高龄孕妇超声筛查胎儿缺陷影响因素分析

孙颉

摘要：目的：探讨高龄孕妇胎儿缺陷发生的一般情况及其危险因素。方法：选取2018年10月～2019年11月行产前超声筛查发现存在胎儿缺陷的60例高龄孕妇作为研究组，并选取同期行产前超声筛查的60例正常高龄孕妇作为对照组，收集两组孕妇暴露资料，利用χ2检验和Logistics回归分析筛选胎儿缺陷相关危险因素。结果：胎儿神经系统缺陷、颜面部缺陷、心脏缺陷、泌尿生殖系统缺陷分别位居胎儿缺陷前4位;单因素分析妊娠年龄、产次、异常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用药史和TORCH感染是高龄孕妇胎儿缺陷发生的影响因素（P<0.05）;经多因素Logistics回归分析发现，年龄（≥40岁）、多产次、异常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用药史、TORCH感染是高龄孕妇胎儿缺陷发生的危险因素（P<0.05）。结论：在临床实践中应针对性地对高龄女性妊娠实施科学化管理，以提高本地区出生人口素质。

关键词：高龄孕妇;超声筛查;胎儿缺陷;影响因素

对于正在积极备孕的家庭来说，他们都期待着能有一个健康可爱的宝宝。超声检查在产检中起着十分重要的作用。超声检查是筛查胎儿缺陷的主要措施之一。在《孕前及孕期保健指南》中胎儿行超声筛查的时机和指征规定为：妊娠早期行普通超声检查和11～13+6周胎儿颈项透明层（NT）检查，这对正常妊娠的孕妇而言是备查项目，而对于高危妊娠孕妇，妊娠早期的超声筛查是必查项目。在人们对生殖安全和健康追求不断提高的今天，很多医院都已将妊娠早期超声胎儿缺陷筛查作为必查项目，以降低胎儿缺陷漏诊率及新生儿出生缺陷率，降低无意义妊娠（晚期诊断为缺陷终止妊娠）对孕妇及家人身心健康的影响。本研究探讨了高龄孕妇超声筛查胎儿缺陷的影响因素。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年11月于我院行产前超声筛查发现存在胎儿缺陷的60例高龄孕妇作为研究组，并选取同期行产前超声筛查的60例正常高龄孕妇作为对照组。收集两组孕妇的年龄、文化程度、产次、异常生育史、烟草暴露史、有无感冒、并发症、TORCH感染及抗生素使用等资料。

1.2 超声筛查方法

利用探头按照胎儿颅骨、颅内结构、面颈部、脊柱、心脏、胸廓、腹部、四肢、胎盤、脐部血流、羊水等顺序进行全面系统检查，存在疑问影像，报上级医师检查、审核，保证影像诊断的准确性。

1.3 观察指标

（1）一般情况;（2）高龄孕妇胎儿缺陷的单因素分析;（3）高龄孕妇胎儿缺陷的多因素Logistics回归分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 一般情况

60例胎儿缺陷高龄孕妇年龄为35～48岁，平均（38.64±4.72）岁，孕周13～34周。胎儿缺陷分布情况如表1所示，可见胎儿神经系统缺陷、颜面部缺陷、心脏缺陷、泌尿生殖系统缺陷分别位居胎儿缺陷前4位。

2.2 高龄孕妇胎儿缺陷的单因素分析

妊娠年龄、产次、异常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用药史和TORCH感染是高龄孕妇胎儿缺陷发生的影响因素（P<0.05）。见表2。

2.3 高龄孕妇胎儿缺陷的多因素Logistics回归分析

经多因素Logistics回归分析发现，年龄（≥40岁）、多产次、异常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用药史、TORCH感染是高龄孕妇胎儿缺陷发生的危险因素（P<0.05）。见表3。

3讨论

超声成像技术属于医学成像技术，在临床上被广泛应用，它能判断脏器的形状、位置和大小，通过接收光束的反射信息并成像，从而确定病灶范围、物理性质。它的用途很多，包括鉴别胎儿组织、器官正常情况等[1]。现阶段，临床上普遍采用产前超声筛查来筛查胎儿缺陷。近年来，人们越来越重视优生优育，对胎儿缺陷筛查的准确性要求也越来越高。要想提升筛查精度，就必须不断总结超声产前筛查方案，不断优化使用设备、筛查方法。在对目前产前超声筛查胎儿缺陷存在的问题进行分析、对产前超声筛查进行优化的过程中，首先要了解产前超声筛查胎儿缺陷的方法、时机、所用设备、漏诊情况。如果孕妇存在胎儿缺陷高危因素，则应规定筛查时机、频次，必要情况下增加产前超声检查筛查胎儿缺陷的频次，增加四维超声检查，从而将胎儿缺陷漏诊率、出生缺陷率降低到最低，促进母婴妊娠结局的改善。

综上所述，在高龄孕妇超声筛查胎儿缺陷诊断中应用超声技术，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]郭婧媛，李百玲.产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床意义及高危因素探究[J].当代医学，2019，25（22）：93-95.

[2]张剑宇，张雅丽.产前筛查高危孕妇的胎儿常见异常核型与产前诊断指征分析[J].中国妇幼保健，2019，34（6）：1316-1319.