总怀疑生病可能是真“病”

李 霞

7个月前的一天，因为家庭意外而长期精神紧张的龙燕突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左边头顶，感觉剧烈的头痛，不能向左边转头，左半边手脚发麻。”龙燕以为自己肯定是犯了“脑溢血”或“心脏病”，从那以后，这些毛病就缠上了龙燕。

为了治疗自己的“心脏病”，35岁的龙燕7个月来已经跑遍了全城的三甲医院，透视、脑电图、心电图、超声波、纤维胃镜……能做的检查都做遍了，都没查出有什么异常。虽然医院的检查报告都说是没病，但龙燕还是总感觉心慌、失眠、精神烦躁、手脚发麻，还常常有胸痛和头颈部疼痛。于是继续一次又一次地往医院跑，因为自己的“病情”而忧心忡忡，一再要求医生不要隐瞒自己的病情。

专家看法：

龙燕的问题并不在身体，而是在于精神方面。她可能患了神经官能症中的疑病症。神经官能症是一种心身疾病，既包括心理障碍以躯体的形式表现，但在躯体检查方面无任何器质性病变的某些神经症性疾病：也包括有器质性病变但疾病的发生是源于精神方面的原因。现代医学认为，神经症是以素质因素和心理社会因素共同作用而引起的大脑功能轻微失调的心身疾病。疑病症是其中比较复杂的一种类型。疑病症往往病程很长，尽管神经症患者可以出现许多躯体上的不适，但是相应的检查没有发现有器质性改变

而且遇到不愉快或者有挫折感时会加重。

根源是不安全感

疑病症的病因主要是一系列的社会心理因素：

生活因素：如婚姻改变、遭遇意外变故，朋友交往少，孤独、缺乏安全感

医源性因素：

医生不恰当的言语、态度和行为引起的多疑。

诊断不确切，滥用检查，造成怀疑。

发生不明症状后，自我暗示或者联想而生疑。

素质因素和人格特征因素：

疑病症患者往往性格较为敏感、多疑、主观，固执，为人处世谨小慎微。

对身体过分关注，对自身健康要求十全十美。

总怀疑自己有病

1感觉身体某部位敏感度增加，但病痛部位不确定。

2有疼痛或者其他疾病感受，也能准确描述身体出现的不适感，但实际病变并不存在。

3主动要求做各种检查但又怀疑检查结果或者怀疑医生对自己隐瞒了病情因此惶惶不安。

42／3的疑病症患者会感觉疼痛症状，最常见的是头痛，腰痛等，也有感觉全身疼痛的。

5多种躯体症状：如口内特殊气味，恶心，吞咽困难；反酸、胀气：腹痛：心悸胸痛，呼吸困难；还有少数患者怀疑自己五官不正，鼻子乳房形状异样，或者身体有异味、出汗。

6坚定的疑病观念对身体健康状况或者疾病过分担心，但与实际情况不相符合，把通常出现的生理现象或者异常感觉解释为疾病，而且观念非常坚定，不相信检查的结果和医生的解释。

去“疑”有办法

1耐心倾听，理解他们

患疑病症的人通常主观性比较强，而且细心谨慎，非常注意关注自身的细微变化，过分担心自己的健康状况，会使他们对身边亲人的依赖心理增强，希望得到更多的关心和照顾，否则会产生孤独自怜等消极情绪，不利于康复，

耐心倾听疑病人的诉述，细心护理，取得他们的信任。

恰当地应用以接受、支持、保证为三原则的简易心理疗法，给他们“我接受你对自己健康的顾虑，也支持你寻求治疗的努力，保证会帮助你寻求健康”的心理暗示。

2给他毫不含糊的正确信息

疑病症患者的性格特征多敏感多疑，而这种猜疑心理大都是一种自我消极暗示，因此，“疑病人”常常表现出对自身健康状况的不安，难以适应环境，在身体出现一些不明状况时产生紧张或恐惧的内心体验并有相应的植物神经功能失调症状。对这些“疑病人”应采取适当的方法，帮助他们改变原来的认识结构，解除歪曲的想法，从而改变其行为为重点。

改变疑病人的疑病需要给他正确的知识。比如疑狂犬病的疑病人，常常会害怕水传染狂犬病，如果只依赖别人给的保证是无法打消疑虑的，给他毫不含糊的相关信息，让他自己认识，才能给他带来安全感。

疑病人常见的问题是“那万一呢?”的问题，这个问题需要反向思考，“就算疑的病症成为事实，又会怎样呢?”帮助他分析解决的办法消除不安全感。

3主动沟通，找到疑病人真正恐惧的问题

疑病人恐惧的都是大病，他们怀疑自己有病的真正原因其实是恐惧疾病所带来的未知世界。因此，证明自己确实有病对他们来说并没有意义，首先要找到病人恐惧的点是什么。不管是怀疑哪种病的疑病，往往是疾病把患者心中真正的恐惧折射出来了，疑病人害怕的其实不是疾病的本身而是疾病的意义。因此，如果已经经历过看病无果之后，真正要找出的是患者真正害怕的原因。

疑病人害怕的是疾病所带来的死亡，比如怀疑自己患中风、心脏病等重大疾病的疑病人，对得病的可能过分高估，这就需要提供相关的知识，诱导他认识生活中的安全与不安全因素，从而打消顾虑。

害怕疾病所带来的对未来的影响，比较典型的是怀疑自己患性病艾滋病等等的疑病人，这类疑病人一般真正担忧的是一旦自己患病，身边的人会如何看待自己，这种情况下需要鼓励他带着担忧生活，帮助他转移注意力，增加与其他人的交往，把疑病人的精力外化而不是内化，这样用在担忧上的精力减少，则用于正常生活的精力就会增加。

4必要时服用药物

一般情况下，疑病症患者只需要及时找心理医师解决问题就可以。但这并不表示这种疾病不是大问题，如果因为对疾病过分的紧张和担忧而影响的正常生活，比如出现失眠、焦虑等精神症状时，就需要及时去精神科就诊，及时采取措施缓解紧张焦虑情绪，必要时还须入院治疗。