分析超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的效果

崔声坤

摘要：目的：探究在乳腺癌早期诊断中超声诊断技术的临床价值。方法：选取2021年2月～2022年1月我院收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象，按照手术或穿刺活检病理检查结果分为观察组和对照组各50例，观察组为乳腺癌患者，对照组为良性肿瘤患者，两组患者均接受超声诊断技术诊断，比较两组影像学肿块特征、血流信号情况以及病理检查结果。结果：100例乳腺疾病患者均接受超声诊断技术检查，50例乳腺癌患者和50例良性肿瘤患者。漏诊患者有8例，误诊患者5例，诊断准确率为87.00% ，灵敏度为84.00%，特异度为90.00%。观察组后方回声衰减、沙粒样钙化、形态无规则、边界模糊等影像学特征占比均显著高于对照组（P<0.05）。观察组2级和3级血流状况占比均高于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌早期诊断中超声诊断技术的临床价值突出，可有效鉴别恶性乳腺肿瘤和良性乳腺肿瘤，且恶性乳腺肿瘤和良性乳腺肿瘤在影像学特征和血流信号方面存在显著差异，具有较高的安全性，值得广泛应用。

关键词：超声诊断技术;乳腺癌;早期诊断;血流状况;影像学肿块特征

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤之一，其中以中老年女性为主要发病人群，以乳头乳晕异常、乳腺肿块以及腋窝淋巴结肿大为主要临床表现[1]。在癌细胞脱落的情况下，可经过淋巴液和血液到达全身，导致疾病发生转移，引发其他部位的肿瘤，严重威胁患者的生命健康。早期诊断对乳腺癌患者的治疗具有十分重要的价值，结合患者主诉、症状特征及诊断技术进行綜合分析，为疾病早期诊断提供参考依据[2]。超声诊断技术具有多种优势，比如无痛、无辐射、操作简单以及微创等，在临床诊断中得到了广泛的应用[3]。基于此，本研究选取2021年2月～2022年1月期间我院100例乳腺疾病患者作为研究对象，探究超声诊断技术在早期诊断中的效果，结果如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2022年1月我院收治的100例乳腺疾病患者作为研究对象，按照手术或穿刺活检病理检查结果分为观察组和对照组各50例，其中观察组为乳腺癌患者，对照组为良性肿瘤患者。对照组患者年龄在49岁～76岁之间，平均年龄（55.50±5.31）岁;体重在56.51 kg～80.81 kg之间，体重均值为（68.27±5.95）kg;病理分型包括神经内分泌癌14例，早期浸润导管癌15例，导管内癌11例以及浸润性小叶癌10例。观察组患者年龄在48岁～75岁之间，平均年龄（55.31±5.15）岁;体重在55.22 kg～78.96 kg，体重均值为（68.46±5.63）kg;病理分型包括腺病21例，导管内乳头状瘤20例，纤维瘤9例。 两组一般资料对比差异具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）均通过手术或穿刺活检病理确诊病情[4];（2）均实施彩色多普勒超声检查;（3）入院之前没有接受其他任何治疗;（4）均签署知情同意书。

排除标准：（1）存在临床资料不全或影像资料不全;（2）并发严重脏器功能不全;（3）不愿接受超声检查;（4）入组前1周接受乳腺病灶穿刺或辅助化疗的病人。

1.2 方法

所有患者均接受超声诊断技术诊断，具体方法如下：所选仪器为美国GEVivid E9彩超诊断仪和变频线阵探头，调整探头频率为5.5 MHz～12.8 MHz，在乳房上方位置放置探头，给予一定的压力，将乳头作为中心实施顺逆时针的纵切、横切以及斜切扫描检查，在病灶≧2个且相互之间存在的切面即可确定有病灶存在。在定位选择病灶过程中采用钟定位方法，具体指将乳头作为中心，将时钟表面1～12点对肿块具体位置实施标记处理，同时对肿块位置和乳头之间的距离予以测量。在检查期间，其内容主要可分为以下几个方面：（1）乳腺分型：微囊类型、少腺体或多腺体类型以及混合类型。（2）乳腺层次具体情况。（3）二维声像图中肿块的具体特征包括肿块的体积、位置、具体形态、包膜、边界、纵横比、周边情况、内部及后方回声以及是否存在微钙化等。（4）彩色多普勒超声诊断技术血流情况：应用Alder半定量方法实施分级，其中0级表示肿块内不存在血流信号;1级表示存在少量血流信号，病灶内存在1～2个点状或细棒状血管;2级表示存在3～4个点状或1条棒状血管，长度和病灶半径相当或长于半径;3级表示存在5个点状血管或2条棒状血管，利用彩色多普勒超声观察血流分析情况。结合频谱多普勒分析血流特征，同时对阻力指数和最大流速予以记录。（5）对锁骨和腋窝下方乳腺淋巴结引流位置给予扫查，在发现淋巴结以后对其数量、部位以及大小予以详细记录。

1.3 观察指标

比较两组影像学肿块特征、血流信号情况以及病理检查结果。

（1）肿块的影像学特征包括后方回声衰减、沙粒样钙化、形态无规则、边界模糊。

（2）血流情况。对血流情况进行分级并统计2级和3级人数百分比。

（3）诊断结果。相较于病理检查结果，分析超声诊断技术在早期乳腺癌检查诊断的准确度、特异度以及灵敏度。其中特异度为真阴性在真阴性与假阳性数中的百分比;灵敏度为真阳性在真阳性和假阴性数内的百分比;准确度为真阳性在真阳性和假阴性数内的百分比[5]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的效果

100例乳腺疾病患者通过手术或穿刺活检病理检查，其中50例为乳腺癌患者和50例为良性肿瘤患者，漏诊患者有8例，误诊患者5例，诊断准确率为87.00% ，灵敏度为84.00%，特异度为90.00%。见表1。

2.2 两组患者影像学肿块特征比较

观察组后方回声衰减、沙粒样钙化、形态无规则、边界模糊等影像学特征占比均显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者血流状况比较

观察组2级和3级血流状况占比高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

乳腺癌属于发病率较高的女性恶性肿瘤，发病初期不存在特异性临床症状，因此多数患者未给予足够的重视，病情多在健康体检或筛查中被发现，在患者出现典型临床症状后，往往预示着病情已经发展至中晚期，此时疾病治疗难度较大，患者治疗后生存率较低[6]。乳腺癌早期诊断时，应用X线诊断存在较大的漏诊可能性，主要是由于患者体质量常常过高，相应的乳房体积较大，相对而言肿块体积却较小，且距离皮肤较远[7]。此外，多数乳腺癌发生在组织内部，触诊的难度较高，所以多数情况下需要辅助其他诊断以最终确诊[8]。

超声诊断技术在乳腺癌早期诊断的应用最为广泛，充分结合了高频探头和彩色多普勒血流显像技术，依据高分辨力对乳房当中的组织是否存在牵拉和粘连进行确定，其作用原理主要是测量病灶的纵横比，对针尖状钙化点簇集或单发予以观察，此后发现病灶内的血流灌注情况[9]。需要注意的是，应用超声技术诊断病灶过程中应合理调整检测顺序，医生诊断过程中结合超声诊断最终结果不能给出具备明确结论的情况下，常和病理检查中的最终结果结合诊断，从而提升疾病早期诊断准确率[10]。

本研究结果提示，100例乳腺疾病患者通过手术或穿刺活检病理检查，其中50例为乳腺癌患者和50例为良性肿瘤患者，漏诊患者有8例，误诊患者5例，诊断准确率为87.00% ，灵敏度为84.00%，特异度为90.00%。相较于对照组患者，观察组后方回声衰减、沙粒样钙化、形态无规则、边界模糊等影像学特征占比均显著较高。因此，相较于良性肿瘤，乳腺癌自身存在独特的影像学特征，比如边界模糊、沙粒样等，需结合两种表现和临床症状实施综合判断[11]。此外，观察组2级和3级血流状况占比均高于对照组。由此可知，早期乳腺癌相较于良性乳腺肿瘤存在更为显著的血流变化，主要是由于早期乳腺癌于生长期间对于营养供给方面有着较高的需求量，代谢速度快，同时会产生较多新生血管，超声能对各部位血管信号状况开展准确监测，评定病变状况[12]。

综上所述，乳腺癌早期诊断中超声诊断技术的临床价值突出，可有效鉴别恶性乳腺肿瘤和良性乳腺肿瘤，且恶性乳腺肿瘤和良性乳腺肿瘤在影像学特征和血流信号方面存在显著差异，具有较高的安全性，值得广泛应用。

参考文献

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[12]闫瑞，陈玥锦.超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（27）：9-10+15.