彩色多普勒超声诊断阑尾炎的临床价值探讨

彭丽媛 赵溶 杨丽

摘要：目的：分析彩色多普勒超声诊断阑尾炎的临床价值。方法：选取2019年3月～2019年12月我院收治的阑尾炎患者160例为研究对象，治疗前均行超声检查，以术后病理检查为金标准，统计阑尾炎检出率。结果：160例患者均经术后病理检查确诊阑尾炎，经彩色多普勒超声诊断确诊147例，检出率为91.88%。其中单纯性急性阑尾炎80例，超声检出75例，检出率为93.75%;化脓性阑尾炎35例，超声检出31例，检出率为88.57%;坏疽性及穿孔性阑尾炎35例，超声检出32例，检出率为91.43%;阑尾周围脓肿10例，超声检出9例，检出率为90.00%。结论：彩色多普勒超声诊断阑尾炎的检出率较高，结合患者临床病症可有效鉴别不同类型，为临床后期治疗提供科学依据。

关键词：阑尾炎;彩色多普勒;诊断

阑尾炎是临床常见病、多发病，临床症状为腹痛、发热、恶心、呕吐等，对患者健康和生命安全均可带来较大威胁[1]。此外，部分患者阑尾症状不典型或位置变异，可能导致误诊，若未及时处理，可能导致并发症的出现。近年来，随着科学医学技术和现代影像学诊断技术的不断进步，超声诊断在临床上的应用日益频繁，通过超声可以观察病变灶，对临床诊断具有重要价值意义。为探究彩色多普勒超声在阑尾炎诊断中的临床价值，我院特展开了此项临床研究。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2019年12月我院收治的阑尾炎患者160例为研究对象，其中有男95例、女65例，年龄18～53岁，平均年龄（26.18±6.25）岁。纳入标准：（1）知晓且同意本次研究（2）不存在影响临床诊断的因素，排除伴肝脏、肾脏等严重器质性损害疾病。

1.2 检查方法

患者取仰卧位，先从右腹部沿结肠由远至近进行扫描，逐步转移至盲肠末端，随后调整探头缓慢转动，对腹部进行扇形扫描，直至充分暴露阑尾。确定阑尾位置后使用凸弧形探頭，依据患者体质量，选择相应频率，一般肥胖者采取3.5 MHz，瘦小者采取4.0 MHz。最后使用线阵高频探头对阑尾状况进行扫描，扫描结束之后进一步观察患者的病症特点，尤其注意患者是否存在右下腹部压痛和反跳痛，其可以用于辅助病情诊断。

1.3 观察指标

以术后病理检查为金标准，统计彩色多普勒超声诊断的阑尾炎检出率和各类型阑尾炎的检出率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

160例患者均经术后病理检查确诊阑尾炎，经彩色多普勒超声诊断确诊147例，检出率为91.88%。其中单纯性急性阑尾炎80例，超声检出75例，检出率为93.75%;化脓性阑尾炎35例，超声检出31例，检出率为88.57%;坏疽性及穿孔性阑尾炎35例，超声检出32例，检出率为91.43%;阑尾周围脓肿10例，超声检出9例，检出率为90.00%。

3讨论

单纯性阑尾炎的超声表现主要为存在盲端管状结构，管壁相对较厚，且呈现出较强回声表现，而管腔回声较弱。阑尾形状多以“蚯蚓”状为主，也有个别病例表现为“同心圆”形状。且这类患者的超声表现会明确显示管壁的层次性，外侧壁相对粗糙。化脓性阑尾炎表现为阑尾增粗、轮廓不清晰、管腔内有积液、盲端胀大，阑尾前后径一般在0.8 cm以上，阑尾外侧不清晰，但明显增厚。坏疽性阑尾炎是化脓性阑尾炎恶化后的一种表现，主要特征为阑尾形态不规则，边界模糊，缺乏连续性，液性暗区多见。穿孔性阑尾炎具有化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎的共同特征，阑尾壁存在局部中断表现。阑尾周围脓肿存在囊性标快的表现，黏膜层与浆膜层局部中断等。

右下腹疼痛是阑尾炎的典型症状。一般情况下，急性阑尾炎发作后会出现剧烈的腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状表现。腹部疼痛症状可持续十多个小时，病情较轻者也可持续数小时。急性阑尾炎发作初期，一般以脐周疼痛为主，随后会逐渐转移到右下腹，也有患者在发病初期即表现出明显的右下腹疼痛。此外，患者右下腹处常有压痛和弹跳痛。若患者为慢性阑尾炎时，疼痛感可反复发作，病情较轻者也会感到右下腹部有隐痛和轻微不适。对妊娠期患者而言，阑尾位置会被子宫挤压至右上腹部，这也意味着疼痛点可能会出现在右上腹，一般孕周越大，疼痛点转移位置越明显。除疼痛症状之外，患者还会出现胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹胀等，以及全身症状，如乏力、高热、心率加快等。其中高热表现会因阑尾炎的类型不同而有差异，一般患者的体温会低于38.5℃，而阑尾穿孔患者体温可达39℃～40℃。相关伴随症状不会发生在慢性阑尾炎患者身上，因为慢性阑尾炎的主要症状表现较轻，无论是疼痛症状还是伴随症状，大多表现较轻微。

本研究结果显示，160例患者均经术后病理检查确诊阑尾炎，经彩色多普勒超声诊断确诊147例，检出率为91.88%。数据结果表明，超声检查作为一种简单、安全、无创的检测方案，其检出率较高，因此，适用于所有疑似阑尾炎的患者，尤其是老年人、儿童和临床表现不典型的患者。超声还能提示阑尾炎的严重程度、周围积液及黏连情况、是否有穿孔、周围板肿胀的形成，进而做到有效鉴别，有助于临床选择合理的治疗方法。

参考文献

[1]刘英.彩色多普勒超声结合高频超声探头对阑尾炎的诊断价值[J].临床消化病杂志，2012，24（3）：175-176.