乳头凹陷，怎么给宝宝哺乳

文｜叶芳（北京中日友好医院儿科医生，北京大学医学博士） 编辑｜肖巍

乳头凹陷就不能喂奶了吗？当然不是，辨别真性内陷还是假性内陷，尝试和选择合适的乳头凸出方案，成功实现母乳喂养并不难！

对于乳头凹陷的妈妈来说，喂奶是件煎熬的事：宝宝饿得直哭，妈妈急得满头汗。这可怎么办好呢？还能顺利进行母乳喂养吗？

● 多多妈怀孕的时候，就发现自己的乳房跟别人的不太一样，别人的乳头都挺立在乳晕中心，可自己的乳头却一直不肯“抬起头”，羞答答地躲在乳晕里。长辈告诉她：“没事的，等孩子出生后吃几口就出来了。”多多妈这才放宽了心，结果意外还是来了。等多多出生后，明明乳头就在宝宝嘴边，可就是塞不进去，好不容易塞进去了，伴着响亮嘬乳头声音的是多多妈钻心的疼痛，没一会儿乳头又被多多吐了出来，不用说，多多还是没吃到奶。

● 多多吃不到母乳，多多妈很难过：“为什么自己的乳头这么不争气？明明涨奶很难受，可宝宝就是吃不到。这该怎么办呀？”

医生解析

其实多多妈的这种情况属于乳头内陷。不同人的乳头形状差别很大，大约有10%～30%的妈妈在孕期有乳头扁平、内陷甚至凹陷等困扰，但随着喂奶次数的增加，情况会得到改善，这也是二胎妈妈出现乳头内陷的情况远低于第一胎妈妈的原因。

巧辨真假乳头内陷

不说不知道，乳头内陷还有真性、假性之分！只是，如何才能区分它们呢？这里，我们介绍一种简单的判断方法—挤压实验，通过这个实验，妈妈就可以轻松地辨别乳头凹陷的真假。

具体操作方法：

一只手握住一侧乳房，将另一只手的拇指和食指相对，放置在乳晕边缘6点钟和12点钟的方向，之后用拇指和食指同时轻轻向内按压2.5厘米，观察乳头形状。

实验结果分析：

A：乳头突出，恭喜你，属于假性内陷。

B：乳头仍然保持回缩状态，甚至消失躲进乳房组织里，则属于真性内陷。

生活中，单侧乳头内陷远多于双侧。而且通常真性乳头内陷是由乳腺手术等特殊情况导致的纤维结缔组织黏连造成的，这类妈妈母乳喂养成功率较低，但这类真性内陷的情况却只占所有乳头内陷比例的不足5%。如果确定是真性乳头内陷，建议妈妈到乳腺外科就诊，请医生帮助判断并提供解决方案。若你是属于那95%的假性乳头内陷，则可以通过一些小方法很快加以改善，让母乳喂养顺利进行。

改善假性乳头内陷有方法

假性乳头内陷，也就是乳头平坦或凹陷的形成原因，是乳腺导管的纤维结缔组织和下面的组织粘连，所以，我们要拉出乳头，轻柔施压，让粘连变得松弛，从而解决问题。下面这几种有助改善乳头内陷的小方法，有此困扰的妈妈们一定要认真学。

1 哈夫曼技术

这是一组简单的手指操。乳头内陷的妈妈可以用自己的两个大拇指分别按在乳头两侧的底部，压紧，保持力度向外推送拇指。这个动作有助拉伸乳头，松弛粘连肌肉，切记顺时针移动拇指位置，重复上述动作。一天可以重复多次。

2 吸奶器负压吸引

吸奶器可以模拟宝宝吸吮乳房时对乳头的刺激和口腔内部形成的负压吸引。妈妈们可以观察到，每次吸奶后，乳头的形状会略微变长。有乳头内陷困扰的妈妈可以尝试每天通过使用吸奶器来帮助改善乳头形状。

3 刺激乳头

喂奶前，用拇指和食指轻轻提拉和捻转乳头30秒，可促进乳头血液循环，然后使用干净、偏凉的湿巾刺激乳头，引出立乳反射，同样有助改善乳头内陷问题。（立乳反射是指乳头在受刺激后，肌纤维收缩造成乳头挺立）

4 轻推乳晕，突出乳头

每次喂奶前，用拇指和食指相对放置在乳晕边缘，向后垂直按压，使乳房组织中的脂肪组织和腺体向后位移，以突出乳头。

5 鼓励亲喂

宝宝吸吮的过程不仅对乳头，而且对整个乳腺导管和周边的纤维结缔组织都有拉长的作用。

妈妈们亲自喂养宝宝是对乳头内陷进行物理拉长最好的方式，而亲喂的关键是要保证正确的哺乳姿势，熟稔含接技巧。

6 使用乳头矫正罩

乳头矫正罩是指用硅胶制成的一种辅助宝宝吮吸乳房的工具。它主要包括两种款式：全罩式圆形矫正罩和半罩式贴近矫正罩。前者为软硅胶做的内凹圆形片，中间向前凸起以包覆母亲的乳头。后者大致相同，只是边缘并非圆形，而是设计成一块缺口，好让宝宝的小鼻子能在吸乳时贴近妈妈的肌肤。使用乳头矫正罩也有助改善乳头内陷问题，只是乳头矫正罩要选对，使用要正确。

●科学选择乳头矫正罩

为求最佳的效果, 乳头矫正罩的大小应同时吻合妈妈的乳头和宝宝的嘴巴。所以，选择时要考虑尺寸大小，包括顶端（乳头部分）的长度和宽度。矫正罩前顶端的长度应考虑宝宝口腔的大小，必须有足够的长度深入宝宝口腔后方才能保证刺激有效吸吮，但也不能太过深入，以免宝宝呕吐。一般来说，早产、低体重儿和刚出生7天内的宝宝较适用短乳头型号，而长乳头型号较适合大一点的宝宝。

矫正罩顶端的宽度应该和妈妈的乳头相合，避免太紧或太松，要确保紧贴在乳房上。一般顶端突起较短的乳头矫正罩，开口也会比较窄。如果突起长度较长，相对的开口会比较宽。换句话说，在某些情况下合适宝宝的乳头矫正罩，可能未必适合母亲。乳头矫正罩的制造商已开始研发更多元化的尺寸搭配，希望妈妈们能够更容易找到一种尺寸同时吻合妈妈与宝宝的需要。

●正确使用乳头矫正罩

选择了合适的乳头矫正罩后，成功哺乳的进度条才进行了不到一半哟！因为妈妈们还需要掌握乳头矫正罩的正确使用方法。

使用乳头矫正罩时，正确的哺乳姿势和含接技巧尤其重要。如果宝宝只是浅浅地含住乳头，矫正罩的顶端便无法深入宝宝的口腔而引发宝宝积极吸吮。若宝宝含得不够深入，口腔无法形成良好的负压吸引，舌头和脂肪垫也很难形成有效的正压按摩，以致无法有效地将母乳吸出乳房。科学使用它的方法是这样的：

将矫正罩放在乳房上，乳头对准矫正罩顶放入。手指压住边缘以固定。

将矫正罩的软缘向外翻起放在乳房上，再将边缘顺贴于胸部。

将矫正罩顶端向外翻大约一半，放在乳头上，然后慢慢地把整个矫正罩翻回来包覆住乳头。

使用前可先将矫正罩蘸一下温水或热水，或是涂抹一点绵羊脂膏，有助矫正罩紧贴在皮肤上。

特别 提醒

除了以上这些方法，乳头内陷的妈妈们还需要注意以下事项：

● 增加喂奶频率 妈妈需要适当增加喂奶频率，当乳房充满乳汁时，乳房腺体组织会有所肿胀，乳头内陷喂奶难度会进一步增大。所以，建议每隔2小时左右进行喂奶，或在乳房明显肿胀前使用吸奶器排空乳房。

● 减少奶瓶使用 待乳头内陷有所改善后，要尽量减少使用奶瓶。因为奶嘴吃奶的难度相对较小，会让宝宝习惯于吃奶时不爱用劲。不费“吃奶的力气”就可以吃到奶，宝宝就会偏爱奶瓶，另外，乳头混淆更不容易戒除。

● 预防乳头皲裂 大部分乳头内陷的妈妈都会由于含接乳头不顺利而造成乳头疼痛，这是因为宝宝在含接内陷乳头时，正确含接难度更大，若错误地含接乳头或进行长时间无效吸吮就很容易损伤妈妈的乳头。因此，乳头内陷的妈妈们要做好乳头护理工作，尽量避免用碱性洗液清洗乳头，还要经常使用乳头皲裂霜保护乳头皮肤。

● 预防“大小奶” 前面提到过，单侧乳头内陷远多于双侧,若宝宝习惯于吸吮某一侧乳房，而较少吸吮乳头内陷侧的乳房，时间一长妈妈们就容易造成“大小奶”。因此，建议单侧乳头凹陷的妈妈对乳头内陷侧的乳房同样要进行频繁排空，以保证泌乳量。

母乳是妈妈送给宝宝最好的礼物。尽管母乳喂养之路充满荆棘，但每一次挑战的背后都是满满的母爱。祝福每位妈妈都能实现母乳喂养，祝福每位宝宝都能健康平安。