中医治疗肺癌的原则

王峰

肺癌作为对人体健康及生命存在较大威胁的恶性肿瘤，在近年因人口老龄化、环境因素等影响下呈现逐年增长态势，且受定期体检意识缺乏等因素，诸多患者在确诊时已至晚期，已丧失最佳治疗时机，造成临床死亡率居高不下。放化疗为西医治疗肺癌采用的主要治疗方案之一，虽有一定效果，但毒副反应较多，患者生存质量及治疗依从性较低。在中医整体观念与辨证论治理念下，肺癌手术及放化疗等所产生的不良反应可获减轻，并对疾病症状、带瘤生存等有极大改善，在提高患者生存质量、延长生存期方面意义重大。下文将围绕肺癌中医病机、治疗原则及具体举措等展开阐述，以期提供参考的建议。

1肺癌中医病机

中医并无肺癌病名，隶属“胸痛、咳血、肺积”等范畴。关于其病机，古书中有记载，劳伤肺气，而腠理不密，以至于外邪所搏于壅肿也，故予气瘤命名，而瘤者，随气凝滞，其因乃为脏腑受伤，以至气血乖违。现代医家认为，肺癌乃正虚邪实所致，六淫等外因与情志所伤、饮食劳倦等内因联合所致患者机体正气虚损，进而脏腑功能失调，邪毒趁此而于机体侵入，并使痰凝结聚，热毒内蕴，于肺脏互结，假以时日，而质变为癌毒，发生肿瘤。也有学者认为，肺癌乃属气阴两虚，为本虚标实之症，其病位于肺，并与肝、肾、脾联系紧密，因血瘀、痰凝及阴虚，以致肺部痰瘀胶结，故而肺部肿瘤形成。由上可知，在中医方面，对于肺癌病机均认为系正气亏虚以致气、津液及血运行失常，所诱发的邪气损害，终至肺内久积成瘤。

2肺癌辨证分型及治疗原则

2.1 肺癌辨证分型

因各医家对于肺癌病因病机存在差异化认知，对于肺癌的中医分型亦有所不同。有学者提出可将之分为脾虚痰湿证、气阴两虚证、阴虚毒热证、气滞血瘀证，其认为对于肺癌而言，为人体正气亏虚的具体表现，治疗全程应注重益气养阴，并兼从化瘀散结等。另有学者将之分为气滞血瘀、阴虚毒热、气虚痰湿、阴虚水泛、热毒炽盛等证，倡议将扶正攻邪思想于治疗全程贯彻，以辨证、辨病相结合，促使临床疗效提升。在国家中医药管理局“十一五”专科协作组对于肺癌诊疗方案予以制定的过程中，肺癌以肺阴虚证、气滞血瘀证、肺脾气虚证、气阴两虚证及痰热阻肺症划分，在治疗时，对肺阴虚证以麦味地黄汤加减治疗，以滋阴润肺，并止咳化痰;对气滞血瘀证以四物汤加减治疗，以化瘀解毒、行气活血;对肺脾气虚证，以六君子汤加减治疗，以健脾补肺并化痰;对气阴两虚证以沙参麦门冬汤加减治疗，以益气养阴;对痰热阻肺证以二陈汤加减治疗，以清热化痰、祛湿散结。

2.2 治疗原则

在中医对肿瘤的医治中，辨证、辨病加随症加减，为主要模式，体现是中医的证候观、整体观以及其所倡导的天人合一与阴阳五行观等，同时亦体现了现代医学的证据性及客体性，故可谓辨病与辨证为肺癌中医治疗原则。

2.3 辨证医治

肿瘤形成的根本原因为气阴两虚，而邪气所凑。故扶正祛邪为肿瘤治疗准则。扶正则对益气养阴、补益脾肾保持重视，祛邪则应以活血化瘀、祛痰散结以及清热解毒等为主要法则。中药中黄芪、怀山药、茯苓、灵芝等为补气良药，可扶正抗癌，并补益脾肾;天冬、生地黄、沙参、五味子、麦冬及杏仁等可润肺抗癌，并益气养阴;半枝莲、鱼腥草、白花蛇舌草等则可清热解毒;而黄芩、川贝母及桑白皮等有清肺化痰之效;同时可取山慈菇、猫爪草及浙贝母等行以散结，以蜈蚣、全蝎等通络祛风。

2.4 辨病医治

对于辨病医治，可从两方面含义分析，其一为依据于肺癌细胞特性而行，如生半夏、人参、龙葵子、灵芝、鱼腥草、蛇莓、葶苈子、石上柏等，经由药理实验，可见其有增强机体免疫功能，对于肿瘤细胞可起到直接抑制抑或杀灭作用。其二，为围绕名医经验或其他经实验证实切实有效的抗肺癌药物进行整理和分析，并總结出党参、茯苓、半枝莲、桔梗、白芍、麦冬、太子参、山药等具抗肺癌效用。在肺癌治疗总原则下对确具抗肺癌作用的经验用药予以选择，并灵活进行加减，可取理想效果。

2.5 随症加减

随症加减为中医在辨证论治基础上，依据于人、时、地不同而开展的个体化差异用药。比如对于肺癌咳剧者，可添加川贝母、瓜萎皮、百部及浙贝母等，以化痰止咳;对于纳差者，可加用鸡内金、麦芽、茯苓、山楂等，以健脾消食;对于气喘者，可加用白僵蚕、炙麻黄、杏仁、地龙等，以起到解痉平喘与宣肺之用;对于口干者，可加用太子参、西洋参、天冬等，以养阴润肺;对于胸痛者，可加用半夏、三七及薤白，以宽胸止痛，并祛瘀化痰;对于痰血者，可加用仙鹤草、白茅根等，以凉血止血;对于骨痛者，可加用天南星、甘松等，以补肾生骨;对于胸水者，可加用龙葵子及葶苈子，以达到泻肺利水之用。

3结束语

对于肺癌患者的医治，当前临床提倡多元化、多学科综合治疗，以促使患者生存质量提升，并获得更佳的治疗效果。中医为我国特色疗法，在肺癌治疗中遵循辨证、辨病与随症加减的治疗原则，强调结合患者病症分型展开针对性、个体化差异治疗，以扶正祛邪为核心，展开补益脾肾、养阴润肺及活血化瘀、化痰散结等中药方剂治疗，以辅助肺癌放化疗或手术患者毒副反应减轻，改善其临床症状。