虚不受补，教您几招来调理

◎文/北京中医药大学中医博士 许丞莹

《黄帝内经》提出“虚者补之”的治则大法，是虚损疾病治疗的重要指导方针。然而后世医家在临证时发现，虚损之人用补益药后效果不佳，如张景岳在《景岳全书·杂·虚损》云：“而有不能服人参、熟地及诸补之药者，此为虚不受补。”陈士铎的《本草新编·十剂论》载：“愈补愈虚者，乃虚不受补。”什么是虚不受补？其指体虚之人运用补益药进补时，身体却出现不耐受状态，如上火、长口疮、牙疼、嗓子干疼、流鼻血或便秘，甚至出现原有症状的加重。在临床中虚不受补现象很常见，原因有多方面。

虚不受补的原因有哪些

1.虚实夹杂，辨证失灵

现代人生活忙碌，社会节奏快，工作压力大，使人身心俱疲。加上不良的生活方式，如熬夜、嗜烟酒、缺乏运动、饮食不节制及生活居住环境污染恶化等，越来越多人出现所谓的“虚性状态”，比如疲劳乏力、精神萎靡、情绪低落、头晕头痛、食欲不振、失眠多梦等情况。这类人消耗身体本质为虚，长期不良生活方式导致身体出现痰、湿、火、瘀等有形之邪，形成本虚标实或虚实夹杂的情况。虚证如果不辨阴阳气血寒热，导致处方用药不当，就会出现虚不受补。举例来说，一台汽车跑不动，可能是汽油不足，就好比中医说的气血不足；再者，其跑不动也可能是管线堵塞，汽油不能正常输送到发动机，就好比中医说的痰、湿、瘀等有形之邪。如果是体内被有形之邪堵住，大量给予补药，反而适得其反，症状必然加重。临床中虚实夹杂的患者越来越多，精准辨证才能真正达到相应的补益效果。“虚不受补”的本质在于对辨证之道能否正确掌握。

2.脾胃失司，运化无力

脾胃为后天之本，气血生化之源。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，一升一降，纳运相得。《素问·玉机真藏论》曰：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”说明脾胃运化成精微物资才能作用于五脏。而药物的进入，也需要通过脾胃运化，方能正常起到药效。医家吴鞠通《医医病书》中也记载，虚不受补的原因之一为“前医误用呆腻，闭塞胃气而然”。由此，脾胃运化功能是药物补虚的基础，脾胃升降功能失职，则运化无度，造成药物不吸收，故脾胃气伤者，应先和其脾胃。

3.气机失调

《素问·六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”说明升降出入是机体进行新陈代谢、维持生命活动的基本过程。人体气机的升降出入，有赖于脾升胃降的调节枢纽、肝的条达舒畅、肺的宣发肃降、肾的气化鼓动以及三焦的通畅。若人体气机不畅，则容易导致湿、痰、瘀、火等病理产物形成，升降出入闭塞，补益药不能为人体所运化，不益反害，造成虚不受补的现象。

虚不受补，该如何调理

1.对证用方

中医认为体虚有多种分型，阴虚、阳虚、血虚、气虚等，因此进补应因人而异。此外，虚者容易夹杂实证，补虚之际又须结合泻实，才能起到真正的效果。对于非医学专业的人们又该如何简单判断自己是哪种虚呢？这里给大家整理常见虚证相关症状及常用中药对照表（见表1）。

表1 虚证的证型及对应中药方剂

虚易夹杂实证，如夹痰湿，加用化湿之品；夹瘀血者，加用活血化瘀之品；夹有火热者，加用清热泻火之品。攻补兼施，才能起到扶正固本。由于药物剂量、药性及归经掌握对体虚的调理十分重要，建议大家出现症状后在中医师指导下用药。

2.调和脾胃

脾胃为后天之本，气血生化之源。在处方用药时，应随时顾护脾胃。《脾胃论·俗传虚不受补论》载“脾胃无散，诸可无虑，胃气一散，则百药难施”，强调进补之前，需要调好脾胃，才能促进补药的吸收。脾胃的调理可以通过饮食及中药进行干预，饮食方面需要营养均衡，切记不可暴饮暴食、过饱、过食生冷油腻之品等。对于脾胃失调的改善方法，则需要根据证型不同而有所不同，具体见表2。

表2 脾胃失调的证型及对应中药方剂

3.疏通气机

对于虚不受补的人群来说，气机不畅就会影响气血运行，阻碍补益药的吸收。气机的疏通有益于全身脏腑功能的运行，调畅气机的关键为“通”。

气机不通最常与情绪相关，常见心情不佳、易怒、爱生闷气等，归于肝郁气滞的范畴。肝气不疏还会影响脾胃功能，中医认为“肝木克脾土”。因此，虚不受补需要先通后补，才能有效发挥补药的作用。

如何疏通气机，关键是保持心情的愉悦。学会自我排解压力，寻求情绪发泄通道，绝不能忽视负面情绪对人体健康的影响力。其次，通过运动锻炼，舒展身体筋骨，促进经络气血流通。传统功法八段锦、太极拳也是很好调整呼吸及促进身心平衡的方式。再者，通过经络拍打，特别是心包经、肝胆经和胃经，也可刺激气机调畅，适合居家操作。操作方式是用手掌或经络拍拍打相对应的经络，可选择四肢上易于操作的经络，拍打程度以皮肤微微泛红即可，切记勿隔着衣服拍打，主要拍打肌肤效果佳。

虚不受补是由多种因素造成的一种状态，想要实现虚者可补的补益之道，就要先了解是什么原因造成的虚不受补。对于医患两者来说，各自从其角度出发，寻找真正因素，并采取对应措施，相互配合，才能恢复虚者补之的状态。