CT能谱成像对常见甲状腺结节良恶性鉴别价值的临床应用研究

杨煜

摘要：目的 探究分析在常见甲状腺结节良恶性鉴别中采取CT能谱成像的效果。方法 从2021年3月～2022年3月收集的常见甲状腺结节患者中抽选80例作为本次研究对象，经过病理学监测结果显示，62例患者为良性甲状腺结节，18例患者为恶性甲状腺结节，分析对比良恶性甲状腺结节患者的CT能谱成像技术诊断结果。结果 水-碘浓度对比，平扫期、动脉期、静脉期良恶性甲状腺结节患者差异无统计学意义（P>0.05）。碘-水浓度对比，平扫期、动脉期、静脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者;碘浓度对比，动脉期、静脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。有效原子序数对比，平扫期、动脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者，静脉期良性甲状腺结节患者明显低于恶性甲状腺结节患者;能谱曲线斜率对比，动脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者，差异具有统计学意义（P<0.05），静脉期良性甲状腺结节患者与恶性甲状腺结节患者差异无统计学意义（P>0.05）。CT能谱成像技术检查良性甲状腺结节诊断准确率（98.39%）、恶性甲状腺结节诊断准确率（94.44%）、总诊断准确率（97.50%），与病理检查差异无统计学意义（P>0.05）。良性甲状腺结节患者边界规则、钙化占比与恶性甲状腺结节患者差异无统计学意义（P>0.05）;包膜占比良性甲状腺结节患者（79.03%）明显低于恶性甲状腺结节患者（100.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常见甲状腺结节良恶性鉴别中采取CT能谱成像技术，鉴别准确率高，临床值得推广。

关键词：ct能谱成像;常见甲状腺结节;良恶性鉴别

甲状腺结节属于临床上发生率比较高的一种疾病，女性发病率高于男性，不过大多数甲状腺结节为良性结节。为了更好地制定治疗方案，在患者发现甲状腺结节后，需要及时对甲状腺结节的良恶性进行鉴别。CT能谱成像是临床上常见的诊断方式，将其运用于常见甲状腺结节良恶性鉴别中，能够起到比较好的效果[1]。因此，本研究旨在探究分析在常见甲状腺结节良恶性鉴别中采取CT能谱成像的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2021年3月～2022年3月收集的常见甲状腺结节患者中抽选80例作为本次研究对象。经过病理学监测结果显示，62例患者为良性甲状腺结节，其中男性患者30例，女性患者32例;患者最大年龄68岁，最小年龄21岁，平均年龄（42.36±1.77）岁。18例患者为恶性甲状腺结节，其中男性患者8例，女性患者10例;患者最大年龄77岁，最小年龄35岁，平均年龄（58.41±1.14）岁。

纳入标准：1.所有患者均被诊断为甲状腺结节;2.患者均已经成年。排除标准：1.临床资料不全的患者;2.不符合CT诊断技术要求的患者。

1.2 方法

本次研究所选常见甲状腺结节患者均接受CT能谱成像技术诊断，诊断设备选择GE公司生产的CT扫描仪。患者进入检查室后，体位选择仰卧体位，扫描范围从舌骨上缘部位到锁骨水平以及胸骨后，对患者的甲状腺进行大范围扫描。要求在扫描过程中，患者尽可能下垂双肩，以免由于锁骨影响扫描诊断结果。同时保持屏气状态，进行扫描的时候，尽可能不要吞咽，否则容易出现运动伪影情况。对比剂选择碘海醇，注射方式选择静脉注射，注射速度为每秒3 ml，然后在动脉期25 s，并且间隔30 s后，进入静脉期，充分进行扫描。完成后，进行图像重建与分析，使用GSIViewer对平扫及增强图像进行重建，得到一组虚拟单能量图像，通过物质分离到碘基图与水基图。启动能谱分析软件，在碘基、水基、有效原子序数图上选择肿瘤最大层面，并选取感兴趣区，注意在选择中要避开坏死、钙化、血管影及因各种原因造成的伪影，以获取期内组织的碘浓度、水浓度、有效原子序数。测量三次取平均值，再计算碘浓度比和能谱衰减曲线斜率。

1.3 观察指标

本次研究主要以不同期良恶性甲状腺结节患者水-碘浓度、碘-水浓度、碘浓度比、有效原子序数、能谱曲线斜率以及良恶性甲状腺结节患者CT特征（边界规则、钙化、包膜等）、诊断准确率作为观察指标[2]。

1.4 统计学分析

本次研究最后数据采用SPSS20.0软件进行处理，水-碘浓度、碘-水浓度、碘浓度比、有效原子序数、能谱曲线斜率等属于计量资料采用标准差（±s）表示，用t进行检验;良恶性甲状腺结节患者诊断准确率属于计数资料采用%表示，用χ2检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 不同期良恶性甲状腺结节患者水-碘浓度、碘-水浓度、碘浓度比比较

水-碘浓度对比，平扫期、动脉期、静脉期良恶性甲状腺结节患者差异无统计学意义（P>0.05）。碘-水浓度对比，平扫期、动脉期、静脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者;碘浓度比动脉期、静脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者;差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 不同期良恶性甲状腺结节患者有效原子序数、能谱曲线斜率比较

有效原子序数对比，平扫期、动脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者，静脉期良性甲状腺结节患者明显低于恶性甲状腺结节患者;能谱曲线斜率对比，动脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者，差异具有统计学意义（t=2.544、65.110、4.395、12.375、5.866，P<0.05）。静脉期良性甲状腺结节患者与恶性甲状腺结节患者差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表2。

2.3 良惡性甲状腺结节患者诊断准确率比较

CT能谱成像技术检查良性甲状腺结节诊断准确率（98.39%）、恶性甲状腺结节诊断准确率（94.44%）、总诊断准确率（97.50%）与病理检查差异无统计学意义（P>0.05），具体数据见表3。

2.4 良恶性甲状腺结节患者CT特征比较

良性甲状腺结节患者边界规则、钙化占比与恶性甲状腺结节患者差异无统计学意义（P>0.05）;包膜占比良性甲状腺结节患者（79.03%）明显低于恶性甲状腺结节患者（100.00%），差异具有统计学意义（χ2=4.507，P<0.05），具体数据见表4。

3讨论

甲状腺疾病属于多发疾病，需要及时发现并处理，才能更好地保证治疗效果[3]。CT能谱成像技术属于常见诊断技术的一种，其在传统CT诊断技术的基础上进行创新，通过CT扫描技术获取混合能量图像之后，再继续获取相关的特定单能量图像，然后利用相关处理技术获得有效原子序数、基质物图像、能谱衰减曲线等，从而更好地了解甲状腺结节的相关指标。专业医师再根据这些指标诊断鉴别甲状腺结节的良恶性，更好地保证诊断结果的准确性。相关研究显示，利用CT能谱成像技术扫描的时候，甲状腺结节患者的碘浓度等方面的数据可以作为鉴别良恶性的一种依据，同时还可以分析甲状腺结节的CT图像，保证诊断结果的准确性。因此，在常见甲状腺结节良恶性鉴别中采取CT能谱成像技术诊断具有较高的临床应用价值。

本次研究结果显示，经过CT能谱成像技术检查碘-水浓度对比，平扫期、动脉期、静脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者;碘浓度比动脉期、静脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者;有效原子序数对比，平扫期、动脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者，静脉期良性甲状腺结节患者明显低于恶性甲状腺结节患者;能谱曲线斜率对比，动脉期良性甲状腺结节患者明显高于恶性甲状腺结节患者。同时，CT能谱成像技术检查良性甲狀腺结节诊断准确率、恶性甲状腺结节诊断准确率、总诊断准确率与病理检查差异不大，包膜占比良性甲状腺结节患者明显更低，且良性甲状腺结节患者边界规则、钙化占比与恶性甲状腺结节患者差异不大。表明，经过CT能谱成像技术诊断可以很好地鉴别良恶性甲状腺结节，诊断准确率高。该研究结果与赵立群，张祥林在CT能谱成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值中相关研究结果相似度高。

综上所述，在常见甲状腺结节良恶性鉴别中采取CT能谱成像技术，鉴别准确率高，值得推广。

参考文献

[1] 李苗，冯凡，连俊.超声弹性成像色彩评分系统、二维超声及能谱CT对甲状腺良恶性结节诊断鉴别价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（12）：24-26，56.

[2] 郭建，杨庆芬，付林.宝石CT能谱成像检查在鉴别甲状腺良恶性结节上的诊断价值及临床应用[J].中外医疗，2021，40 （02）：1-3.

[3] 刘平平.宝石CT能谱成像检查在鉴别甲状腺良恶性结节上的诊断价值及临床应用[J].影像研究与医学应用，2018，2 （08）：122-123.