意外怀孕的宝宝会健康吗

文｜张颖 (北京海淀区妇幼保健院 主任医师) 编辑｜严芳

意外怀孕的宝宝会健康吗

文｜张颖 (北京海淀区妇幼保健院 主任医师) 编辑｜严芳

意外来临的宝贝给准爸妈带来了喜悦，同时也会带来诸多的担忧：没有提前做孕检，没有提前3个月吃叶酸，甚至刚刚做了胸透……当身体还没有完全做好准备，意外怀孕的宝宝能不能要呢？

为了生一个健康聪明的宝宝，也为了孕妈妈的健康，专家都提倡计划怀孕，准爸准妈从身体到心理做好充分准备后再迎接宝宝的到来，但不是所有准爸准妈都能心想事成，难免有些宝宝会不期而至。

担忧1没有提前3个月吃上叶酸，胎儿会发生神经管畸形吗？

专家观点：准妈妈孕前没有吃叶酸也不用特别担心，从现在开始补上即可。

叶酸参与DNA的复制、核苷酸代谢和氨基酸代谢等，在细胞快速分裂时期，例如妊娠期间、宝宝出生后一岁之内尤其重要，所以叶酸缺乏时会直接影响胎宝宝的生长发育。但是人自身不能合成叶酸，体内也不能大量储存，所以必须每天通过“吃”从外界获取。

● 除了食补，孕前还需吃叶酸补充剂。自然界中含叶酸比较丰富的食物包括：绿色蔬菜（如菠菜、芦笋等）、豆类（如扁豆、豌豆）、动物肝脏、鸡蛋、坚果（如瓜子、花生等），但是食物中的叶酸在食物加工过程中容易受到破坏，同时吸收率较低，而叶酸补充剂（如单纯叶酸片或多种维生素）性质稳定，不易受破坏、吸收率高，所以提倡准妈妈孕前3个月吃叶酸补充剂，可以预防胎宝宝异常的发生，如神经管缺陷、唇裂、腭裂、某些先天性心脏病等。此外，还可以提高准妈妈的受孕率，预防准妈妈贫血。

● 没有及时补充叶酸，后果也没那么严重。研究显示，在怀孕前3月到怀孕后头3月，服用含有0.4mg叶酸补充剂，可减少人群中70%以上神经管缺陷发生率，服用含有0.4mg叶酸的多种维生素可以减少人群中90%以上的神经管缺陷的发生。所以，补充叶酸可以降低人群中胎宝宝出生缺陷（尤其是神经管畸形）的发生率，但并不是“准妈妈吃叶酸胎宝宝肯定不会发生神经管缺陷，或者不吃叶酸胎宝宝肯定会得神经管缺陷”。目前胎宝宝神经管缺陷的发生率仅为4/，所以，准妈妈孕前即使没有吃叶酸也不用特别担心，从知道怀孕的那一刻“吃起来”吧。

温馨提示：由于叶酸除了预防胎宝宝神经管缺陷还有很多的作用，所以准妈妈最好一直吃到哺乳期，最好吃含有叶酸的复合维生素。

担忧2因为没有备孕计划，之前还吃了避孕药，这太可怕了吧？

专家观点：放松！短效和紧急避孕药不会伤害胎宝宝。

有些准妈妈服用避孕药失败了而有了胎宝宝，可能是服用短效口服避孕药过程中避孕失败，也可能是吃紧急避孕药失败。现实生活中，有不少的准妈妈因为服用了短效口服避孕药或紧急避孕药，忍痛选择了人工流产，少数人还因为一次人工流产造成了终身不孕，这些避孕药真的会对胎宝宝有严重影响吗？

●短效避孕药没有致畸作用。目前的短效口服避孕药是含有低剂量雌激素和孕激素的复合甾体激素避孕药，其中的雌激素和孕激素与正常女性体内天然的雌激素和孕激素相似。研究表明，避孕药本身没有致畸作用，不会提高胎宝宝先天畸形、染色体畸形发生率，所以准妈妈在服用短效口服避孕药期间怀孕了，不会对胎宝宝有不良影响，在妊娠期间即使误服了短效口服避孕药也不会对胎宝宝有明显不良影响。

●短期使用紧急避孕药也不会影响胎儿。紧急避孕药一般在没有避孕的性生活72小时之内使用，不是推荐的常规避孕方法，避孕成功率大约为85%左右，所以爱爱之后服用紧急避孕药很有可能会有宝宝。准妈妈服用紧急避孕药时其实还没有怀孕，还没有形成受精卵，而且紧急避孕药剂量不大，短期使用不会影响胎宝宝。大量的临床数据显示，准妈妈服用紧急避孕药失败

担忧3意外怀孕是个惊喜，可怀孕前刚做了胸透这件事就是个惊吓。

专家观点：胸透是利用X线成像，确实是有辐射，但是并没有想象中那么可怕。

“ 哪儿有什么绑架。”教授低着头说道，“那个叫杰克的男孩儿现在很好，就住在我后来租的公寓里，和我们的学校只有一街之隔。”

有些准妈妈常规查体照了胸透，没多久发现怀孕了，于是开始担心胸透所用射线产生的辐射作用是否影响胎宝宝，开始纠结是否留下胎宝宝。胸透是利用X线成像，确实是有辐射，但是并没有想象中那么可怕。

●一次胸透的辐射量其实不大。我们每时每刻都在接受自然界中的各种辐射，自然界中存在的天然辐射包括宇宙射线、地壳陆地辐射、室内外环境中的氡等，我们生存所必需的空气、食物和饮料中都有天然放射性，人体每年接受的天然辐射剂量可达2.4mSv。一次胸透的辐射剂量并不高，大约为0.02 mSv，而坐飞机从北京到欧洲一次往返所受到的辐射剂量就可以达到0.04 mSv，所以准妈妈们完全不用那么担心。

●是否有影响还看孕周。如果准妈妈接受有害物质的时间在月经来潮之前（即受精2周之内），只要胎宝宝存活就表明有害物质没有伤害到胎宝宝，如果胎宝宝受到了伤害就会流产，这是大自然保障优良后代的“自然选择”。

温馨提示：为了保险起见，孕前3个月最好不要做X线检查。如果孕期需要做X线检查也最好等到胎儿18周以后。以后继续妊娠，宝宝的畸形率和其他异常发生率并没有升高。

温馨提示：如果服用短效口服避孕药避孕的准妈妈计划要宝宝，停用避孕药后第一个月准妈妈就能恢复生育功能，就可以怀孕，不需要再等待3～6个月之后再怀孕。

担忧4本来想等大宝2岁再怀二胎，可“二宝”来得太着急，该咋办？

专家观点：提前怀二胎，准妈妈要多关爱自己和胎宝宝。

大量数据显示，大宝1.5～5岁之间怀二宝比较好。如果过早怀上二宝，准妈妈容易发生贫血、胎膜早破、早产、胎盘早剥，大宝剖宫产的准妈妈还容易发生子宫破裂，由于准妈妈营养状况未完全恢复，使二宝也容易发生低出生体重。但是，有些二宝来得实在太着急，准妈妈生完大宝没有恢复月经就迎来了二宝。

●尽早到医院进行检查。大宝剖宫产的准妈妈子宫都有瘢痕，“二宝”的受精卵可能会种植在子宫瘢痕上，医学上称为“瘢痕妊娠”，如果不早期诊断和处理，会威胁准妈妈的生命，所以一定要早期进行超声波检查。

●定期产检。准妈妈容易发生胎膜早破、早产、胎盘早剥，大宝剖宫产的准妈妈更容易患胎盘植入、子宫破裂，定期体检可以及早发现这些异常，以便对症治疗。例如通过测量宫颈管长度可预测早产的风险，以采取预防性措施。定期产检还可以及早发现胎盘植入和评估胎盘植入的程度，如果胎盘植入严重要转诊到有救治能力的综合大医院分娩。

●加强自我监测。自我监测包括对准妈妈自我监测和胎宝宝监测，孕妈妈自我监测主要是感知自己身体的不舒服感，胎宝宝监测主要是数胎动。大宝剖宫产的准妈妈容易发生子宫破裂，所以准妈妈有腹痛或胎动异常要及时到医院就诊。

温馨提示：怀孕分娩大宝会消耗准妈妈体内的营养物质，如钙、铁等矿物质和维生素，所以准妈妈更要注意合理膳食，适当补充钙剂、铁剂。

担忧5孕前没有提前打疫苗，特别担心孕期会感染病毒从而危害宝宝。

专家观点：孕期积极做好防范，没打疫苗问题不大。

孕妈妈孕期免疫力下降，十月怀胎期间容易感染病毒，所以鼓励准妈妈在孕前进行抗体检测，如果抗体呈阴性可以注射有关疫苗，不但使准妈妈能够抵抗病毒感染，同时也可以将抗体通过胎盘传给胎宝宝，使宝宝出生后有抵抗相应病毒的免疫力而免于感染。目前主张孕前3～6个月接种的疫苗包括风疹疫苗、流感疫苗、水痘疫苗和乙肝疫苗等。其中风疹疫苗和水痘疫苗都是减毒活疫苗，可能会对胚胎发育造成影响，所以在注射疫苗3个月后才能怀孕，最好注射疫苗6个月后再怀孕。

●风疹疫苗预防风疹病毒感染。孕3个月之内的准妈妈患风疹可使胎儿受到严重伤害，如先天性心脏病、先天性眼病、肝脾肿大、耳聋、痴呆等，还可能引起流产、胎死宫内和低出生体重。据报告孕妇怀孕第1个月感染风疹，胎儿先天畸形发生率可高达50%，第2个月达30%，第3个月为20%。

●水痘疫苗预防水痘带状疱疹病毒感染。大约10%～20%的感染水痘病毒的准妈妈会并发肺炎，妊娠期水痘病毒可通过胎盘传给胎宝宝，导致胎宝宝患先天性水痘综合征，或出生后患新生儿水痘。

●乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒感染。母婴垂直传播，即准妈妈在孕期、分娩期或产后哺乳期将乙肝病毒传染给孩子，是乙型肝炎重要传播途径之一。准妈妈的抵抗能力在孕期相对降低，而且妊娠分娩时期要接触血液和一些手术操作，如果孕妇没有乙肝保护性抗体，很容易感染乙肝病毒，并且会传染给孩子。

●流感疫苗预防流行性感冒病毒感染。准妈妈患流感，尤其是孕3个月内感染，对胎儿可能产生一些不良影响，造成流产、早产、胎儿畸形、死胎等。

温馨提示：如果准妈妈孕前没有接种这几种疫苗就怀孕了，也不要过分担心，因为你体内可能已经有抵抗这些病毒的抗体了。即使没有这些抗体，只要注意以下几点也可以远离这些病毒：

● 外出时应戴口罩，尽量避免去拥挤、人多的公共场所；

● 室内要清洁，保持空气流通；

● 生活有规律，不要过于劳累，应保证每天10小时左右睡眠；

● 饮食多样化，不偏食，多食新鲜蔬菜水果以及足量蛋白质食物，适量补充维生素；

● 加强体育锻炼，多做户外活动，多晒太阳，提高机体对气候变化的适应性。