驻马店市某县2016—2020年梅毒病例流行病学分析

张向前，闫超峰

(新蔡县疾病预防控制中心 性病艾滋病防治科，河南 新蔡 463500)

梅毒是我国《传染病防治法》规定的法定报告和管理的传染病，传播途径与艾滋病基本一致，危险因素广泛存在，流行形势日益严峻，2020年全国法定传染病疫情概况提示，梅毒居法定传染病报告第三位，控制任务艰巨。为进一步全面落实《中国预防与控制梅毒规划(2010—2020)》，实现规划提出的控制目标，本文对2016—2020年河南省驻马店市新蔡县梅毒流行情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料收集 资料来源于中国疾病预防控制信息系统应用门户之监测报告管理的病例报告数据。按照录入日期，下载2016—2020年数据。根据下载的数据，按照病例现住址(河南省驻马店市新蔡县)、确诊病例、删除疑似、删除重复等筛选出获得分析对象共550例。确诊病例的诊断标准均依据《中华人民共和国卫生行业标准(WS273-2007)》。

1.2 数据处理 使用Excel 2007建立数据库，运用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，采用描述性流行病学分析。

2 结果

表1 河南省驻马店市新蔡县2016—2020年梅毒报告病例数和发病率

2.2 不同性别及年龄人群发病情况 报告病例中，男性327例(占59.45%)，女性223例(占40.55%)，年龄4天～87岁，每个年龄组均有报告。男性发病率为14.78/10万，女性发病率为11.35/10万。20～50岁以下年龄组占报告的66.55%，50岁及以上年龄组占报告的32.91%，并且男性多于女性。见表2。

表2 新蔡县2016—2020年梅毒报告病例不同性别及年龄发病情况

2.3 文化程度和职业分布 550例病例中，职业为农民人数最多(277例，占 50.36%)，其次为家务及待业(155例，占28.18%)、干部职员(17例，占3.10%)、商业服务(55例，占10.00%)、离退人员(18例，占3.27%)、散居儿童(7例，占1.27%)、其他及不详(21例，占3.82%)。报告文化程度的有423例，其中文盲52例(12.29%)，小学203例(47.99%)，初中150例(35.46%)，高中及中专12例(2.84)，大专以上6例(1.42%)。

2.4 样本来源及接触史 报告的550例病例中，术前检测125例(22.73%)，性病门诊138例(25.09%)，孕产期检查96例(17.45%)，其他就诊者检测112例(20.36%)，婚检11例(2.00%)，检测咨询25例(4.55%)，其他或不详43例(7.82%)。在521例报告有接触史的病例中，非婚异性性接触史359例(68.91%)，有性病史的117例(22.46%)，其他及不详接触史45例(8.64%)。

3 讨论

2016—2020年新蔡县梅毒年均报告发病率13.17/10万，与刘健等研究一致，低于全国平均水平，为低流行区。每年报告病例呈上升趋势，报告发病率由8.63/10万增长至18.63/10万。原因可能包括三个方面：一是随着性观念更加开放和多元化，人们对非婚性行为逐渐开放化、多元化，感染梅毒的风险增加；二是近年来新蔡县强化性病管理力度，卫生监督、疾控机构扩大和强化对各个医疗机构病例报告质量的核查力度，并加大性病诊疗与疫情报告人员的培训力度，极大地促进了性病病例上报的准确率；三是梅毒筛查范围由重点人群扩大至一般人群，各级医疗机构均对入院患者、术前患者和孕产妇进行梅毒筛查。

分析显示，男性发病率高于女性，并且年龄主要集中在20～50岁以下(占66.55%)，分析原因可能与男性作为社会活动的主体、工作流动性大、接触社会广泛、感染机会相对较多有关。本研究结果显示，报告病例中大于50岁人群也占相当的比例，与穆生财等研究一致，这可能因为现代社会人们的思维活跃、思想更加开放、生活水平和生活质量不断提高、身体体能状况良好、有较强的性需求，导致他们追求婚外性行为(婚前和婚外性接触、男男性接触等多性伴高危行为)，而有关梅毒等性病防治知识的匮乏和防范意识的不足，性病艾滋病知晓率和安全套使用率均较低，导致梅毒感染风险增加。针对该类人群，应该采取通俗的宣传方式，提高梅毒等性病防治知识知晓率，增强他们的自我保护意识，倡导安全性行为，街道、社区、家庭等还要关注他们的身心健康，组织丰富的文化娱乐生活，转移其精力，可以减少不安全性行为的发生。另外，报告的550例病例，职业以农民为主，其次是家务及待业，共占78.55%。这类人群文化程度偏低，梅毒防治知识和防范意识相对不高，预防干预措施覆盖面不足，今后应将该人群作为性病防治的重点，广泛深入地开展通俗易懂的健康教育和安全性行为教育，提高他们的防护意识。

本研究结果还显示，报告的病例中以Ⅰ期梅毒和隐性梅毒病例为主，Ⅱ期梅毒发病相对稳定，但是Ⅰ期梅毒的病例数远大于Ⅱ期梅毒病例数，并且逐步转变为隐性梅毒为主。与陈辉等分析一致。说明加强各类人群的筛查能够及早发现潜在的感染者，并且早治疗是切断梅毒传播的重要方法。但是也不排除个别医疗机构的非性病专业科室的梅毒报告分期不清，疫情报告填报误差等原因导致。建议疾控和卫生监督机构强化对非性病专业医生的业务指导培训，提高他们的分期报告能力，以便达到准确的分期和报告。

本研究存在一定的局限性：2015年之前，由于辖区内医疗机构对梅毒检测和诊疗不规范，病例报告认识不足和管理不到位等原因，造成报告病例缺失，无法对之前的报告病例进行对照分析。

总之，新蔡县为河南省的艾滋病疫情重点县，由于其对艾滋病传播和感染的促进作用，从而使梅毒的预防与控制更为迫切。梅毒患者作为传染源，其管理除尽早诊断和规范治疗外，医疗机构应继续加强梅毒筛查力度，并针对发病率高的青壮年人群、农民群体及老年群体采取强有力的综合防治措施，阻止其扩散蔓延。