加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用

王兢兢

摘要：目的：探讨加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用效果。方法：选取收治的老年髋部骨折患者120例为研究对象，随机将其分成对照组和观察组各60例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施加速康复外科理念指导下的护理管理。统计术后并发生症生情况。结果：观察组手术后并发症发生率显著低于对照组P<0.05。结论：应用加速康复外科理念可有效减轻老年髋部骨折患者术后疼痛程度，提高舒适度，降低术后并发症的发生率。

关键词：老年髋部骨折;加速康复外科理念;围术期护理;应用价值

髋部骨折多为骨质疏松性骨折，骨折后的疼痛及下肢活动障碍会导致患者长期卧床，进而发生泌尿系统感染、深静脉血栓、呼吸系统感染及褥疮的并发症，严重影响患者的生命安全，因此加速患者预后是目前研究的热点。加速康复外科理念可有效降低患者的术后应激反应及并发症发生率，提高手术安全性和患者满意度，进而达到加速康复的目的。本研究旨在探讨加速康复外科理念的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2019年1月收治的老年髋部骨折患者120例为研究对象，随机将其分成对照组和观察组各60例。对照组男38例，女22例，年龄60～80岁，平均年龄（65.00±3.52）岁;观察组男33例，女27例，年龄62～85岁，平均年龄（63.99±2.78）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：确诊为髋部骨折患者;排除标准：具有精神类疾病且沟通有障碍的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，护理人员将疾病知识向患者宣教，进行饮食指导，叮嘱其进食高蛋白、高维生素及高热量饮食;指导患者用药方式，术后指导其进行功能锻炼。

1.2.2 觀察组

观察组实施加速康复理念护理。术前护理：术前向患者讲述疾病知识、手术效果及治愈病例，增加患者对手术的信心。根据患者不同的疼痛程度，进行镇痛处理，轻度疼痛患者采用物理治疗及心理支持，即冰敷、抬高患肢等;中度疼痛患者可采用镇痛泵进行止痛;重度疼痛患者治疗性镇痛措施，进行股神经持续阻滞，手术过程中可应用罗哌卡因进行局部镇痛。术前应与患者家属进行有效沟通，得到家属全力配合，促使患者达到最佳的手术状态;术前8 h禁食不易消化的固体食物[1]。术中护理：护理人员应快速熟悉患者的情绪变化，及时进行疏导和引导。术中做好保暖措施，防止患者体温降低。感染护理：术前及术后应实时观察患者潜在的感染风险，包括皮肤破损、足癣、压疮等，并帮助患者进行相应部位的清晰及消毒，待患者清醒后尽早拔出导尿管。饮食护理：指导患者应饮食清淡，禁食辛辣刺激多油食物。应食用高蛋白低脂肪、高纤维素食品，饮食应易于消化，平时多饮水，便于降低血液黏稠度，并养成良好的排便习惯。病房内应保持环境干净整洁，促进患者心情愉悦利于预后效果。康复管理：专业康复医师应针对不同患者病情设计相应的康复方案。鼓励患者进行康复锻炼，指导患者使用助行器及各种锻炼方法。患者出院后应指导其关于饮食、睡眠及疼痛管理的方法，宣讲防止骨质疏松及防止跌倒的知识。

1.3 评价指标

比较两组术后并发症情况，包括肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、褥疮等。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件分析数据，进行t检验和χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

加速康复外科理念易受诸多因素影响，如术前长时间禁食、术后长时间卧床，放置尿管及引流管、按需止痛等。长时间禁食会带给患者内环境较大刺激，应由主治医生、护理人员、营养科等进行多学科合作，尽量降低患者疼痛，实现创伤小，疗效快的最佳解决方案。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。说明，在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用加速康复外科理念护理，可有效降低并发症发生情况，提升患者预后，值得临床推广使用。

参考文献

[1]刘巧环.老年髋部骨折患者围手术期护理中应用ERAS理念的价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：274，278.