口腔正畸的基本原理

李文军

有些人天生牙齿就不美观，存在牙齿排列不整齐、颌骨偏离等问题，需要进行口腔正畸。那很多人都有疑问，口腔正畸究竟是什么原理呢，为什么可以让牙齿排列整齐还不影响牙齿的牢固性？本文为大家科普一下关于口腔正畸的相关知识。

 口腔正畸的原理

牙齿矫正多使用牙齿矫正器，也就是牙套，使错位的牙齿能够回归至正常的牙位。这一原理是利用了正畸力的作用慢慢地推动牙齿，使牙齿在受力后发生位置移动。虽然只是较为微小的力量，但是这种矫正方法可以在不造成牙齿发生不可逆的松动条件下，达到矫正牙齿的目的。那为什么牙齿在移动时不会对牙齿本身和其支持组织造成病理性的损伤呢？这是由于牙齿矫正时牙齿的移动是近似生理性的，这与牙槽骨的可塑性、牙骨质的抗压性、牙周膜内环境的稳定性以及牙齿受力后的组织改建有关。

（一）牙槽骨的可塑性

人体的骨组织具有非常大的可塑性以及适应性，而牙槽骨又是人体骨骼改建中最活跃、代谢最快的组成部分。骨骼改建包括增生和吸收两个过程，这两者处于动态平衡状态，这为正畸治疗奠定了生物学基础。

（二）牙骨质的抗压性

牙根表面覆盖着一层尚未钙化的类牙骨质，能够在增加正畸矫治、抵抗力的同时保护我们的深层牙骨质，从而使牙槽骨在相同正畸矫治力的作用下逐渐吸收，又不会影响到牙骨质的吸收。

（三）牙周膜内环境的稳定性

骨细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞等合成性细胞与破纤维细胞、破骨细胞、破牙骨质细胞等吸收性细胞还有未分化的间叶细胞等，都是牙周膜的细胞成分，各种细胞在保证牙周正常血液循环的情况下能够刺激患者的神经系统，活化患者的各种细胞活性因子，使之参与到组织改建的活动中。

（四）牙齿受力后的组织改建

1.牙周膜的反应。牙齿在受到合适的矫治力后会增加牙周膜的细胞成分，并将其划分为成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞和破骨细胞会作用于患者牙周膜受牵引侧，成骨细胞负责沿患者的牙槽骨大量增殖和沉积新生骨组织，而破骨细胞负责沿患者的牙槽骨大量集聚吸收，这样就可以在改建时，使牙周膜纤维随着受力的牵拉而发生改变，使牙齿稳固移动。

2.牙槽骨的改建。压力侧及张力侧的变化都属于牙槽骨的改建。在受到过大的矫治力后，压力侧骨呈间接的骨吸收，从而当位于压力侧外侧面的成骨细胞开始活动时，不断地生成新骨，以维持人体牙槽骨的正常厚度。

而张力侧主要是在牙槽骨的内侧面，当牙周膜纤维受到牵引诱导时，会引起成骨旺盛的活动并生成大量的新骨小梁，这些新骨小梁会沿着矫治力的方向与患者的牙周膜纤维此形成平行排列，即所谓的“过渡性骨”，然后这些“过渡性骨”会在牙齿停止移动后转变为正常的牙槽骨组织。

3.牙根的吸收。牙根的吸收是在牙齿移动过程中不可避免的正常组织变化过程，且这些矫治过程中牙根的少量吸收会在完成矫治后自行进行常规修复。

 哪些人需要进行口腔正畸

1.挤成一堆的牙齿、随意生长的小虎牙等牙齿不齐人群需要进行口腔正畸。

2.口腔上颌，尤其是门牙及周边牙齿向外翘出的龅牙需要进行口腔正畸。

3.與龅牙相反，表现为口腔下颌的牙齿包着上颌牙齿的地包天牙需要进行口腔正畸。

4.牙齿无法完成正常的关闭咬合人群需要进行口腔正畸。

5.出现上牙咬住下牙，上牙将整个下牙包住，甚至已经无法看到下牙的人群需要进行口腔正畸。

6.牙齿之间存在空隙的人群需要进行口腔正畸。

 口腔正畸的方式更新

传统矫正器是通过将托槽（金属小方块）贴于患者牙齿的唇面上，然后在使用金属丝将托槽一个一个地串起来，利用金属丝的记忆性将牙齿排列整齐。但由于许多进行口腔正畸的人群觉得传统矫正器影响到美观，因此接受不了，所以临床出现了改良版矫正器，它是使用彩色的皮筋将金属丝与托槽连接的地方箍起来而为患者进行牙齿矫正的，在美观程度上能够为患者的牙齿增添一些俏皮感，但依旧不能被部分爱美的患者所接受。于是又出现了再改良版矫正器，再改良版矫正器是将金属块换成了一种透明的、接近牙齿颜色的白色陶瓷材料来为患者进行口腔正畸的，此时口腔正畸的方式更新已经由“完全外漏”变成了“半隐形”状态，但还是能看到这些托槽。因此，又出现了将托槽粘接到患者的牙齿内侧以提升表面的美观度，但这种方法对医生的技术以及操作手法有着很高的要求，而且由于是在患者牙齿的内侧，会在一定程度上引起患者的不适感，增加患者的清洁难度。

随着医学技术的不断发展，现在对于口腔正畸已经有了彻底的创新，即舌侧矫治。舌侧矫治是一种无托槽隐形矫治方法，最大的优点在于隐性，它是利用计算机模拟出人体牙齿移动的轨迹，然后使用一种透明材质的牙套为患者进行牙齿的矫正，在矫正过程中，即使患者与人近距离交流，嘴里的矫正器也很难被发现，更加适用于爱美人群。