不容忽视的老年综合征

张莉

今年69岁的王大妈，入冬后总感觉浑身无力，走路常感觉要跌倒，经医院检查，诊断为“肌肉衰减综合征”。其实，像王大妈这样的患者在医院不少见。在多种疾病与非疾病因素的影响下，老年人往往会出现同一类临床表现或问题，即老年综合征。如跌倒、尿失禁、慢性疼痛等，均属于老年综合征的范畴。但许多老年人对老年综合征的概念不清楚，以至于忽视自己的身体变化，而受到慢性疾病和生理衰老的影響，生存质量便会直线下降。因此，平时就要对老年综合征给予充分重视，做到防患于未然。

老年跌倒

跌倒在生活中很常见，大多是外力所致。但如果排除外力，就不能把跌倒单纯看作是意外，因为跌倒也可以反映衰老程度以及疾病情况。所以，如果发现自家老人跌倒，万万不可轻视，而要看作一种老年综合征进行防范。

阿尔茨海默病

当下我国60岁以上老年人，阿尔茨海默病的发病率为0.75%～4.69%，并且发病率呈增加的趋势。阿尔茨海默病发生后，老年人的脑部功能会受到损害，出现与大脑功能障碍有关的一系列表现，如记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言能力出现问题。

老年尿失禁

尿失禁也是一种常见的老年综合征，既与衰老有关，同时也是疾病影响的结果，因为许多疾病都可导致尿失禁的发生。

老年抑郁症

通常情况下，老年抑郁症患者可见沮丧、情绪低落等表现，发病率在14%～42%。老年抑郁症是一种心理疾病，很容易复发，会给患者的生活带来长期且严重的影响。

老年失眠症

老年失眠症是指多种因素所造成的睡眠时间不足、睡眠质量不佳，并对日常生活造成影响的一种病症。老年失眠症患者会出现入睡困难、睡眠维持障碍等问题，对健康造成损害。造成老年失眠症发生的原因较多，常见的如关节疼痛、心血管疾病、精神类疾病，此外，服用一些神经兴奋药物，例如麻黄素等，也会导致老年失眠症；重大生活事件的刺激，如生活环境改变、故人离去等，可能会对老年人的心理造成冲击，从而引发老年失眠症。

老年疼痛

老年疼痛作为一种老年综合征，不仅可以反映出身体存在的问题，还表明身体功能已经出现变化。造成老年疼痛的原因较多，包括炎症、缺血、运动功能退行性改变等。老年疼痛具有起病缓慢、病程长等特点，会涉及内分泌、免疫功能等。而随着疼痛的迁延，老年人的生存质量会下降，并出现抑郁、自卑等不良心理。

老年晕厥

晕厥在老年人群中较为常见，这是一种短暂的意识丧失。通常情况下，老年晕厥的发生和多种因素有关，如心源性、脑源性、功能性障碍、体位性低血压等。老年晕厥的发病率在6%，70岁以上的老年人发生晕厥的概率更高。其中，体位性低血压是老年晕厥最常见的原因，尤其是合并疾病的虚弱老人，更容易发生。

老年综合征十分常见，但许多老年人与家属对此却缺乏重视。归根结底，还是对老年综合征的危害缺乏足够的认识。例如，常见的老年疼痛，会引发活动受限、血压升高、抑郁等问题；跌倒会引发骨折，而骨折老人一旦长时间卧床，发生肺部感染、压疮等并发症的风险就会增加。另外，老年人及家属对老年综合征缺乏足够的认识也是造成各类风险事件发生的重要原因。如患者和家属往往将注意力放在老年综合征的表现上，而忽略症状背后所涉及的多个系统、器官问题。并且老年综合征的发生往往预示着住院的可能性增加、预后不良、寿命缩短等。所以，需要加强宣教工作，提高老年人及家属的重视程度，为老年综合征的防治提供良好的基础。并且老年综合征还会影响老年人的心理状态，导致失能，增加家庭照护的负担。因此，做好老年综合征的预防、筛查和管理，对提高老人生存质量、改善老人心态、降低家庭医疗支出意义重大。

老年人在日常要学会自我观察自己的身体较从前有无明显变化，如腿部力量、皮肤变化等。家属若是发觉老人有明显变化，应及时带其前往医院诊断。老年综合征最大的一个特点是病因多元，如出现有明显的衰弱，原因可能包括营养不良、慢性疾病、器官功能异常等；老人跌倒的病因更多，如骨骼肌肉异常、神经系统疾病、精神心理疾病等；慢性疼痛则可能是由骨质疏松、带状疱疹、关节炎、痛风等多种因素共同造成。此外，老年人很可能并存多种病症，这都需要经过医院检查才能发现，面对一些衰弱症状，许多老年人表现出不以为然的态度，或担心检查费用而不愿前往医院检查。面对这样的情况，需要对老年人进行耐心劝导，以便遵医嘱配合各项检查。

老年综合征的评估相对复杂。不同于单一疾病的评估，老年综合征评估所涉及的方面较多，包括生理、认知、心理状态以及社会功能等。这就需要多个学科参与，并制定系统的干预计划。传统医学只注重对疾病的评估，而老年综合征的评估更突出老年人这一“整体”，即通过整体评估的方式，采取更为系统、全面的方法，实现对老年人生理、心理状态的评价，并在此基础上采取最为有效的管理措施，以延缓老年综合征的发生、发展，使老年人的生存状态得到整体改善。

通过上面的介绍，大家应该对老年综合征的危害、筛查以及管理等有了一定的认识。那么，是不是每个老年人都需要进行老年综合征筛查？

实际上，老年综合征的筛查要结合实际情况确定。对于已经出现生活自理能力下降的老年人，需要进行老年综合征筛查，对合并慢性疾病、情绪心理障碍、滥用药物史、多次住院情况的老年人更是如此。一般来说，老年人只要是出现健康状况变化、功能衰退等问题，家属就要注意评估。切莫小看跌倒、老年性尿失禁等问题，这通常会反映出患者身体机能的异常。此外，日常要多学习卫生保健知识，在居家照料老人时，要有细心和耐心，防患于未然。

综上所述，老年综合征在生活中十分常见，家属要密切关注老年人的变化，切勿忽视跌倒等常见问题。在老年综合征的评估上，家属可以带老人前往正规医疗机构，接受医师评估，并根据实际情况制定系统的干预计划，从而改善老年综合征患者的健康状态。