查贫血 脸色红润第一步

老流鼻血?每次例假量都很多?咖啡爱好者?减肥达人?当心了!贫血可能随时发生!

缺铁性贫血离你并不遥远

女性由于体质原因，造铁的功能本就不如男性，除了每月定期会损失一些血液，还会因为各种原因导致铁摄入不足，进而发生贫血。缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。严重持久的贫血可导致贫血性心脏病，甚至心衰。

慢性贫血由于发病缓慢，人体通过调节能逐步适应，但是时间一长，就会出现这些问题：

1食欲减退，皮肤枯黄或者苍白。

2指甲皱缩、不光滑，反甲，皮肤干枯，毛发干燥脱落。

3消化不良症状，恶心，嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。

4身体倦怠乏力，头晕耳鸣，稍活动即感气急，心悸，甚至晕厥。

5月经不调，闭经等。

6如果患有动脉硬化的疾病，贫血还会促发心绞痛。

远离贫血第一步

缺铁性贫血的发生是在一个较长时间内逐渐形成，医生的说法是，这种贫血是一种因体内储存铁缺乏影响血红素合成导致的小细胞低色素性贫血。为了避免发生缺铁性贫血，你需要做的第一步就是仔细详尽的检查。

检查1常规血象检查：

作用血象检查是贫血必须做的第一项检查，用于确定是否是贫血。

☆轻度贫血：红细胞仍属正细胞性正色素性，为正细胞正色素性贫血。

☆重度贫血：红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，为典型小细胞低色素性贫血，血片中红细胞大小不一，多数比较小而且形态不规则，出现少数椭圆形，靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。

☆如果是钩虫病导致的贫血，血象检查还会发现有轻度嗜酸粒细胞增多的迹象。

检查2骨髓象检查：

作用：骨髓象检查用于确定是否是缺铁性的贫血。缺铁性贫血者骨髓造血功能是正常的。

☆缺铁性贫血是铁不足引起的，这就需要骨髓更加努力造血因此此时骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。

☆中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏蓝，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核。

☆幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。

检查3骨髓铁染色试验

作用：应用化学反应将骨髓涂片中的铁显色，可以显示出贮存在骨髓的铁末以及幼红细胞内的铁颗粒。

☆用来造血的铁元素在铁染色时显示蓝色颗粒，为“细胞内铁”，这种带有铁颗粒的细胞叫做“铁粒幼细胞”。正常情况下铁粒幼细胞占幼红细胞的20％～40％，缺铁性贫血时则低于15％。

☆在骨髓幼红细胞外还散在一些蓝染的铁颗粒，称为“细胞外铁”。反映骨髓的贮存铁。检验时根据颗粒多少记分为“0”、“+”、“++”、“+++”和“++++”不同等级，正常时细胞外铁多为“+～++”。缺铁时细胞外铁消失为“0”。

检查4铁代谢检查

作用：铁代谢检查用于排查由于体内铁转运障碍障碍如肝病，慢性炎症等疾病，丢失铁元素过多及铅中毒，慢性病性贫血等铁利用障碍导致的贫血。

☆血清铁，总铁结合力和铁蛋白女性血清总铁结合力的正常范围是54-77umol／L，未饱和铁结合力(UBC)25.1-51.9umol／L。

☆红细胞内游离原卟啉(FEP)，正常人的红细胞游离原卟啉为200-400μg／L。

☆铁动力学检查

☆铁耐量试验：缺铁性贫血患者口服小剂量铁后，血清铁浓度迅速上升，可达53.7-71.6μmol／L(300-400μg／100ml)，持续2～3小时。

检查5胃液分析

作用：胃液检查是慢性胃炎的主要诊断方法，因为贫血者常见有胃酸分泌减少或缺乏，所以胃液检查也常用于贫血的医学检查。因为贫血可致胃黏膜病变，而发生胃酸缺乏。或者先有慢性胃炎，引起胃酸缺乏，由此导致的铁吸收不良也会引起缺铁性贫血。

准妈妈千万别贫血

在孕期，准妈妈对铁的需求比怀孕前增加近4倍，因此极易发生缺铁性贫血。50％的准妈妈会有缺铁性贫血的情形。

常见的孕妇贫血为缺铁性贫血和营养性巨幼细胞性贫血。孕妇发生缺铁性贫血比较缓慢，而发生营养性巨幼细胞贫血则较急，且以消化道症状为主。孕妇贫血还易发生感染、妊娠高血压综合征，并可引起胎儿缺氧，严重贫血者胎儿可因缺氧而死亡。因此要加强预防。

☆在食谱中增加含铁丰富的食物，如鸡肝、猪肝，鱼、虾茄子，紫菜等食物。孕妇饮食中铁的含量低，会使孕妇体内的游离铁和铁储备都有所减少，发生缺铁性贫血。

☆定期进行产前检查及验血，确保能及时纠正孕妇缺铁现象。

☆定期检查血清铁蛋白以及血红蛋白。孕妇血清铁蛋白及血红蛋白检查是最敏感的指标。当血清铁蛋白低于12微克／升或血红蛋白低于110克／升时，就诊断为孕妇贫血。

延伸阅读：缺铜性贫血

慈铭体检首席终检张宇义教授近日撰文指出，铜是人体内必需微量元素之一，铜能促进铁的吸收利用，促进红细胞的成熟和释放。铜与铁相互依赖，密不可分，铜为许多酶的组成成分，直接参与造血过程。缺铜时由于铜蓝蛋白减少，血红蛋白否成受阻，导致铁的吸收和利用减少，从而加重贫血。这种贫血单纯补铁无效，必须同时补铜剂。

初步检查：

☆面色苍白，生长发育缓慢。

☆四肢无力，精神萎靡，容易疲劳。

☆食欲不振，消化不良，慢性腹泻等

☆触诊可发现有肝脾肿大现象。

医学检查：

☆轻重不一的贫血，多为低色素小细胞性，少数有正细胞或大细胞性。

☆血象检查可见网织红细胞增加或减少。中性粒细胞减少，常低于1500·mm-3，白细胞数因而亦减少，易并发感染，感染时中性粒细胞可增加。

☆骨髓象粒系呈现成熟障碍现象，粒细胞和幼细胞浆内有空泡形成，偶见幼红细胞呈巨幼样变，可能由于缺铜而影响核酸代谢所致。环形铁粒红细胞增多。

☆骨骼×线片检查，缺铜性贫血早期有骨质疏松表现，病情进步发展后有类似于坏血病的表现，包括长骨刺、骨膜增厚或骨膜下新骨形成及自发性骨折等。

TIPS缺铜性贫血的治疗，关键是补足足够量的铜铁元素。因铜在人体内不能过量贮存，故必须每天从外界摄取，方能奏效。补充方法有两种，食补和药补，以食补佳既安全可靠，又无副作用。