拮抗剂方案与早卵泡期长方案在IVF-ET助孕中的应用对照研究

时间：2024-05-14

马韵须文驰曾燕灵陈朝军

摘要：目的分析拮抗剂方案与早卵泡期长方案在IVF–ET助孕中的应用方法和价值，并了解两组患者的妊娠结局。方法收集我院在2019年1月～2021年1月期间在我中心进行IVF–ET助孕患者的临床资料，根据资料完成程度选取525个周期进行IVF–ET助孕的患者进行数据分析。根据不同促排卵方式，将分患者分为拮抗剂方案组与早卵泡期长方案组，早卵泡期长方案组共155个周期，拮抗剂方案组共370个周期，对两组患者的临床资料、促排卵相关情况、并发症发生率以及两组患者妊娠的情况进行对比。结果在促排卵情况比较方面，早卵泡期长方案组患者Gn总天数优于拮抗剂方案组（P<0.05）;早卵泡期长方案组患者的获卵数高于拮抗剂方案组（P<0.05）;早卵泡期长方案组患者全胚冷冻率高于拮抗剂方案组（P<0.05）。结论早卵泡期长方案较拮抗剂方案获卵数增加，拮抗剂方案Gn天数更短，Gn用量更少，全胚冷冻率更低。

关键词：拮抗剂方案;早卵泡期长方案;IVF–ET助孕;应用价值;对照研究

目前越来越多的促排药物被应用到IVF–ET助孕中，例如促进性腺激素（Gn）、拮抗剂（GnRH-A）及促性腺激素释放激素（GnRH-a）等，均可提高患者妊娠率[1]。本研究旨在比较拮抗剂方案与早卵泡期长方案在IVF–ET助孕中的应用价值，为临床进行IVF助孕提供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月～2021年1月在我中心进行IVF–ET助孕患者的临床资料，根据资料完成程度选取525个周期进行IVF–ET助孕的患者进行实验分析。参与本研究的全部患者均已填写知情同意书，同意参与调查。本研究已得到医院伦理委员会批准同意。两组年龄、体重、不孕时间、基础激素水平比较无差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 拮抗剂方案

拮抗剂方案组（固定方案）（370个周期），所有患者均在其月经第2～3d，根据患者的年龄、BMI内分泌水平、窦卵泡数（AFC）等情况开始进行Gn（100～225U）促排卵，在排促卵的第5d，开始给予患者GnRH-A（西曲瑞克）250μg，直到HCG日;在确保有2个以上的卵泡有18mm或3个卵泡有17mm时进行HCG扳机，36 h后进行经阴道超声下取卵。

1.2.2 早卵泡期長方案

早卵泡期长方案组（155个周期），所有患者均在其月经第2～3d开始进行长效GnRH-a（亮丙瑞林，贝依，上海丽珠）3.75 mg进行垂体降调节，在进行降调节28～35 d后，复查超声及内分泌情况，达到垂体降调节标准（LH<5IU/L、FSH<5IU/L、E2<50 pmol/L），子宫内膜厚度小于5 mm，再根据患者的年龄、BMI内分泌水平、窦卵泡数（AFC）等情况，开始进行Gn（100～225U）促排卵，同时在促排卵过程中，要严格依据患者卵巢反应及卵泡生长情况，对患者进行促性腺激素（Gn）用量的调整，在必要的情况下，进行人绝经期促性腺激素（HMG，珠海丽珠医药）药物的加用直到HCG日;在确保有2个以上的卵泡有18 mm或3个卵泡有17mm时进行HCG扳机在3h后进行经阴道超声下取卵。

取卵当天给予其肌肉注射黄体酮60 mg，同时严格依据男方精液的具体情况，对IVF或ICSI受精进行具体的选择，而患者的胚胎按Peter分级标准评分分级，可选取第D3的2枚优质胚胎，选取成功后在腹部超声引导下行胚胎移植。同时，将剩余胚胎进行培养做好相关的冷冻工作。在成功移植后，再给予黄体支持，在移植后14d，对血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）≥10IU/mL进行确认，或验尿 HCG为阳性后可对生化妊娠情况进行确认。在移植30 d后，在经阴道B超检查下，B超下可见原始心管搏动或胚芽则确认为临床妊娠。

1.3 观察指标

比较两组患者临床资料、促排卵相关情况、并发症发生率及妊娠情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0处理相关数据资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组促排卵情况比较

早卵泡期长方案组平均获卵数优于拮抗剂方案组（P<0.05）。

2.2 两组胚胎实验室指标比较

早卵泡期长方案组全胚冷冻率优于拮抗剂方案组（P<0.05）。

2.3 两组妊娠结局比较

两组妊娠结局比较无明显差异（P>0.05）。

3讨论