高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的影响评价

时间：2024-05-14

马建平

摘要：目的：评价高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者疗效及生活质量的影响。方法：选择80例来我院接受手术治疗的高血压脑出血患者为观察对象，按照手术时间的不同分组，对照组于发病24 h后行手术，观察组于发病6 h内行手术，每组各40例，对比两组治疗效果及生活质量。结果：观察组患者的手术总有效率明显高于对照组，其生活质量评分比对照组高，统计差异有意义，P<0.05。结论：治疗高血压脑出血的最佳手术时间是发病后6 h内，合理选择治疗时间不仅能提高术后效果，还能改善患者的生活水平，值得临床积极采纳。

关键词：高血压脑出血手术;治疗时间;疗效;生活质量

高血压脑出血在临床中具有较高的发病率和病死率，是一种神经外科疾病，主要由血压异常升高引起，若不尽快抢救治疗将会威胁患者的生命。现阶段，治疗高血压脑出血主要行颅内血肿微创清除术治疗，此手术能快速清除脑内血肿，恢复脑组织正常血液循环，但是受时间限制，患者发病后必须快速采取手术治疗，否则耽误最佳时机，即使成功抢救患者仍无法自理生活[1]。因此，合理选择手术治疗时间成为本文研究的重点，详细报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

取2018年1月至2021年1月来我院接受手术治疗的高血压脑出血患者80例展开研究，以手术时间不同进行分组，对照组40例，男：女=25：15，年龄40～75岁，平均（57.96±4.27）岁;观察组40例，男：女=24：16，年龄41～76岁，平均（58.21±4.33）岁。资料对比无显著性差异，有可比性，P>0.05。

纳入标准：符合手术治疗指征，均已确诊为高血压脑出血，患者已签署知情同意书。排除标准：手术禁忌证，其他脑神经疾病，凝血功能障碍。

1.2 方法

两组均行微创颅内血肿清除术治疗，对照组于发病24 h后执行，观察组于发病6 h内执行，具体手术操作：用脑CT观察其出血位置和出血量，行气管插管全麻，從侧裂—岛叶入路对颅骨钻孔打开硬脑膜，切口为十字形，进入血肿腔后电凝止血后置入排空针，以负压引流方式吸出血肿，血肿清除干净后止血并冲洗血肿腔，检查活动性出血病灶，然后放置引流管，修补硬脑膜，缝合切口。

1.3 观察指标

疗效评价：显效为身体机能和意识完全恢复正常，生活可以自理;有效为机能和意识大部分恢复，部分生活事项需依靠他人;无效为意识障碍，身体处于植物人状态，无法生活自理。以Barthel指数（Bl）评估其术前后生活状态，总分100分，分值越高表示其生活能力越强。

1.4 统计学方法

用软件SPSS23.0统计，以（%）和（±s）表示计数资料和计量资料，检验用χ2和t，P<0.05统计有意义。

2结果

2.1 疗效对比

观察组患者的手术总有效率比对照组高，结果P<0.05，见表1。

2.2 Barthel指数对比

术前的评分差异不大，术后观察组患者的Barthel指数明显比对照组高，统计有意义，P<0.05，见表2。

3讨论

随着高血压患病率的增加，脑出血患者数量也随之上升，给中老年人的健康造成极大威胁，高血压脑出血会严重损害脑神经，导致患者丧失意识，失去自主生活能力，因此，尽早手术对改善其预后效果很关键。

本文以手术治疗时间展开研究，结果显示，观察组患者的手术疗效和生活能力评分比对照组高，差异说明手术时间越早对患者神经伤害越轻，对改善患者的生活能力越好。颅内血肿清创术的最佳治疗时间为6 h内，于患者发病后6 h内快速抢救能大大提高其预后状况，降低临床致残率，因此，要注意手术时间点，越早手术风险越小。