基层卫生院治疗高血压方法及疗效的观察

向真艳

摘要：目的 对基层卫生院治疗高血压的方法进行探究，并观察其临床疗效。方法 选取2020年12月～2021年12月到我院就诊的高血压患者92例，随机分为硝苯地平缓释片治疗的对照组（46例）与联合氨氯地平治疗的观察组（46例），观察治疗情况。结果 与对照组相比，观察组血压水平更低，P<0.05;两组不良反应对比，P>0.05，无显著差异。结论 基层卫生院应用个性化治疗方法治疗高血压，其临床效果较佳。

关键词：基层卫生院;高血压;效果

临床使用的降压药物种类越来越多，但治疗效果各异。对于高血压患者来讲，在选择有效的药物的同时，还要保持良好的生活饮食习惯，才能更好地控制血压。本研究意在通过分析基层卫生院治疗高血压方法及疗效，探寻有效高血压治疗方案，从而更好地维护高血压患者健康。具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年12月～2021年12月我院治疗的高血压患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组：男25例，女21例，年龄54～77（65.92±4.71）岁，病程4～16（10.72±2.84）年;观察组：男24例，女22例，年龄55～76（66.79±4.48）岁，病程4～15（10.63±2.51）年。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组：硝苯地平缓释片，1d2次，1次20mg，治疗6个月。

观察组：在对照组基础上，联合应用氨氯地平，1d1次，1次5mg。同时，采取个性化治疗，包括：心理治疗，针对患者不良情绪产生的原因，进行心理疏导;健康治疗，为患者讲解疾病相关知识，包括发病原因、治疗过程、生活禁忌等，以促使患者可以更好地配合治疗;药物指导治疗，对患者的药物疗法进行监督，告知遵医嘱的重要性，以提升患者用药的依从率;运动治疗，以患者身体素质为基础，制定合理治疗计划，并告知患者运动对提升治疗有效性有促进作用。

（1）心理教育

长时间的治疗会使患者出现的焦虑、恐惧、不安等不良情绪，此时护理人员一定要进行心理疏导，向患者讲解有关此病的科学知识，纠正错误认知;多讲解成功的案例，为患者树立自信心。由于患者多为老年人，多数伴有其他基础病，因此医护人员要耐心向患者讲述高血压治疗所需时间，耐心倾听患者的倾诉，对患者提出的问题要认真对待，可在病房进行病友康复交流，消除老年患者的孤独感。

（2）饮食教育

钠盐摄入过多、钾离子摄入过少、饮酒、过多摄入饱和脂肪酸等都会导致血压升高。医护人员应根据每一位患者的具体情况，制定科学合理的膳食计划，可嘱患者多食蔬菜、水果或者粗纤维食物，避免摄入高热量、高油脂、高糖分的食物。保证老年患者饮水量，防止出现便秘。

（3）服药期间的优质护理

医护人员要熟练掌握高血压的用药原则与注意事项，在患者服药期间增加病房的巡视工作，争取能够第一时间发现患者病情的波动，并及时采取治疗措施。对于原发性高血压患者，不仅要治疗高血压，而且要对高血压引发的其他并发症进行治疗;对于继发性高血压患者，在治疗的同时，找到發病因素，并进行相应的处理。

（4）联合用药的护理

临床上，如果患者使用降压药物后血压仍然控制不理想，可通过调节降压药的剂量来控制。但如果一种降压药通过调节剂量仍不能达到合适水平，排除其他原因后，则需要联合使用降压药物，使患者的血压控制在理想范围内。同时，医护人员要熟练掌握联合使用降压药物之间的配伍原则、注意事项及禁忌证。医生要对联合用药做好指导，在使用前要在科室内讲解，提高护理人员对联合用药的认知度，保证联合用药的安全性及有效性[1]。

（5）运动指导

根据患者的实际情况制定运动计划。住院期间可指导患者在院内打太极拳或者做健身操，运动时间在早晨6：30之后和下午5：00之后，时间为40min，运动后要测量患者血压和心率。在患者出院前，为患者再制定一份出院运动计划，详细记录患者的联系方式，做好出院指导和随访工作。

（6）管理的内容

在整个过程中，要将不同的患者在病因方面进行深入的分析。由于病因不同，整个健康管理过程中所使用的方法以及内容也存在很大的差异，所以方案制定应当个体化。在整个过程中，科学合理和有效的药物治疗方面作为预防措施，并通过其他管理手段，从根本上保证患者的健康。

1.3 观察指标

（1）两组患者血压值于治疗前后的变化对比，即于治疗前、治疗后核查患者收缩压及舒张压，解析后展开对比。

（2）两组患者治疗的成效对比，将显效、有效、无效设定成判定要求。显效：患者通过基层医院的医治后，血压降低幅度巨大，心律异常、头部痛感等典型病状全部消散;有效：患者的血压有明显下降，心律异常、头部痛感等典型病状有良好转变，但偶有发生;无效：患者的血压不降反升，心律异常、头部痛感等典型病状加剧。总治疗成效=（总病例数-无效病例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 血压水平对比

治疗后，观察组舒张压（82.13±4.20）mmHg，收缩压（126.51±5.18）mmHg，均低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 不良反应发生率对比

两组对比，P>0.05，见表2。

3讨论

据流行病学调查，目前我国每年约有350万人死于心脑血管疾病。在这些心血管死亡人群当中，50%以上患者有高血压病史。高血压患者可无临床症状，也可出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、胸闷、睡眠打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力等症状，因此患者要定期测量血压，如出现血压升高或者不适尽快就诊。研究显示，降低血压水平，可以降低心脏病、脑卒中发病率。所以，高血压的预防和治疗非常关键。就基层卫生院而言，患者年龄普遍偏大，文化水平普遍较低，因此给予患者正确的健康教育临床效果最明显。基层患者的饮食习惯不同于城市，患者多食咸菜、豆腐乳或者其他腌制食品，使得高血压患者数量较多。此外，由于基层医院患者的文化程度普遍偏低，多数对早期高血压的认识度不够，没有自测血压的习惯和意识，也没有定期的体检，同时出于对经济的顾虑，部分患者即使在出现不适症状时也不会及时就诊，这就导致了基层患者血压水平较高，脑血管意外事件较多[2]。

高血压主要通过药物治疗。然而，此疾病的病发与日常生活、饮食习惯、心理因素有很大联系，因此，单纯的药物无法使诊治效果达到最佳水平。故而，本院以常规药物治疗为先决条件，再行个性化治疗。通过此治疗方案，能够帮助患者养成良好的生活饮食习惯，如不食用高盐、高脂肪食物，及适当运动等;此外，还有助于纠正患者不健康心理，增强患者对高血压的掌握程度等，对于增强患者治疗配合度方面均有良好的推进作用。此次研究结果显示，试验组患者的血压水平明显低于对照组患者，生活质量评分高于对照组患者，P<0.05。说明给予患者全面科学的健康教育，能够使患者正确认识此病的病因、病机、治疗手段、注意事项及预后情况，减轻患者的心理负担，提高患者依从性及治疗效果，改善患者预后情况，提高患者的生活质量[3]。

硝苯地平缓释片在高血压治疗中应用较多，其对血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ具有抑制作用，并且对血管紧张素转换酶1受体发挥拮抗作用，选择性阻断血管紧张素Ⅱ与转换酶1受体，进而对血管收缩起到抑制作用，并且能抑制醛固醇释放，最终发挥其降压效果。但在临床应用中发现，该药单一治疗效果不佳，需进行药物联合治疗。氨氯地平为钙离子拮抗剂，用药后能对血管平滑肌起到松弛作用，并且有利于外周小动脉扩张，进一步扩张冠状动脉，使外周血管阻力减少，以此降低患者血压水平。并且该药能对抗5-羟色胺缩血管作用，促进脑血流量的增加，给药方便，能维持长时间的作用，平稳降压，促进血管内皮功能的改善，使血管舒张功能得以恢复。因此，进行联合用药能进一步提升血壓控制效果。基于卫生院高血压患者认知相对较差，进而影响药物治疗效果。因此，需提高患者对高血压的认知度，使其意识到该病为慢性疾病，要做好长时间治疗的准备。医护人员需向患者说明药物治疗原则及注意事项，掌握药物用药禁忌，提高用药合理性。患者联合用药时，要求相关人员严格掌握药物配伍原则、禁忌证等，做好用药指导。叮嘱患者饮食方面多加注意，控制热量摄入，进食粗纤维食物，保证饮水量，避免便秘。进行适量运动，可进行健身操、太极拳等，在此期间密切监测血压、心率。说明相对于单纯运用药物治疗高血压，辅助健康教育指导能够提高患者血压水平控制质量，降低血压异常升高对患者生活质量、心理健康的不利影响，让治疗更具有效性，满足高血压患者对基层卫生院治疗的基本要求。原因在于，健康教育辅助药物控制，可提高患者遵医用药依从性，促进药物治疗作用有效发挥。同时，健康指导涉及情绪护理、饮食护理、运动护理等多项内容，有助于帮助患者在日常生活中控制病情，从多层面提升高血压治疗效果。

综上所述，基层医院针对老年高血压患者采取药物治疗联合个性化治疗方案，疗效显著，是患者较认可的治疗方案，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈锋。基层卫生院治疗高血压方法及疗效的观察[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（02）：168.

[2] 包永胜。基层卫生院治疗高血压的方法及疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（41）：72+76.

[3] 胡加明。基层卫生院治疗高血压的主要方法及疗效初步判定[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（2）：52.