针对性护理用于初产妇产后出血及对出血量影响分析

李伟霞

摘要：目的：针对性护理用于初产妇产后出血对出血量影响分析。方法：选取2020年3月～2021年12月收治的62例初产妇为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各31例。对照组在产后实施常规护理，实验组在产后实施针对性护理。比较不同的护理模式对于初产妇产后出血及对出血量影响。结果：比较两组初产妇产后出血情况，实验组初产妇在产后2 h、24 h和产后总出血量均比对照组初产妇少，P < 0.05;实验组初产妇产后出血止血时间为（35.62±3.24）min，对照组初产妇产后出血止血时间为（50.15±4.58）min，实验组初产妇产后出血止血时间短于对照组，P < 0.05;实验组初产妇护理满意度高于对照组，P < 0.05;护理前，两组初产妇焦虑、抑郁评分比较无显著差异，P > 0.05，护理后，实验组初产妇焦虑、抑郁评分均低于对照组，P < 0.05。结论：初产妇产后出血中采取针对性护理措施，能够快速帮助初产妇止血，减少初产妇产后的出血量，缓解产妇的不良情绪，保障初产妇分娩安全。

关键词：初产妇;针对性护理;产后出血;出血量

临床产妇分娩中，初产妇由于分娩经验缺乏和心理障碍严重，比较容易出现产后出血并发症，严重时会直接威胁产妇的生命健康，这也是致使产妇在围产期出现死亡的主要原因。产后出血受到多种因素影响，比如产生时间、产妇的体质以及子宫收缩力等。除此之外，初产妇会应对分娩过程和分娩结果的担忧，产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，对于分娩过程有一定影响，甚至可能会因情绪波动较大，出现应激反应导致产后出血现象的发生。因此，针对产后出血的初产妇在治疗的基础上，联合有效的护理保障措施，能够避免和减少产后出血症状[1]。鉴于此，取2020年3月～2021年12月收治的62例初产妇作为此次的研究对象，分析针对性护理用于初产妇产后出血及对出血量影响分析。现报道如下;

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年12月收治的62例初产妇为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各31例。对照组在产后实施常规护理，实验组在产后实施针对性护理。实验组初产妇年龄21～38岁，平均年龄（29.62±4.51）岁;孕周37～40周，平均孕周（38.54±1.02）周;分娩方式：自然分娩10例，剖宫产21例。对照组初产妇年龄22～37岁，平均年龄（29.41±4.62）岁;孕周37～40周，平均孕周（38.43±0.98）周;分娩方式：自然分娩11例，剖宫产20例。两组初产妇的年龄、孕周、分娩方式对比无显著差异，P > 0.05，可对比。

纳入标准：（1）纳入初产妇均为足月妊娠分娩;（2） 纳入者均顺利分娩，产妇及胎儿各项生命体征稳定;（3）产妇及家属均知晓此次的研究内容并自愿参与，签署相关知情同意书。排除标准：（1）出现免疫机制障碍者;（2）有抗凝药物使用史者;（3）精神类及语言障碍者;（4）重要组织器官出现严重病变者。

1.2 方法

对照組初产妇产后实施常规护理，开展常规初产妇产前准备工作、产中分娩配合、产后记录出血量等护理保障，确保初产妇分娩中安全性[2]。

实验组初产妇产后实施针对性护理，主要是针对初产妇的具体情况调整护理实施方案，为初产妇提供的护理更加具有针对性：（1）为初产妇开展产前健康教育，需要保教育知识内容能够被产妇理解，可以事先了解产妇的文化水平和理解能力，在此基础上对初产妇开展产后相关出血知识认知，告知产妇产后出现出血的原因[3];（2）加强与产妇之间的沟通交流，了解初产妇心理状态，针对性地开展心理疏导，避免由于初产妇心理紧张焦虑导致的产后出血症状[4];（3） 将初产妇体位处于上肢低下肢抬高的状态，促进初产妇下肢静脉血液回流，根据初产妇具体情况建立两条静脉通路，维持初产妇水电解质平衡，降低休克风险的发生概率[5];（4）如果产妇在分娩后出现了子宫收缩不良的症状，护理人员应该根据产妇的具体症状，对初产妇子宫进行按摩处理，同时需要嘱咐初产妇排空膀胱，避免出现影响子宫收缩。

1.3 观察指标

（1）比较两组初产妇实施不同护理措施之后，初产妇产后出血情况和出血量。初产妇在产后出血发生率越低、出血量越少，对于初产妇实施护理保障措施效果越好。

（2）比较两组初产妇的护理满意度，采用调查问卷的方式，选用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）[6]来开展评估，评估主要内容包括护士关注度、服务态度、护理服务可及性、护理质量、护士亲和性、专业能力、专业知识等方面进行，依据分值0～100分，将评价指标分为非常满意、满意、不满意。满意度 = （非常满意+满意）/例数×100 %。

（3）比较分析两组初产妇护理前后焦虑、抑郁情况，选择焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评表（SDS）[7]来进行评估，分值范围为0～60分，分值越焦虑抑郁情绪呈正相关，分值越大表示初产妇焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组初产妇产后出血情况

实验组初产妇在产后2 h、24 h和产后总出血量均比对照组初产妇少，P < 0.05;实验组初产妇产后出血止血时间短于对照组初产妇，P < 0.05，见表1。

2.2  对比两组初产妇护理满意度情况

实验组初产妇护理工作满意程度比对照组较高，P < 0.05，见表2。

2.3  对比两组初产妇焦虑、抑郁情况

护理前，两组初产妇焦虑、抑郁评分无较大差别P > 0.05，护理后实验组初产妇焦虑、抑郁评分比对照组较低，P < 0.05，见表3。

3 讨论

产妇分娩之后，产后出血是一种常见严重的并发症，也是导致产妇产后死亡的重要原因。出现产后出血症状的主要因素包括产后宫缩乏力、产道损伤、胎盘残留和凝血功能障碍等，产妇在产后出现的出血症状，会导致产妇出现严重贫血和失血性休克，严重威胁了初产妇生命安全[8]。为此，护理人员在产妇进行分娩后对其面色以及生命体征做以密切监测，针对产后的出血症状，采取有效的干预措施，以此来降低出血量。剖宫产以及自然分娩作为临床中主要的分娩方式，其中自然分娩后出现出血现象与软产道的损伤以及胎盘因素产生异常等，有着较为密切关系。除此之外，产后的疲劳以及不良情绪也是致使产妇出现产后出血的主要影响因素。而剖宫产后产妇产后出血是因为子宫的宫缩乏力，以及胎盘剥落的创面较大的因素。在临床中，护理人员对导致产妇出现产后出血的因素做以针对性分析，加强护理干预措施，促进产妇在产后的健康恢复。

传统的护理干预是在遵医嘱的前提下开展护理措施，缺乏一定的主动性，并且护理干预具有片面性以及机械性，对于产妇不良情绪以及产后出血症状的改善并不全面。针对性护理干预是个性化以及针对化的护理措施，产妇分娩时采取针对性护理，可以针对初产妇具体症状特点采取针对性的护理保障措施，为初产妇制定个性化的护理方案，针对产妇的不良情绪做以疏导，通过与其的沟通交流，缓解初产妇的心理压力，使其放松心情，避免在初产妇分娩中出现出血的风险，减少产后出血量，缩短产后止血的时间[9]。对比两组初产妇产后出血情况：实验组初产妇在产后2 h、24 h和产后总出血量均比对照组初产妇少，P < 0.05;实验组初产妇产后出血止血时间短于对照组初产妇，P < 0.05;对比两组护理满意度：实验组初产妇护理工作满意度为96.77 %显著高于对照组的80.65 %，P < 0.05;对比两组焦虑、抑郁评分：护理后，实验组与对照组焦虑、抑郁评分相比护理前均有较大改善，且实验组初产婦焦虑、抑郁评分低于对照组P < 0.05。

综上所述，针对性护理措施在初产妇分娩的过程中应用，能够对于初产妇产后出血量降低产生积极的影响，降低初产妇产后出血量，缓解不良情绪，提高护理工作满意度。

参考文献

[1]高滢侠，王妮.Orem自理模式在产后出血中的应用及对产妇出血量和自我护理能力的影响[J].检验医学与临床，2020，17（8）：4.

[2]蒋晓颖，周密，席岚，等.血栓弹力图技术指导产后出血大量输血治疗及对临床预后的影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（4）：5.

[3]朱雁虹.优质护理应用于妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的实际效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（17）：3.

[4]张贤娃.护患沟通技巧在产后出血产妇临床治疗中的应用及对产妇止血时间出血量的影响[J].中国药物与临床，2021，21（16）：4.

[5]张文静.针对性护理对初产妇产后出血凝血功能及干预效果的影响[J].中外女性健康研究，2019（23）：2.

[6]任美洁.针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的效果研究[J].中国医药科学，2021，11（5）：150-153.

[7]裴静，郝明英，时荣艳.针对性护理在初产妇产后出血中的应用价值[J].中国社区医师，2021，37（25）：138-139.

[8]于丹.针对性护理干预对宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的影响分析[J].中国农村卫生，2020，12（15）：64-65.

[9]余惠娟.产前心理护理干预对初产妇分娩方式，产后出血及产后心理的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（16）：152-153.