大剂量左旋甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲减的临床效果

陶雪梅

摘要：目的：探究分析妊娠期合并甲减患者利用左旋甲状腺素钠片治疗的效果。方法：选取2018年8月～2020年8月经治的妊娠期合并甲减患者50例作为观察对象，随机分组法分为对照组和实验组，各25例，对照组给予常规剂量左旋甲状腺素钠治疗，实验组给予大剂量左旋甲状腺素钠片治疗，对比两组患者甲状腺功能评分和不良结局发生率。结果：实验组妊娠期合并甲减患者经过治疗后，甲状腺功能评分明显高于对照组，新生儿异常和妊娠并发症等不良结局的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量左旋甲状腺素钠片在妊娠期合并甲减患者中的临床效果突出。

关键词：妊娠期合并甲减;左旋甲状腺素钠片;甲状腺功能;不良结局

妊娠期合并甲状腺功能减退症是临床中较为常见的一种妊娠疾病，可分为临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症。其中，亚临床甲状腺功能减退症的发病率更高，在孕妇中达到了2.5%，亚临床甲状腺功能减退症会对患者的妊娠结局和患者造成不良影响。因此，做好患者的临床治疗十分重要[1]。本研究分析妊娠期合并甲减患者采用不同剂量左旋甲状腺素钠片治疗的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2020年8月本院经治的50例妊娠期合并甲減患者作为观察对象，按照随机分组法将其分为对照组（n=25）和实验组（n=25）。患者年龄20～45岁之间，平均年龄为（26.34±2.11）岁，孕周18～32周，平均孕周为（29.45±1.22）周。对照组年龄23～44岁，平均年龄（27.03±1.59）岁;孕周18～31周，平均孕周（29.33±1.19）。实验组年龄20～45岁，平均年龄（26.22±1.37）岁;孕周19～32周，平均孕周（29.50±1.23）。两组患者的基础性资料差异不显著，可以进行对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规剂量治疗，左旋甲状腺素钠片（注册证号H20140052），每日1次，口服初始剂量25～50 μg/次，起始剂量后每2～4周增加25～50 μg，直至维持剂量;维持剂量，每日1次，100～200 μg/次。实验组在对照组常规治疗的基础上增加用药剂量（TSH 2.5～5.0 mIU/L时，用量50 μg;TSH 5.1～8.0 mIU/L时，用量75 μg;TSH>8.0 mIU/L时，用量150～200 μg）。两组患者每4周复查1次。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后6周的甲状腺功能评分和不良结局发生率。甲状腺功能评分结合罗氏cobase411电化学发光仪检测甲状腺功能六项的结果，以及患者甲状腺面积、肿胀情况、软硬程度进行判断，满分为100分，甲状腺功能评分越高代表患者的甲状腺功能越好。不良结局包括新生儿异常和妊娠并发症等。

1.4 统计学方法

本研究所得相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验或Fisher检验;计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验（正态性、方差齐性）。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1 两组患者甲状腺功能评分对比

实验组妊娠期合并甲减患者经过治疗后，与对照组患者相比较，甲状腺功能评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良结局发生率对比

实验组不良结局的发生率为4%（1/25），对照组为24%（6/25），实验组患者不良结局的发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们生活压力的增大和生活节奏的加快，人们休闲娱乐的时间被缩短。甲状腺功能减退症在近年来的发病数呈递增趋势。由于甲状腺功能减退症在发病初期患者多无明显症状体征。随着病程进展，患者及新生儿容易受到不良影响，可能导致患者妊娠期间出现出血、早产等不良事件，对患者的生活和生命安全造成严重影响，同时也会极大的影响新生儿的安全和健康。因此，做好妊娠期合并甲减患者的临床治疗十分重要。左甲状腺素钠片（优甲乐）作为临床进口药物，安全性突出，本研究结果显示。实验组妊娠期合并甲减患者经过治疗后，与对照组患者相比较，甲状腺功能评分明显更高，且新生儿异常和妊娠并发症等不良结局的发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，大剂量左旋甲状腺素钠片应用于治疗妊娠期合并甲减患者的临床效果较好，能够显著改善患者的甲状腺功能，优化妊娠结局，值得临床推广适用。

参考文献

[1]史晓腾，曾富元，罗若佳.左旋甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的疗效及妊娠结局分析[J].北方药学，2020，17（4）：79-80.