浅谈高分辨率CT对肺结节疾病临床诊断的价值

赵欣茹

摘要：目的 研究高分辨率CT对肺结节疾病临床诊断的价值。方法 使用回顾性分析的方法，对2019年12月～2021年12月于我院进行肺结节疾病治疗的100例病人作为研究样本。在诊断期间，研究人员使用高分辨率的CT检测，重点针对病人的病变大小、结节的形态、结节强化的硬度以及密度等多项指标进行对比分析。结果 此次研究中，属于恶性肿瘤的病人有56名，占总数的56.00%;属于良性肿瘤的病人有46名，占总数的46.00%。所有的良性结节病人中有5名存在胸膜凹陷的情况;有8名病人存在毛刺症状，存在高密度影。结论 在针对肺结节的病人开展临床诊断的过程当中，优先选择高分辨率的CT诊断方案，能够深入了解结节病变的实际情况，检测出结节内部比较细微的结构，有利于肺结节后期治疗方案的制定以及整体提高疾病的治疗效果。

关键词：高分辨率CT;肺结节;临床诊断

肺结节疾病是一种多器官、多系统出现病变的疾病，早期患者症状表现具有隐匿性，部分患者可能出现轻度发热、体重下降、咳嗽、身体乏力、食欲不振等表现;随着病情的加重，患者还会出现视物模糊、咳血等。及早诊断对肺结节疾病后续治疗具有积极影响。为了更好地了解病人的病变情况，医疗工作者需要选择高分辨率的CT检查方案，对病人的病变区域进行观察，了解结节的形态程度、密度等多项指标。

1资料与方法

1.1 一般资料

使用随机筛选的方法，将2019年12月～2021年12月份于我院进行肺结节疾病治疗的100例病人作为研究样本。所有病人的年龄在35～69岁之间，性别比例为1：1;病人表现出来的临床症状具有很大的相似性，主要存在呼吸困难、呼吸急促、刺激性咳嗽以及轻度发热等。在开展临床疾病诊断的过程当中，医疗工作者选择高分辨率的CT检测技术对病人病变的情况进行了解，具体检测的指标包括病人的病变区域、病变大小、肺结节的形态、肺结节强化的程度、肺结节密度以及肺结节增倍的时间。存在心肺肝肾等功能不全、严重精神障碍的患者被排出在本次研究之外。

1.2 方法

参与本次研究的所有病人，在进入到医院开展临床治疗操作之前，医疗工作者需要使用同一台具有高分辨率性能的CT检查仪器，对病人进行一系列的扫描工作。通过扫描病人的胸部，了解具体的病变情况。在对胸部病变区域进行扫描之前，医疗工作者先使用常规平扫的方法进行扫描，此项工作需要对CT检查仪器的数据和指标进行调整。一般情况下，需要使用5 mm的层厚以及5 mm的层距。如果发现在某一个区域或者某一个位置出现病变的情况，可以使用螺旋扫描的方案;如果没有发现具体病变的特征，医疗工作者只是高度怀疑，或者对该区域感兴趣，也可以使用螺旋扫描的方案。在进行重建图像的工作时，需要对仪器的参数以及指标进行重新调整。重建图像需要使用0.75 mm，电压120 kv，电流170 maS的参数进行诊断。需要注意的是，在扫描结束之后，必须安排两名影像学检查分析的主治医生或者相关的专业人员进行查阅和讨论，重点讨论的内容是病人肺结节的大小、肺结节的形态、结节强化的程度、肺结节的密度、肺结节增倍的时间等多项指标。

1.3 观察指标

对比研究样本良、恶性结节的具体情况，对影像学诊断结果数据进行分析。而在具体分析的过程当中，研究人员需要针对病人的肺结节大小、肺结节形态、肺结节强化的程度密度、肺结节增倍的时间等多项数据和指标进行记录和分析。此外，还需要了解肺结节的具体结构。

1.4 统计学方法

研究过程当中使用统计学分析软件spss22.0。

2结果

最终诊断结果显示，属于恶性肿瘤的病人有56名，占总数的56.00%;属于良性肿瘤的病人有46名，占总数的46.00%。其中，良性肿瘤以及恶性肿瘤的结节具体类型如下表1和表2所示。

在研究过程中，研究人员还需要对影像学表现的结果进行分析。了解到大部分良性结节的病人都属于大分叶状或者浅分叶状。而在所有的良性结节病人当中，有5名病人存在胸膜凹陷的情况，在胸膜凹陷的中心可以观察到喇叭状的表现;有8名病人存在毛刺症状，存在高密度影。同时，了解恶性结节病人表现出来的特征是细短毛刺征，这些症状或者病变的区域一般都是远离肺门，而良性结节病人的具体表现症状是粗长毛刺症。

3讨论

从病理学机制的角度分析，肺结节疾病是由一种未知的抗原与身体当中的细胞免疫产生相互抵抗的作用，或者与身体当中的体液免疫功能相互抵抗，从而引发的一种疾病。要想整体提高该疾病的临床治疗效果，医疗工作者在治疗前需了解病人的具体病变位置，并且根据最终诊断结果，不断优化治疗方案。目前，临床上常用于肺结节诊断的方案是CT检查技术，能够很好地检测病人结节的大小、结节的形态，甚至是病变区域的内部结构、结节边缘的特征、结节的密度等。当然，在选择CT检查方案的过程当中，医疗工作者需要对具体的分辨率进行合理选择，一般在条件允许的情况下，尽可能选择高分辨率的CT检查技术，最终的检查结果与传统的CT检查结果相比，具备更强的器质性，也能够更好地确定病人具体的病变位置、结节的密度、结节内部的结构以及周围血管的情况。

肺结节可以分成两种不同的类型，一种是恶性结节，一种是良性结节。良性结节并不会随着时间的推移不断增大，但是其会出现钙化以及弥漫性中央性的情况。通过高分辨率的CT检查技术对病变的区域进行观察，可以观察到爆米花的形狀。恶性结节会随着时间的推移不断增大，一旦确定结节属于恶性后，医疗工作者需要立即征求病人以及家属的意见，共同探讨合适的治疗方案，及时进行治疗。而判断肺结节的良恶性最有效的方法就是使用高分辨率CT检查技术，在提高检测准确率的情况下获得三维图像，医疗工作者能够清楚地了解到肺结节的分裂以及血管及腹症钙化症等多种情况，以这些数据以及信息作为基础，从而完善临床治疗方案。

在针对肺结节进行临床诊断的过程当中，如果病人的结节病变区域长度小于1cm，那么有85%的可能属于良性结节;如果结节的长度在1～2cm之间，那么有60%的可能属于良性结节。也就是说，如果结节的长度越大，那么恶性的可能性越高。在获得影像学诊断的结果之后，医疗工作者可以按照这一判断的原则，初步对病变区域良性或者恶性进行合理的判断。但如果肺结节是属于特殊片状的结节，那么就不能单纯地以结节的长度进行判断。医疗工作者还可以使用肺组织结节分叶的实际情况进行良性或者恶性的判断，这是非常重要的一个指标。按照肺部组织的情况，将肺结节分叶的特征进行明显的区分，主要分为深分叶分页以及浅分叶。其中，弦距以及巨长的比值超过2/5，说明该结节分叶属于深分叶;如果比值不超过该比例，属于浅分叶。同时，需要对其位置以及具体情况进行分析，如结节表面的凹陷程度越深，那么属于恶性结节的概率也就越高。之所以会出现肺部组织结节的分叶凹陷程度不一样，主要原因是结节在生长过程当中，不会规律性进行，而是通过随意生长的方法或者在外部因素影响下出现不同的深度。如果肺部组织内部存在支架结构，那么有可能会对结节的生长过程产生非常明显的限制。所以，在进行临床诊断的过程当中，医疗工作者可以使用高分辨率的CT检查方案，对结节分叶的深度进行了解，从而初步判断是否属于恶性结节。

毛刺样的征象是对高危肺结节进行判断的主要指标之一，主要原因是肺结节或者肺部的肿瘤组织对周围组织产生了清洗的作用。医疗工作者在使用高分辨率的CT检查技术对肺结节的情况进行了解时，可以分析毛刺样的征象。如果不能通过及时治疗改善该项症状，就很有可能发展成一种侵犯能力非常强的恶性肿瘤病灶的根源。

使用高分辨率的CT检查技术，对病人的结节病变情况进行分析、了解，如果最终获取的影像诊断结果可以观察到结节，病变的区域内存在脂肪密度，并且在排除CT容积效应本身的影响之后，就可以更加倾向于将其判断为良性的症状。如果在诊断的过程当中，通过对最终的影像学诊断结果进行分析，发现具有空气支气管阶段的特征或者空泡的特征，那么很有可能是恶性结节的病变。之所以会形成这样的特征，其主要原因是恶性的肺结节会对病人的支气管或者肺泡等结构产生消极影响，最主要的特征是会对这些结构产生包绕的侵犯。

恶性结节如果出现癌变，那么会出现比较明显的空洞影像，而且具有空洞外壁增厚的情况，整体的厚度会呈现出不均匀的特点，内部光滑的程度也比较低。所以，在对结节癌变的影像学检查数据以及信息进行分析的过程当中，医疗工作者需要重点针对内壁上的结节样结构进行分析。如果发现大部分空洞的病灶，内部并没有出现比较光滑的平面，就说明恶性结节的病变概率相对较高。因为出现病变之后的肺部组织，甚至是已经形成肿瘤的组织，本身需要人体的血液进行供给，所以一般都会出现在远离肺门的位置。

綜上所述，在针对肺结节的病人开展临床治疗操作的过程当中，使用高分辨率的CT检查技术能够获得更多的肺结节检查数据以及信息，确保诊断的结果更加准确，从而提高整体的疾病治疗效果。