射频闭合术治疗下肢静脉曲张的疗效分析

王建民

摘要：目的：分析射频闭合术治疗下肢静脉曲张的长期疗效。方法：选取2018年2月～2019年6月收治的90例下肢静脉曲张患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组45例（行传统手术治疗）、试验组45例（行射频闭合术治疗），比较两组疗效。结果：出院时经评估，两组患者VCSS评分均达到基线水平，P>0.05;经过12个月随访，试验组术后1个月、3个月、6个月、12个月VCSS评分更低，P<0.05。结论：射频闭合术治疗下肢静脉曲张效果确切，可实现长期高效治疗的目标。

关键词：下肢静脉曲张;射频闭合术;传统手术

下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，大隐静脉发生曲张是最常见的。临床下肢静脉曲张常见于中老年患者，部分见于长久站立者，早期多无特殊症状，随着病情进展，可逐渐出现小腿酸胀不适、踝部水肿等症状，病情严重者引起血栓性浅静脉炎[1]。目前临床治疗采取手术治疗，但手术手段多样，哪种更有效有待考察。本研究主要分析射频闭合术治疗下肢静脉曲张的长期疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年6月我院收治的90例下肢静脉曲张患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组45例、试验组45例。对照组年龄45～70岁，平均（57.52±3.66）岁;男28例，女17例。试验组年龄46～70岁，平均（58.01±3.59）岁;男27例，女18例。兩组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。纳入标准：依据超声检查确诊;无先天性疾病;精神意识正常可沟通;签署知情同意书。排除标准：排除重症器质性疾病者;排除终末期疾病者;无法独立沟通、既往史有精神疾病者。

1.2 手术方法

对照组行传统手术（静脉高位结扎剥脱术）。试验组行射频闭合术。调整患者体位，取平卧位，向外旋术侧肢体，消毒铺巾。位于膝盖内侧走行较平直的大隐静脉主干利用超声定位，局部金马，穿刺针选取21G，超声引导下完成穿刺，若穿刺困难，切开游离，通过直视完成穿刺，待成功后，血管鞘导入，并在超声引导下完成射频导管输送，直至距大隐静脉2 cm的位置，另操作期间，静脉迂曲导管送至艰难，导丝用V-18，定位病变部位，将导管送至预定部位。其尖端位置用超声定位，将其置于隐股静脉距交汇2 cm的位置，导管妥善固定。患者体位更改为头低脚高位，将大隐静脉主干血液排空，借助于超声引导，顺着大隐静脉主干方向，肿胀麻醉液注射，复查导管与皮肤之间的全程距离，以1 cm以上为准，麻醉注射完毕，再次对射频导管头端利用超声定位，待满意，射频治疗开始，待2次汇入部射频闭合结束，按照导管标记，将其逐步撤离同时开展节段性比和治疗，指导穿刺点。导管撤离之后，加压止血。

1.3 观察指标

术后随访12个月，于出院时及术后1个月、3个月、6个月、12个月采用静脉临床严重程度评分（VCSS）评价疗效，共10个项目，每项0～3分，分值越高越严重。

1.4 统计学方法

收集资料数据，采用SPSS24.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

出院时经评估，两组患者VCSS评分均达到基线水平，P>0.05;经过12个月随访，试验组术后1个月、3个月、6个月、12个月VCSS评分更低，P<0.05。见表1。

3讨论

随着我国医疗卫生事业的发展，医疗设备、技术已经发生了翻天覆地的变化，促使临床整体治疗水平提高，特别是下肢静脉曲张，该课题已经得到了解决。下肢静脉曲张患者较多，治疗方法不一，而传统高位结扎剥脱术成为以往治疗的主要模式，但是因外科手术治疗对患者躯体、心理的损伤，造成患者不愿接受治疗现实的问题。但是因时代的改变，微创手术出现于临床，经过微创手术引进，静脉曲张治疗方案也逐渐多样化，特别是射频治疗已经得到了临床和患者的认可。

本研究结果显示，出院时经评估，两组患者VCSS评分均达到基线水平，P>0.05;经过12个月随访，试验组术后1个月、3个月、6个月、12个月VCSS评分更低，P<0.05。相比传统手术治疗法，微创射频闭合术治疗更具有优势，分别为：（1）无需组织切开寻找静脉，创口小、美观对患者静脉损伤小，易被病患接受，最大限度减少了患者的痛苦;（2）射频闭合术借助现代计算机操控，对静脉血管内壁进行射频，使其内膜和胶原纤维受到热能作用产生热凝固，进而逐渐产生质变，最终形成血管永久性的闭合;（3）射频治疗局麻下完成，术中出血少、术后恢复快速，最大程度控制术后血栓的同时，射频闭合术于治疗期间一旦射频温度或者电阻出现异常现象，仪器会立即关闭程度，有效提高了手术安全性。可是再好的治疗手段仍然存在弊端，如射频闭合术治疗存在限制性条件，操作时温度达至85℃、穿透力小均为闭合术实施的前提。不过射频闭合术治疗效果拥有长久性效果，且手术处于微创，故术后恢复快。

综上所述，针对下肢静脉曲张病患治疗，射频闭合术简便、高效，且具有高安全性，有效实现长期高效治疗的目标，临床治疗价值高。

参考文献

[1]李涵泊，王彬，许永楷，等.腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张临床疗效[J].血管与腔内血管外科杂志，2020，6（4）：300-303.