妊娠期甲状腺疾病，你了解吗

文秀琼

常见的妊娠期甲状腺疾病有妊娠期甲亢、妊娠期甲状腺结节、妊娠期甲减、妊娠期单纯低甲状腺素血症以及妊娠期甲状腺自身抗体阳性等疾病。近年来，该类疾病的临床发病率呈上升趋势，孕妇如果不能及早地进行预防和治疗，会对母婴的健康和安全产生影响。妊娠期甲状腺疾病你是否了解，又该如何应对，以下为大家一一介绍。

妊娠期甲亢

妊娠期甲亢患者的病情有所差异，医生需要区别对待。

怀孕前已经患有甲亢疾病，怀孕之后孕妇该怎么办？甲亢患者往往需要坚持口服抗甲药物进行治疗，如果正在服用的抗甲药物剂量相对较小，怀孕后可以在医生的指导下暂时停止服用甲亢药物，同时还应到医院接受甲功以及促甲状腺素受体等相关检测。

在怀孕早期发生甲亢患者，如果停服药物后出现了呕吐以及心慌等情况，应该注意鉴别。一种情况是可能在怀孕早期由于一过性的甲状腺毒症，从而诱发呕吐和心慌等情况。第二种情况是由于停服药物而导致甲亢加重。一般来说，妊娠期一过性的甲状腺毒症好发于孕早期，若怀孕之前孕妇的甲功得到妥善控制，或者属于多胎妊娠等情况，出现的恶心、呕吐以及心慌等症状很有可能是一过性甲状腺毒症所造成的。此时如果已经停止应用抗甲药物治疗，通常无须马上增加甲亢药物，然而应注意充分休息并增加饮水量，确保良好的进食状况。如果恶心、呕吐等症状严重且已经影响了日常进食，就应及早到医院接受输液治疗。随着孕周时间的增加，孕妇的恶心呕吐以及心慌等症状也会逐步得到缓解。如果上述症状的发生是由于停药而造成的甲亢加重，这种情况一般发生在怀孕之前，患者甲亢病情控制效果不理想或者应用的甲亢药物剂量相对较大等。由于怀孕后6～10周内属于甲亢药物致胎儿畸形的重要窗口期，建议该阶段患者暂时停止应用或小剂量的应用相关抗甲药物治疗，同时需要坚持复查甲功，在医生的指导下正确应用药物治疗，并密切监测药物应用后的副作用。

如果怀孕期间未使用相关抗甲药物或者应用的剂量较小，妊娠期甲亢患者在分娩后可以继续停止应用抗甲药物，同时正常的进行哺乳并在产后6周再次复查甲功以及抗体。

妊娠期甲减

甲减患者发现怀孕后应该怎么办？在怀孕之前，患者已经确诊是甲减患者并且正在口服左甲状腺素等药物治疗，怀孕初期千万不要立即停止应用这类药物，与此同时应该在医生的指导下适当增加左甲状腺素药物剂量，同时定期复查甲功，对用药剂量进行合理调整。此类药物应该选择在每日早餐前1小时服用，同时如果正在服用其他补充剂，如铁剂及钙剂等，要注意应和豆浆等食物间隔约3～4小时。产后产妇可以逐步将左甲状腺素等药物恢复到怀孕以前的口服剂量。若孕妇是在怀孕过程中被诊断为甲减，分娩后此类药物的剂量可以在医生的指导下酌情减少约20%～30%。如果妊娠期间被确诊为亚临床甲减，分娩后可以在医生指导下逐步停止应用此类药物，并且所有的甲减患者在分娩后都可以进行正常的哺乳，产妇在产后6周应进行甲功及抗体的检查。

妊娠期甲状腺结节

怀孕之前确诊为甲状腺结节的女性，孕期处理方法与普通人群并无太大差别，怀孕期间可以正常摄入碘盐。与此同时，怀孕期间需要特别注意充足的睡眠以及维持乐观平和的心态，防止精神过于紧张。

妊娠期单纯低甲状腺素血症

若孕妇在怀孕早期确诊患上了单纯低甲状腺素血症，应该在医生指导下应用左甲状腺素进行治疗，同时怀孕20周以内需每隔2～4周复查甲功;怀孕20周以后如果甲功处于稳定状态，可调整为每5周左右复查甲功。若孕妇在妊娠中晚期确诊为单纯低甲状腺素血症，并且医生给的建议是进行观察，且未应用药物治疗，可以每隔4～6周复查甲功。与此同时，需要明确该疾病的发生是否和缺铁缺碘等因素有关，建议可以正常摄入碘盐，同时补充含铁较为丰富的食物，如火龙果、动物肝脏、大枣、瘦肉以及黑木耳等。若通过化验提示有铁缺乏的情况，孕妇应该在医生指导下口服铁剂。

妊娠期甲状腺自身抗体阳性

对于妊娠期甲状腺自身抗体阳性的孕妇，无论属于抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或是抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的情况，怀孕阶段应该每4～8周复查甲功以及抗体，以便医生结合复查结果决定是否应该应用左甲状腺素等进行治疗。与此同时，此类患者孕期也可以正常的摄入碘盐，并注意充分的睡眠和休息。此类孕妇分娩后甲状腺炎疾病的发病风险较高，因此分娩后医生需要密切关注脉搏情况，观察其是否出现了脉搏加快、多汗、饥饿感以及大便次数增多等情况。如果有上述症状表现，患者应及早到正规医院复查甲功以及抗甲状腺球蛋白抗体。

以上是常見的几种妊娠期甲状腺疾病的情况，女性如果不幸患上上述疾病，通过做好孕期的治疗和保健，同样能够孕育聪明、健康的宝宝。因此，女性掌握妊娠期甲状腺疾病的一些科普知识很有必要。