对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果

高乐宝

摘要：目的：对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果。方法：选取2019年12月～2021年3月期间收治的的136例急性胆囊炎老年患者作为研究对象，按手术方式不同分成参照组68例、实验组68例，分别采取开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组手术疗效。结果：实验组手术时间长于参照组，但术排气时间、排便时间短于参照组，术中出血量少于参照组，并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论：在老年急性胆囊炎的手术治疗中，施行腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术的效果更优。

关键词：老年急性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;开腹胆囊切除术

急性胆囊炎在老年群体中很常见，老年患者通常表现为不典型、非特异性症状，因此手术治疗的需求更大。目前急性胆囊炎常用的术式有开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。本研究对比了腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年12月～2021年3月期间收治的136例急性胆囊炎老年患者作为研究对象，按手术方式不同分成参照组68例、实验组68例。参照组61～87岁，平均（70.11±1.36）岁;男36例，女32例。实验组62～88岁，平均（70.15±1.34）岁;男38例，女30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有患者均知晓并自愿加入本次研究。

1.2 手术方法

1.2.1 参照组

行开腹胆囊切除术治疗：全身麻醉，待麻醉起效后，取右肋缘下斜切口，探查腹腔，切开胆囊壁减压，剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，切断胆囊管摘除胆囊，术后放置引流管，并缝合切口。

1.2.2 实验组

行腹腔镜胆囊切除术治疗。（1）手术位确立：患者进入手术室后，先取仰卧位，建立气腹后，调整为头高足低位，并向左侧倾斜15°。（2）麻醉方式：全身麻醉，气管插管。（3）消毒、铺巾：消毒钳、消毒碗碘伏棉球消毒，依次完成铺单。（4）腹壁戳孔位置：手术开始首先要建立气腹，置入腹腔镜了解肝脏位置高低后，再于剑突下镰状韧带的右侧作垂直或稍低于肝脏下缘的戳孔，剑突下戳孔与右锁骨中线戳孔相距10 cm左右，锁骨中线和腋前线肋缘下戳孔应稍低于肝脏下缘，腹腔注入二氧化碳气体，提供一个良好的操作空间。（5）胆囊切除：通过屏幕利用器械切除胆囊，然后从创口将胆囊从腹腔取出，排净腹腔内二氧化碳气体，最后缝合创口，并做无菌辅料覆盖处理。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、术后排气时间、术后排便时间、术中出血量、并发症发生率。

1.4 統计学分析

数据用SPSS23.0分析，用（±s）表示计量资料，行t检验;用%表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组手术时间长于参照组，但术后排气时间、术后排便时间短于参照组，术中出血量少于参照组，并发症发生率低于参照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

急性胆囊炎是临床常见的急腹症，是由胆囊管阻塞或细菌侵袭引起的胆囊炎症。急性胆囊炎的典型症状表现为右上腹阵发性绞痛，有明显触痛[1]。随着老龄化加剧以及生活方式改变，急性胆囊炎老年患者的人数越来越多。老年患者身体机能低下，对痛觉的反应迟钝，及时就诊率较低，急性重症率较高，病情发展快，很容易发生胆囊穿孔，对患者的身心造成很大影响。对于老年急性胆囊炎，手术治疗效果更佳，须遵循简单有效的手术原则。传统开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，患者痛苦大、术后恢复不良。自从腹腔镜胆囊切除术发展以来，迅速为外科医师及病患所接受，成为了胆囊切除术的金标准。本研究中，实验组手术时间长于参照组，但术后排气时间、术后排便时间短于参照组，术中出血量少于参照组，并发症发生率低于参照组（P<0.05）。由此可见，对于老年急性胆囊炎患者，腹腔镜胆囊切除术有着传统开腹胆囊切除术无可比拟的优势，可以帮助患者更快更好地恢复。

参考文献

[1]祝敬民.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术对于老年急性胆囊炎患者的影响[J].中国社区医师，2019，35（2）：100，102.