癫痫发作如何施救

张赟

癫痫俗称“羊角风”，属于一种不定期反复发作的大脑功能失常疾病。由于患者发作大多不分时间和地点，所以掌握一些急救常识非常有必要。

什么是癫痫

癫痫属于一种阵发性短暂的大脑功能失调，分为原发性和继发性两种，属于神经系统慢性病。特点是皮层或者是皮层下神经元异常电位发放的情况反复出现，使得大脑功能出现障碍。

癫痫持续状态指的是患者5～15 min内持续发作，且处于意识不清的状态，严重的可能会对生命健康带来威胁。由于癫痫不仅发病速度较快，还具有较高的致残率，所以一定要重视病因的寻找，可以通过脑电图、CT等检查来确定或是排除颅内占位性病变。

癫痫的急救治疗

若在院内发作，医护人员可以采取以下措施进行急救：

一、制止抽搐发作。先确保患者的呼吸道通畅，将其衣领、腰带解开；然后快速将垫有医用纱布的压舌板放置在患者上下齿间，以免患者在抽搐过程中咬伤自己的舌头。若患者有假牙，还要及时取出。将患者头部外向一侧，将呼吸道内的分泌物及时清理干净，然后给予面罩吸氧。针对重度痉挛患者，若有必要，可以实施气管切开术，以免出现窒息情况。患者抽搐期间，要避免出现强行按压肢体的情况，以防骨折、脱臼。

二、合理用药。在药物治疗方面，应遵循用药剂量从小到大、逐渐增加这一原则。以血药浓度来对药物有效剂量进行检测。若单一药物已经增加到有效血液浓度，但抽搐发作仍然没有得到控制时，要及时改用次选药物，如水合氯醛、鲁米那等辅助药物。若使用6 h后依然没有取得理想效果，可改用氯硝安定，剂量一般控制在24 ｈ内≤12 mg。在控制癫痫的同时，要快速有效地输入甘露醇，以实现对颅内压的有效控制，避免脑出血、脑水肿现象的发生。

三、细致观察病情变化与药物反应。对患者癫痫发作时特点、持续时间，以及发作后的具体情况进行密切观察，同时留意患者的神志、生命体征变化，如呼吸、心跳等，明确是否存在表浅呼吸、心率变化等，若有类似情况产生，一定要及时作出相应处理。之后，结合患者病情的改善情况，对药物浓度进行合理调整。若高热不退，要及时给予物理降温。同时，皮肤、口腔等方面的护理也很重要，可最大限度降低并发症的发生率。

若在院外发作，可采取的简单急救措施有：

一、患者癫痫发作的时候，一般都会因为牙关紧闭而咬伤自己的舌头。此时，可用毛巾、手绢等物品放置患者的牙齿中间，千万不要因救人心切把手指放进去，也不可尝试在患者的口中放置木块、勺子等。

二、不应限制患者发作。患者在抽搐过程中，旁人要避免用力按压其四肢、身体的行为，否则极易导致骨折。

三、患者在癫痫发作的时候，旁人可以用软垫子来保护其头部，尽可能避免因为撞击而出现意外；同时，要保障患者呼吸顺畅，可以将其头歪向一侧，尽可能避免因口内分泌物堵塞气管而引发窒息的情况。

四、施救者一定要等到患者完全恢复后再离开，注意刚恢复的患者不能马上喝东西。

事实上，很多癲痫患者发作会在5 min内自行缓解，意外风险较低，所以只需要保持患者的呼吸道通畅、防止受伤即可。但若出现以下情况一定要及时就医：第一次抽搐发作时间在5 min以上，且连续多次发作，两次发作的间隔时间相对较短，患者意识还没有得到完全恢复；呼吸出现困难，存在窒息风险；癫痫发作过程中出现外伤，怀疑有脱臼、骨折等；患者为孕妇、婴幼儿等一些特殊人群。

癫痫的急救原则

癫痫急救应遵循的一个重要原则是控制抽搐发作、预防并发症。同时，癫痫发作患者的安全措施也不能忽视，尤其是防跌伤，可以将其就地平卧，把周围一切有可能给患者带来伤害的物品清除干净；为避免患者咬伤自己的舌体，可以将牙垫、软毛巾放置在患者的牙齿之间，但要注意不可放置坚硬的物品。确保患者的呼吸道通畅，这是药物控制癫痫发作的重要前提。若有必要，可实施急诊切管切开或是气管插管术，然后辅助呼吸机治疗。

患者发作时的药物治疗，应基于对不同发作类型的考虑，提供更适合的药物。一般情况下，75%左右新诊断的癫痫患者是可以通过服用抗癫痫药物来有效控制发作。因此，治疗初始阶段，一定要注重药物的合理选择。癫痫患者发作时，一般需要注射中枢抑制剂、镇静剂来尽可能缓解病情。对于癫痫持续状态的患者，要为其建立静脉通道，一般选择在锁骨下或者是上肢，通过放置留置针，缓慢推注地西泮来抢救，剂量一般控制在12～25 mg，儿童患者的用药剂量要酌情调整。

在抢救过程中，要对患者的基本生命体征密切关注，如呼吸、心率、体温和血压等。一旦超过正常范围，如出现呼吸心跳骤停等情况，要及时实施心肺复苏术等抢救措施。待患者病情稳定后，要结合具体情况提供心理疏导，为后续治疗提供便利。

另外，癫痫患者在日常生活中避免让自己处于精神压力较大、过度劳累的状态，保证充足的睡眠，让自己拥有良好的心态；严禁饮酒、吸烟，尽可能少食用一些辛辣刺激性的食物；平时要注意保暖，避免感冒；强烈的光线和噪音刺激也可能是癫痫发作的诱因，应尽可能远离这些场所。