分析心肺康复护理对老年脑卒中患者的影响

陈霜叶

摘要：目的 探究心肺康复护理干预对老年脑卒中患者康复状况的影响。方法 选取我院2020年2月～2021年4月期间收治的老年脑卒中患者84例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上配合心肺康复护理干预。比较两组患者的康复情况，包括神经功能缺损程度、日常生活能力、运动功能、生活质量改善情况以及患者满意程度。结果 观察组患者NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者日常生活能力、运动功能评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康评分提升幅度均大于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对老年脑卒中患者实施心肺康复护理后，患者神经功能缺损、日常生活能力以及运动功能改善显著，提高患者康复期间的生活质量，患者的护理满意度高。

关键词：脑卒中;心肺康复护理;老年患者;神经功能;日常生活能力;运动功能;生活质量;满意程度

脑卒中即中风、脑血管意外，是急性脑血管疾病。临床工作中，脑卒中发病年龄多在40岁以上，以男性为多。在社会人口老龄化背景下，老年脑卒中患者明显增多，严重者可引起死亡。随着医疗技术的成熟与进步，老年脑卒中患者的救治成功率有所提升，但是后遗症情况仍旧明显，影响患者的康复状况。因此，加强对患者救治后的护理干预工作具有重要意义。

相关研究表明，常规康复配合心肺康复训练可促进患者运动功能、心肺功能、日常生活能力恢复及患者治疗预后，满足老年脑卒中患者康复需求。基于此，本研究以我院2020年2月～2021年4月期间收治的老年脑卒中患者84例作为研究对象，探究心肺康复护理干预对老年脑卒中患者康复状况的影响，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年2月～2021年4月期间收治的老年脑卒中患者84例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。对照组男性24例，女性18例;年龄62～78岁，平均年龄（68.40±3.50）岁;卒中类型：出血性脑卒中患者20例，缺血性脑卒中患者22例。观察组男性27例，女性15例;年龄61～79岁，平均年龄（68.30±4.02）岁;卒中类型：出血性脑卒中患者17例，缺血性脑卒中患者25例。两组一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本研究通过伦理委员会审核。

纳入标准：（1）患者均经CT、MRI等影像检查确诊;（2）患者年龄大于60岁;（3）患者病例信息完整;（4）患者生命体征平稳，意识清楚，具备配合能力。

排除标准：（1）意识障碍、痴呆患者;（2）精神类疾病患者。

1.2 方法

所有腦卒中患者均予以改善微循环、脑保护等药物对症支持治疗。

对照组采取用药指导、病情变化监测、病房环境护理、生活照护等常规护理。

观察组在对照组基础上配合心肺康复护理干预。（1）康复作业疗法：根据老年脑卒中患者康复状况评估结果，指导并辅助老年患者进行自主进食以及穿衣、梳洗等基本生活锻炼，并以拼图等娱乐活动锻炼患者的认知能力。（2）运动疗法：辅助患者肢体摆放，包括健侧、患侧翻身练习以及腕关节背伸锻炼，循序渐进进行被动训练，逐步进行站立、行走训练等主动锻炼，促进患者生活能力恢复。（3）心理护理干预：结合沟通中了解到的信息以及患者的评估情况，予以患者心理疏导，鼓励患者建立信心，做好健康教育，提升患者的遵医行为，帮助患者积极面对康复治疗工作。（4）健康教育。老年人对脑卒中疾病认知不足是导致心理负担较重的原因之一。可以采取多媒体的形式，以图文并茂的方式帮助老年患者了解脑卒中疾病，包括疾病发病原因、前兆表现以及预后康复期间注意事项等，提升患者的康复信心与遵医行为，促进患者康复预后。

1.3 观察指标

比较两组患者神经功能缺损程度、日常生活能力、运动功能、生活质量改善情况及护理满意程度。

（1）神经功能缺损程度以美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评估，评分区间0～42分。评分越高，表示患者神经功能缺损程度越严重[2]。

（2）日常生活能力以日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评估，评分区间0～100分。评分越高，表示患者的日常生活能力越好[3]。

（3）运动功能以Fugl-Meyer运动功能评定（Fugl-Meyer Assessment，FMA）量表进行评估，评分区间0～100分。评分越高，表示患者的运动功能恢复越好[4]。

（4）生活质量以健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估，包括患者的躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康指标，评分区间0～100分。评分越高，表示患者的生活质量越好[5]。

（5）护理满意度采用自制问卷调查表，包括非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组老年患者的满意度高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组NIHSS、ADL、FMA评分变化比较

两组患者实施护理干预前 NIHSS、ADL及FMA评分变化不明显，P均>0.05;护理干预后，观察组患者的NIHSS评分低于对照组，ADL、FMA评分高于对照组，P均<0.05。见表2。

2.3 两组生活质量指标评分比较

护理干预前，两组患者生活质量评分差异不明显，P>0.05;护理干预后，观察组患者生活质量各指标评分均提升，且提升幅度均明显大于对照组，P均<0.05。见表3。

3讨论

当前，高血压多发、社会人口老龄化背景下，脑卒中发病率较高，老年脑卒中患者明显增多[6]。随着医疗技术的进步，大大提升了脑卒中患者的救治成功率[7]，但是患者的后遗症情况仍然明显，影响患者基本生活，增加患者的身心负担[8-9]。因此，加强对患者生命体征平稳情况下的康复护理工作具有重要意义。研究表明，对老年脑卒中患者予以心肺康复护理干预效果显著，有效提升了患者的生活质量[10]。

本研究结果中：观察组在对照组基础上辅助心肺康复护理干预，患者的NIHSS、ADL、FMA评分以及SF-36评分均有所改善，且相对对照组改善幅度更明显，P<0.05;观察组患者的满意度高于对照组，P<0.05。心肺康复护理干预中，通过予以老年脑卒中患者康复作业疗法、运动疗法，锻炼患者的认知能力、生活能力，促进患者恢复。实施心理护理干预可以稳定患者的心理，帮助患者建立康复信心，提升患者的遵医行为，促使患者积极面对康复治疗工作。同时加强健康教育，帮助患者对脑卒中疾病的了解与认知，提升患者的康复信心与遵医行为，进而促进患者康复预后，满足老年脑卒中患者的康复护理需求，提升患者的生活质量，改善患者的神经功能与生活能力。相关研究指出，强化心肺康复训练，有助于改善脑卒中神经功能、认知功能、肢体运动能力及不良情绪，进而提高患者的生活质量，具有推广价值[11]。本研究与刘建华[12]等研究接近，治疗后两组脑卒中患者的FMA评分均升高，观察组明显高于对照组，P<0.05;两组脑卒中患者护理干预后的SAS和SDS评分均降低，观察组明显低于对照组，P<0.05。

综上所述，对老年脑卒中患者实施心肺康复护理后，患者神经功能缺损、日常生活能力以及运动功能改善显著，提高患者康复期间的生活质量，患者的护理满意度高，具有临床推广价值。

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