初产妇产后缺乳如何处理及治疗

吴燕琼

产后缺乳具体是指产妇在分娩之后并未分泌乳汁或者乳汁分泌较少。当前，选择剖宫产的产妇也越来越多，产后缺乳现象也更加明显，特别是初产妇。母乳喂养是最好的喂养方式，因此，初产妇积极治疗产后缺乳问题非常重要。

西药治疗

1.维生素E联合促胃动力药。现阶段，临床中在对产后缺乳进行治疗时，促胃动力药是应用最广泛的一种药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。促胃动力药主要用于治疗产后消化不良，临床研究显示，患者用药一段时间后不仅显著改善了消化不良症状，而且还增加了乳汁分泌量。促胃动力药物能让产后排气时间明显缩短，产后及早排气能让产妇在产后及早进食，进而增加泌乳量。選择维生素E则能促进末梢乳腺血管扩张，进而让乳汁分泌量增加。

2.镇痛剂。剖宫产术后切口疼痛会明显抑制血清催乳素分泌，进而减少乳汁分泌。临床中针对部分接受剖宫产手术分娩的产妇来讲，如果术后乳汁分泌较少，则可以选择自控硬膜外镇痛或者自控静脉镇痛，能促进分泌乳汁。选择镇痛剂能让产妇的疼痛程度显著减轻，缓解不良情绪，保持愉悦的心情，更愿意接受胎儿的吸吮，进而有效刺激乳头分泌乳汁。

3.催产素。采用催产素滴鼻的方式，能促进肌上皮收缩以及乳腺腺管充盈，促进分泌和合成乳汁。除此之外，催产素还能改善子宫收缩，让产后出血明显减少。但大剂量催产素可能导致不良反应，让早期乳汁的合成、分泌减少，所以在使用催产素时应对剂量进行严格控制，根据产妇实际情况确定最佳的剂量。

中医治疗

1.辨证论治。①气血虚弱型。在治疗产后气血虚弱型缺乳症患者时，黄芪、当归是使用频次相对较高的中药，其中黄芪具有补中益气的作用，当归则具有养血的作用，两种药物联合应用具有养血、补气的作用。现代药理学研究结果显示，当归、黄芪配伍能显著影响血液流变学，提升机体免疫功能，同时还能对免疫机制进行有效调节。②肝郁气滞型。在治疗产后肝郁气滞型缺乳症患者时，医师常常选择具有疏肝柔肝、理气解郁作用的中药，如青皮、柴胡、白芍等，同时与路路通、漏芦、王不留行、通草等中药配伍，具有通络下乳的作用。柴胡是临床中最常用的一种疏肝解郁药物，具有疏散退热、疏肝解郁的作用。现代药理学研究结果发现，柴胡的成分主要为三萜皂苷、多糖、挥发油等，是柴胡发挥抗肿瘤、抗炎等作用的关键。白芍具有敛阴止汗、平肝止痛、养血调经的作用。现代药理学研究结果发现，白芍中的鞣质、多糖、苷类、黄酮等化学成分，其药理作用比较广泛，与柴胡联合应用能让抗抑郁作用明显增强。③痰湿壅阻型。痰湿壅阻型产后缺乳症患者治疗时的基本原则为健脾利湿、化痰通乳，治疗处方中应用比较广泛的三味中药为半夏、陈皮、茯苓，三种药物配伍具有理气和中、燥湿化痰的作用。

2.针刺治疗。现阶段临床中还缺乏有关针刺治疗产后缺乳患者的系统研究，有学者选择针刺行间穴的方式对产后缺乳患者进行治疗，采用中强刺激捻转泄法，结果发现该方法治愈了全部产后缺乳患者。结果表明在对产后缺乳患者进行治疗时，采用针刺治疗的方式能取得理想的效果。

3.推拿按摩。推拿按摩是治疗产后缺乳最常用的一种外治手段，该治疗手段的疗效也得到了广泛肯定。有学者选择胸部按摩的方式对产后缺乳患者进行治疗，推按胸骨柄，环揉乳房，同时点按膻中穴和少泽穴，弹拨胸大肌，五指梳抓乳房，点按乳根，并弹点乳房，结果发现该治疗方式能显著提前初始泌乳时间，增加初始泌乳量。

4.按摩联合中药治疗。在对产后缺乳患者进行治疗时，采用手法按摩联合中药治疗的方式能取得比较理想的效果。