通痹活络汤、依达拉奉联合治疗高龄后循环脑梗死的效果分析

毕春露 纪立霞

摘要：目的 分析对于高龄后循环脑梗死患者通过合用通痹活络汤及依达拉奉的治疗价值。方法 病例选取自2018年1月～2022年2月在我院确诊为高龄后循环脑梗死，共计100例，随机数字表法予以平均分组，即对照组、观察组各均为50例患者。对照组为依达拉奉治疗，观察组合用通痹活络汤、依达拉奉治疗，就两组的中医证候积分、神经功能、治疗总有效率、血液流变学指标等进行对比。结果 治疗前两组中医证候积分对比差异较小P>0.05，治疗后中医证候积分观察组低于对照组P<0.05;治疗前两组NIHSS评分对比差异较小P>0.05，治疗后NIHSS评分观察组低于对照组P<0.05;治疗总有效率观察组、对照组分别为96.00%、82.00%，P<0.05;治疗前两组血高切和低切黏度、红细胞压积以及血浆黏度对比差异较小P>0.05，治疗后全血高切和低切黏度、红细胞压积以及血浆黏度观察组均低于对照组P<0.05。结论 对高龄后循环脑梗死患者合用通痹活络汤与依达拉奉进行治疗能够有效改善临床症状、提升神经功能、获得确切疗效，并可调节血液流变学。

关键词：脑梗死;后循环;高龄患者;通痹活络汤;依达拉奉;价值

脑梗死是好发于广大老年人的脑血管疾病，且近年来的发病率具有明显的上升趋势，临床中后循环脑梗死较为常见，尤其是在高龄老年人中发病率较高[1]。对于脑梗死患者，依达拉奉是比较常用的治疗药物，然而单一应用效果有限。近年来，中西医结合用药方案在脑梗死为代表的脑血管疾病治疗中应用广泛，且获得确切疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取自2018年1月～2022年2月在我院均确诊为高龄后循环脑梗死100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组男、女分别为27例、23例;年龄75～92岁，平均（80.6±2.7）岁;病程8～23 h，平均（12.6±1.7）h。对照组男、女分别为26例、24例;年龄75～91岁，平均（80.5±2.8）岁;病程7～24 h，平均（12.5±1.8）h。两组以上资料均有其可比性P>0.05。

纳入标准：（1）符合后循环脑梗死的判定准则;（2）患者年龄≥75岁;（3）患者家属对研究方案知晓并已征得知情同意;（4）各有关临床资料完善;（5）发病至入院<48 h。排除标准：（1）具有心肺肾等重要器官功能病变者;（2）具有脑出血表现者或具有蛛网膜下腔出血表现者;（3）罹患各类精神疾病者;（4）研究中途死亡或退出者。

1.2 方法

对照组给予依达拉奉治疗，30 mg/次，需要与0.9%氯化钠注射液100 ml混匀后进行静脉输注，并于30 min内完成给药，每日上下午各静注治疗1次。观察组在对照组基礎上给予通痹活络汤治疗，其中依达拉奉用法同上，中药方剂为：黄芪为60 g，桂枝与芍药均为20 g，川芎与白术均为15 g，党参为30 g，大枣6枚，水蛭和全蝎均为9 g，外加地龙2条，中药加水进行煎煮后取汁300 ml，将其分为2份（150 ml/份），于早晚进行口服，每日均为1剂。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

（1）比较两组中医症候评分。（2）利用卒中量表（NIHSS）对于患者神经功能做一评估，0～42分，分数越高神经功能缺损越严重。（3）比较两组患者的治疗效果，基本痊愈：NIHSS评分降低90%及以上，患者的病残程度为0级;显效：患者NIHSS评分降低达到50～89%，同时病残程度下降1～2级;有效：患者NIHSS评分降低达到20～49，症状表现缓解;无效：NIHSS评分下降<20%。（4）对比较两组患者血液流变学指标。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS 22.0软件进行分析，计量资料数据用（±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医证候积分比较

治疗前中医证候积分观察组、对照组分别为（15.36±3.17）分、（15.37±3.16）分，两组中医证候积分对比差异较小P>0.05;治疗后中医证候积分观察组、对照组分别为（3.16±1.05）分、（5.95±1.30）分。观察组中医证候积分低于对照组，P<0.05。

2.2 两组NIHSS评分比较

治疗前NIHSS评分观察组、对照组分别为（21.63±3.35）分、（21.65±3.34）分，两组NIHSS评分对比差异较小P>0.05;治疗后NIHSS评分观察组、对照组分别为（7.05±1.19）分、（10.03±1.39）分。观察组NIHSS评分低于对照组，P<0.05。

2.3 两组临床疗效比较

治疗总有效率观察组为96.00%（48/50），其中基本痊愈11例，显效28例，有效9例，无效2例;治疗总有效率对照组为82.00%（41/50），其中基本痊愈6例，显效20例，有效15例，无效9例。观察组治疗总有效率较对照组更高，P<0.05。

2.4 两组血液流变学指标比较

治疗后，观察组全血高切和低切黏度、红细胞压积以及血浆黏度均低于对照组，P<0.05。

3讨论

中医学将该疾病纳入到中风的范畴之中，并且认为该疾病的发生多与内伤积损、饮酒饱食、外邪入侵以及情志不畅等有关，进而造成脏腑阴阳失调，以及出现内风旋动以及肝阳暴张等情况。患者的病机在于阴阳失调以及气血逆乱，与此同时病位于心脑，也与患者的肝肾密切相关，患者的主要病因在于风火痰虚。通痹活络汤当中包含全蝎、白术、水蛭、黄芪以及党参等中药，具有益气通络、健脾益气、活血祛瘀等功效，有助于改善患者的神经功能受损。在依达拉奉的治疗基础上加用通痹活络汤，可发挥中医药的协同增效作用。本研究显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，在治疗之后的血液流变学指标、神经功能评分以及中医症候积分改善效果优于对照组。结果表明，通痹活络汤与依达拉奉进行联合应用，可有效提升高龄后循环脑梗死患者的整体治疗价值。

综上所述，对于高龄后循环脑梗死患者合用通痹活络汤与依达拉奉进行治疗，能够有效改善临床症状、提升神经功能、获得确切疗效，并可调节血液流变学。

参考文献

[1] 石韵宜，丁少波，韩伟超.氯吡格雷联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效及安全性的Meta分析[J].中国老年学杂志，2020，40（8）：1590-1596.