分析硬膜外阻滞麻醉用于胸腰椎手术的临床效果

罗锋

摘要：目的：分析硬膜外阻滞麻醉应用于胸腰椎手术的临床效果。方法：选择2020年5月～2021年2月82例行胸腰椎手术患者为研究对象，按麻醉方式不同分为对照组和观察组，各41例。观察组采取硬膜外麻醉，对照组采取腰硬麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组总有效率为95.12%，高于对照组的78.05%（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为4.88%，低于对照组的17.07%（P<0.05）。观察组镇痛时间较对照组短，术后1 h、3 h、5 h疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。观察组麻醉满意率为92.68%，高于对照组的68.29%（P<0.05）。结论：胸腰椎手术患者应用硬膜外阻滞麻醉可提升患者麻醉效果，降低并发症发生率。

关键词：胸腰椎手术;硬膜外阻滞麻醉;腰硬麻醉

近年来，胸腰椎手术比例明显增加，而手术通常具有较高的风险性，严重的甚至会造成患者死亡。在手术风险中，麻醉风险为主要风险之一，麻醉效果的好坏将会影响患者麻醉质量，决定手术成败[1]。本研究分析胸腰椎手术采用硬膜外阻滞麻醉的临床应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2020年5月～2021年2月行胸腰椎手术的82例患者为研究对象，按麻醉方式不同分为对照组和观察组，各41例。对照组男21例，女20;平均年龄（45.45±5.37）岁。观察组男25例，女16例;平均年龄（45.56±5.40）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

对照组采取硬膜麻醉，采取持续硬膜麻醉，采用利多卡因1 ml（国药准字H20065388）+罗哌卡因麻醉1 ml（国药准字H20113381），对患者开放静脉通道，选择L2～L3或L3～L4穿刺，待阻力消失，直至脑脊液流出表示穿刺成功。观察组采取腰硬外麻醉，采取腰麻--硬膜外联合麻醉，引导患者侧卧或坐卧进行穿刺，穿刺于L3-L4间隙，于患者蛛网膜下腔采用10%葡萄糖100 ml+罗哌卡因1 ml注射，腰麻针抽出后，向头端硬膜外置管3 cm，待固定硬膜外导管固定后，推注40 s后换仰卧位。手术过程中，应对患者的呼吸循环紊乱、高低血压等异常情况及时处理。

1.3 观察指标

（1）比较两组麻醉效果，显效：患者的麻醉效果显著，无痛感;有效：患者麻醉效果较好;无效：患者麻醉效果不佳，疼痛显著。（2）比较两组麻醉满意度。（3）比较两组镇痛时间和不同时间段疼痛评分，采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，分数越低疼痛越轻。（4）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计学软件分析处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2結果

2.1 两组临床麻醉效果比较

观察组总有效率为95.12%，高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组麻醉满意度比较

观察组麻醉满意率为92.68%，高于对照组的68.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组镇痛时间及不同时段VAS评分比较

观察组镇痛时间较对照组短，术后1 h、3 h、5 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

对照组出现血压不稳2例、镇痛不佳2例、心动过缓3例，不良反应总发生率为17.07%;观察组出现血压不稳1例、镇痛不佳1例，不良反应总发生率为4.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胸腰椎手术为临床常见的手术方式，可提升镇痛效果，改善患者疼痛情况，缩短镇痛时间，帮助患者早日恢复健康。为提高患者的麻醉效果，医务人员应根据患者的实际病况选择合理的麻醉方式。将硬膜外阻滞麻醉应用到胸腰椎手术患者中，可获得显著麻醉效果，从而降低患者疼痛程度。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，麻醉满意率高于对照组，镇痛时间较对照组短，术后1 h、3 h、5 hVAS评分均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，胸腰椎手术患者采取腰硬麻醉可提升患者麻醉效果，缩短患者镇痛时间，降低疼痛评分。

参考文献

[1]李辉.全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（11）：156-159.