老年人房颤高发，如何守护心健康

◎文/北京医院心内科主任 汪芳

房颤是什么疾病

心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常之一，它是指心房收缩和舒张失去正常的节律，发生快速无序的小幅颤动（频率350～600 次/分钟），使心房泵血功能减弱或丧失。房颤使得心脏失去规整有序的节律，心跳变得杂乱无章，心率通常会变得很快（110～160 次/分钟），也有部分患者会出现心动过缓或心脏停搏。房颤分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，其中非瓣膜性房颤占绝大多数。

房颤会带来哪些身体危害

房颤可引起头晕、心悸、胸闷等不适症状，长期过快的心率可以诱发心力衰竭、心肌缺血、血栓栓塞等严重并发症，进而使得疾病的致残和致死的风险大大增加。

房颤最常见的危害是引起脑卒中，也就是大家熟知的“脑中风”。当正常的心律变为房颤心律时，心房失去正常的收缩功能，使血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液流至全身各处，从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。尤其是合并有高血压、糖尿病、心功能不全的老年患者，脑卒中风险更高。

房颤为何老年人群高发

房颤的患病率及发病率均随年龄增长逐步增加。我国房颤患病率约为0.65%～0.74%，超过60岁人群男女患病率分别增长至1.83%和1.92%，80岁以上的老年人，患病率可高达10%。

房颤之所以高发于老年人，和老年人的病理性改变和生理功能下降有很大关系。随着年龄增长，老年人心脏的窦房结功能在逐渐下降，而心房的纤维化却成倍增加，心脏的自主神经功能也会逐渐减弱，再加上很多老年人本身有很多慢性病，如高血压、糖尿病等，也会导致房颤的发生率随年龄逐渐升高。

房颤有哪些临床表现

许多房颤患者常常没有任何症状，往往在体检或出现严重并发症之后才被发现。房颤患者症状的轻重主要受心室率影响，当心室率快时，可有气短、乏力、头晕、胸痛，甚至晕厥等症状。

老年朋友有以下情况时就需要注意房颤的侵害：

心悸感到心跳不规则、漏跳或加快，伴有乏力或劳累感。

气短在轻度体力活动或者情绪激动时感觉呼吸困难。

胸部不适心前区有疼痛、压迫感或不舒服。

头晕头晕眼花，甚至突然晕倒，伴有意识丧失。

房颤如何诊断

经体表心电图记录到房颤心电图，或者单导联心电记录装置记录到房颤心电图，且持续超过30秒以上便可诊断为房颤。现在很多带有心电监测功能的智能手表、手环也可以进行单导联心电图，能够提示是否发生房颤，但确诊还得依赖于医院的专业心电图设备。

大约有1/3 的新发房颤患者自己并不知晓已患房颤。这个时候就需要房颤筛查，有利于房颤的早期发现、早期诊断、早期规范治疗。建议发生房颤的高危人群主动定期进行体检，高危因素包括高龄（大于等于65 岁）、心力衰竭、肥胖（体质指数大于等于28）、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停或结构性心脏病、接受过心脏手术、隐源性卒中/短暂性脑缺血发作、遗传性心律失常等。

目前，主要的诊断工具仍是心电图和动态心电图，动态心电图一般要持续监测1～7 天，时间不等。

房颤如何治疗

房颤患者的治疗原则主要有两点：①恢复窦性心律或控制心室率；②防止血栓形成，降低脑卒中发生的风险。房颤的治疗方法主要分为药物治疗和非药物治疗。

药物治疗主要包括以下几种：

恢复窦性心律药物可以使心脏恢复正常节律，常用药物有普罗帕酮和胺碘酮等。

控制心室率药物防止因心室率过快而产生的症状，常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、维拉帕米、地高辛等。

抗凝药预防血栓形成，降低脑卒中风险，常用药物有华法林、阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班、达比加群酯等。

当然，具体使用何种药物以及剂量需要由专业医生来决定，患者切勿自行用药或增减剂量。

非药物治疗主要有以下方式：

导管消融术这是一种微创手术，通过射频或冷冻技术对“病灶”进行消除，以恢复窦性心律，是目前最有效治愈房颤的手段。

电复律将两个电极片放置在患者胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。同步直流电复律是转复房颤的有效手段，但是由于发生房颤的基础仍然存在，多数患者会出现复发现象。

左心耳封堵左心耳是房颤患者血栓形成的主要发生部位，有经皮左心耳封堵和外科干预等方式，可有效降低其卒中风险。

至于采用何种治疗方式来治疗房颤，通常需要全面评估患者的情况后由医生和患者共同做出决定。

房颤如何做好预防

在日常生活中，我们可以做好以下方面来预防房颤：

控制体重肥胖增加房颤患病风险，且与房颤的进展密切相关。

健康饮食以低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐、多蔬菜水果等低热量膳食为主。

控制情绪保持乐观积极的态度，开朗放松，避免情绪过度紧张。

戒酒饮酒可增加房颤发生风险。

戒烟与无吸烟史比，吸烟增加37%～51%的房颤发生风险。

保证睡眠保证良好的睡眠可减少房颤的发生。

规律运动规律适度运动，避免过度耐力运动，建议采取瑜伽、太极、走路或短距离慢跑等运动方式。

慢性病控制高血压、糖尿病患者应控制好血压、血糖水平。

预防睡眠呼吸暂停打鼾较为严重的老年朋友需要进行睡眠呼吸监测，若存在睡眠呼吸暂停的情况需要及时处理。

房颤患者有哪些注意事项

进行消融术患者须定期随访，遵医嘱用药，可在康复医生指导下进行康复训练。

口服抗凝药患者须遵医嘱用药，定期复查凝血功能，观察刷牙出血、流鼻血和皮肤瘀斑等情况。

心房颤动是心内科门诊中常见的疾病，且在老年人群中发生率较高，但老年朋友们也不必过度紧张，只要及时发现，配合医生进行科学治疗，可以提高其治愈率，降低其导致不良后果的风险，避免对生活质量产生严重影响。因此，老年朋友请放心，树立健康的生活方式，定期进行体检，幸福的晚年生活伴着您！