中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的临床有效价值研究

陈凯莉

摘要：目的：探讨中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的临床有效价值。方法：选取2020年1月～2021年1月来我院治疗腰间盘突出的患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，给予对照组患者中医骨伤手法进行治疗，给予观察组患者中医骨伤手法结合中药汤剂进行治疗，比较两组治疗后的情况。结果：观察组VAS疼痛评分、JOA评分均优于对照组，治疗总有效率高于对照组（P<0.05 ）。结论：使用中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出可提升治疗效果，减轻患者疼痛，促进患者康复。

关键词：中药汤剂;中医骨伤手法;腰间盘突出

腰间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核部分，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，从而引发相邻的脊神经根受到刺激或压迫，产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等症状。其中有80%～90%的患者经过治疗后，症状得到缓解甚至治愈。本研究旨在探究中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的临床效果。报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月来我院治疗腰间盘突出的患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组男22例，女23例;年龄31～67岁，平均（41.15±9.38）岁;患病时间1～11年，平均（6.53±1.88）年。观察组男25例，女20例;年龄32～68岁，平均（42.22±9.12）岁;患病时间2～12年，平均（7.52±1.82）年。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组中医骨伤手法治疗，让患者采取仰卧姿势，用推、揉、滚、按等手法放松患者腰部肌肉，使用推拿的方式对患者腰部进行按摩，用双掌叠起以按压的手法，按压患者自脊柱至骶骨处，每次2～3遍。对患者昆仑、膀胱、委中等穴位进点按，持续治疗3周。

在中医骨伤手法的基础上，给予观察组独活寄生汤治疗，组方：独活、当归、白芍、生地、杜仲各15 g，人参、防风、茯苓、桂枝、桑寄生、牛膝、川芎、秦艽各10 g，细辛3 g，甘草5 g，加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，持续治疗3周。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、VAS疼痛评分及JOA评分。VAS（视觉模拟）评分：0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈疼痛。JOA（日本骨科协会评估）评分：总评分最高29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显。疗效判定：显著：患者症状消失，可正常生活;有效：患者症状逐渐消退，偶尔发生疼痛，但不影响正常生活;无效：患者症状加重，且伴有疼痛，影响日常生活。治疗总有效=显著+有效。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗情况比较

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。見表1。

2.2 两组VAS疼痛评分及JOA评分比较

观察组VAS疼痛评分低于对照组，JOA评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变。腰间盘突出是脊椎外科中较为常见的疾病和多发疾病，是引发下腰疼痛和腰腿痛最为常见的原因，主要症状为腰疼、坐骨神经通、下肢麻木及马尾综合征等。患者多数有长期弯腰劳动，或长期久坐等情况。临床治疗腰间盘突出一般采用非手术方式，尤其是患病时间较短、症状较轻的患者。

中医学认为，腰间盘突出属“腰痛、痹症、腰脚痛”等范畴。独活寄生汤中的桑寄生、杜仲、牛膝可补益肝肾、强壮筋骨，桑寄生兼可祛风湿，牛膝可活血以通利肢节筋脉，从而减轻炎症，加快病变神经纤维的恢复、控制胶质细胞、降低瘢痕化，降低疼痛感[1]。中医骨伤手法有拔伸、旋转、屈伸、分筋、拨络等，每个手法皆有其适应证，缓解局部痉挛及关节负载，纠正关节间的紊乱。本研究中，观察组治疗效果显著高于对照组。

综上所述，中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出能提高治疗效果，减轻患者疼痛，提升患者舒适度，可推广。

参考资料

[1]朱咏梅，张田宁，田千慧，等.中医药治疗腰椎间盘突出症的临床进展[J].中国中医急症，2018，27（1）：175-177.