与死神赛跑的6分钟

谢上云

溺水对身体的伤害，一种是过多水量进入了不该进入的呼吸系统（如气管、肺部），喉部为阻止外物进入，会出现紧缩痉挛，但与此同时也会阻止空气进入肺中，继而导致窒息；另一种状况是水直接且大量地进入气管和肺部，导致身体缺氧窒息。

溺水2分钟后，便会失去意识；4～6分钟后，神经系统便会遭受不可逆的损伤。

控水急救？已经过时了

一直以来，控水急救都是民间溺水急救的首选方法。其原理是使头部倒立，利用颠簸、拍打等方式，迫使其呼吸道和胃部误吸入的水排出。但新的溺水复苏观念并不提倡控水。研究发现，溺水后气道关闭，肺部并不会大量积水，呛入的水主要进入胃部，但这并不影响呼吸；而肺部的少量积水，会快速进入循环，被人体吸收。

控水的正面价值不大，可是副作用却可能很大，它很可能造成胃内容物反流甚至误吸，并导致心肺复苏延迟。

心肺复苏？步骤调整了

直至今天，大部分的急救培训教材里，心肺复苏步骤都是：开放气道（A），人工呼吸（B），胸外按压（C）。

但最新版《国际心肺复苏指南》，已将过去的ABC，调整为CAB，优先做胸外按压。甚至他们还建议，非专业人员只做胸外按压，因为人工呼吸对技术的要求较高，吹气时气力要平缓，两人嘴巴要包紧，还要捏住被救者鼻子，防止漏气，否则很难把胸廓吹起来。做得不好，不光无效，还会浪费时间。相比之下，胸外按压简单易上手。

开放气道被排到第二步，即仰头抬颚，通俗地说就是将头往后仰，情急之下，侧卧也有效。

人工呼吸被調整到最后一步，并针对孩子口鼻的大小做调整：比较大的儿童可以口对口吹气，小婴儿则需要口对口鼻吹气。吹气的时候要保持气道通畅，千万不要一吹气又把下颚给压下去了，这样会造成气道梗阻，或者是把气吹到胃里，造成胃内容物的反流。

胸外按压同样需要根据孩子的身材做调整：如果是小婴儿，可以用两指在两个乳头中线下方进行按压；大一点的孩子，可以将掌根位置放在两个乳头连线的中点和胸骨交界处，进行单掌按压或双掌按压。按压的深度是整个胸壁厚度的三分之一左右，每分钟至少100次。

征象不同，急救要点也不同

溺水意外是突发的，并不会有任何预兆；溺水后可通过症状来观察孩子状况。如果孩子呼吸正常且顺畅，肤色也没太大变化，脉搏正常，即表示受伤程度不大。只要处理好呼吸道，回到家里后漱口，喝些姜汤或热茶，注意保暖，让孩子安静休息即可。如有咳嗽、发热，应及时去医院治疗。

假如孩子呼吸微弱、体温下降、肤色苍白、心跳脉搏变慢，即代表他的生命征象微弱，必须马上急救。应保暖并侧卧，处理完口腔后给予适当刺激，比如用手捏他的手掌或脚底板使其哭泣，如果哭出来就表示孩子呼吸没有问题，但仍应立刻求医。

最严重的状况是孩子溺水后没有呼吸现象，各方面征象都很弱，这时孩子的生命体征有可能正在渐渐失去，需要处理完口腔异物后，立即展开心肺复苏。

溺水黑点逐个扫

周边水域成大患

据调查，80%的溺水事故发生在家庭周边水域，如江河、湖泊、河涌、池塘、水库，甚至是工厂、工地施工留下的坑洼等。

游泳池不一定保险

很多家长不知道，游泳池也是儿童溺水事故的高发场所，尤其是小区游泳池，因为小区泳池多采用非标准的设计，存在一定安全隐患，救生员的配置也常常不够，有些甚至没有经过专业培训。根据《广东省游泳场所管理办法》规定，水面面积在250m2以下的人工游泳池，至少须配备固定水上救生员2名。但实际情况是，很多游泳场仅有一名救生员，不少还兼任水质处理员、服务员、售票员、清扫员等。

游泳馆的水位在1.3m左右，按规定1.5m以下的孩子必须有家长下水陪同，不得单独下水。但在实际情况中，不少家长只是在池边陪同，有的甚至不陪同。

家中的溺水隐患

所谓最安全的地方也就最危险，更隐蔽的溺水黑点其实在家中。

不一定要在户外水域及游泳池，只要有蓄水的地方就有让婴幼儿发生溺水的危险。家中溺水黑点中的浴缸、浴桶、马桶等，是溺水的高发场所；其他盛水的容器，如金鱼缸、水桶、痰盂、水缸、盆等，也可能成为溺水现场，因此要尽可能地放妥、收好。

家长尤其谨记：绝不能单独把孩子留在浴室、厕所里，因为只要短短数秒，婴幼儿就有溺水的可能。

（摘自《孩子》）