手术室护理安全与差错事故防控

陈虹蓉

手术室护理人员的工作量较大，发生差错事故的概率较高，直接影响手术的质量和安全。为了进一步提高手术室护理的安全和效果，医院必须加强对护理差错事故的防控。

手术室出现护理差错的原因

第一，手术室护理人员的安全意识不强，而且医院也没有组织相关的教育培训，导致安全制度落实不够，也缺乏相应的制度进行管理监控。

第二，手术室护理人员的综合素质和操作技术不够熟练，也很容易导致护理差错发生。

第三，部分护理人员没有风险防范意识，对于一些不安全因素没有及时发现，最终导致差错事故的发生。

第四，手术室护理人员的工作压力大，很容易导致护理人员体力透支和精力不足的问题。

手术室护理安全的内容

1.仔细核对病人的基本信息。护理人员首先要查对患者信息，落实三方核查制度。当手术室护理人员接到病人的手术通知单之后，首先要将通知单与病历上患者的姓名、床号、手术名称、住院号、手术时间以及手术部位进行核查，核查完成无误后再核对病人的腕带信息，信息无误后方将患者接入手术室。

2.确保转运安全。护理人员在护送病人的过程中，一定要加强对病人安全的保护，转运过程中要拉起床挡，在上下坡时，要保持病人头在后，脚在前，便于医务人员观察病人的病情变化。另外，护理人员在移动病人的时候一定要保持车身稳定，以免出现病人滑落的情况。

3.保持正确体位。护理人员在安置患者体位时，一定要选择安全、舒适的体位，并确保充分暴露手术部位，调整好四肢的位置，避免压迫神经及局部组织;在皮质层薄弱处及骨隆突处垫软枕，在骶尾部垫水凝胶垫;用约束带固定好四肢，要注意的是一定要控制约束带的松紧，以免局部约束过紧造成皮肤、血管、神经损伤。手术进行的过程中，护理人员还要适当对被压肢体进行按摩，时刻观察病人的末梢血液循环情况。

4.护理人员要掌握不同药物的剂量、浓度、用途以及给药途径等知识，使用过的药瓶及液体瓶不能随意丢弃，待手术完成后由护士医师共同核对之后统一丢弃。在输血过程中，护理人员要“三查八对”，核对病人的姓名、住院号、床号、血型诊断结果、交叉配血实验单，核对无误后方可输入。

5.加强对患者电外科安全的防护。在手术过程中患者需要使用电外科工作站进行术中止血。护理人员要保证手术床单的干燥清洁，同时还要将手术床上的金属部位全部包裹，不能接触患者皮肤，负极板要贴于患者小腿腹侧、大腿内侧、下腹部等皮脂丰富的位置。对于安置了心脏起搏器的患者，负极板要远离心脏，距离确保在15cm以上;使用电刀的时间不能过长，尽量选择双极电凝。开启电源之前要仔细检查各部位是否连接正确，确保功能完好，以免灼伤病人。

6.预防感染。手术病人安置要遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室，护理人员应该先安排非感染性手术。特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在特殊感染手术间进行，严格控制医务人员人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、物品等如遇污染随时更换。

7.做好手术过程中标本病理的核对。术中切除的组织及器官需要送检，巡回护士与洗手护士、主刀医生三方核对标本无误后，巡回护士将标本放置标本袋，并在标本袋上完善患者信息，如患者姓名、科室、床号、年龄、病案号、手术方式、标本名称，并固定保存好统一送病理科检验。

8.做好安全排查工作。手术开始之前，护理人员需要仔细检查手术室内的电路以及医用气体管道装置，而且还要定时对无影灯、高频电刀以及其他设备进行检测，发现问题要及时修复和更换，对手术室内的消防器材和安全通道也要非常熟悉。

控制措施有哪些

1.提高护理人员安全意识。医院相关科室要定期组织护理人员进行安全知识的教育，培养护理人员应对突发事件的能力，保证所有的工作都在规章制度的管理下进行。

2.健全相關管理体制。医院可以建立护理差错事故登记制度，如出现护理差错，应记录相关情况，这样也有利于寻找根因，并且定期组织科室人员一起讨论，研究更加有效的解决方式。

3.进一步提高护理人员的综合素质。手术室护理对护理人员要求较高，医院相关科室应进一步培养护理人员的技能水平和综合素质。

4.进一步提高人力资源的合理搭配。医院在组织护理人员进行护理工作时，要新老搭配，根据护理人员的特点，合理分配工作，发挥个人的特长，提高护理人员工作能动性，进一步确保手术质量及手术安全，提高手术室整体护理水平，确保护理安全。