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迟到的乳牙

时间:2024-05-15

文|冬之韵 指导专家|邵若衡(首都儿科研究所 副主任医师) 插图|李丽 编辑|严芳

迟到的乳牙

文|冬之韵 指导专家|邵若衡(首都儿科研究所 副主任医师) 插图|李丽 编辑|严芳

别的宝宝都是6个月左右开始冒出白白的小乳牙,可自己家的宝宝已经八九个月了,还丝毫没有长牙的痕迹。宝宝是缺钙吗?需不需要去看医生?焦虑的爸爸妈妈开始了各种担心。

别急,先来了解宝宝出牙的规律吧

宝宝出生时,口腔内虽然看不到牙齿,但牙胚已经有了,只是没有冒出头而已。多数宝宝在出生后4~10个月期间,一对下颌中切牙开始萌出,到2岁半时,乳牙全部萌出。

乳牙萌出的时间和顺序大致如下:

颌中切牙最早萌出,大约在宝宝6个月大的时候,通常是成对萌出的。上颌中切牙稍晚,大约在宝宝7个半月的时候。

侧切牙:也是下颌稍早,大约在7个月,也是成对萌出;上颌侧切牙要到9个月后。

第一乳磨牙:下颌在1岁以后,上颌则要到1岁2个月左右。

犬牙:大约在宝宝1岁半左右时萌出,也是下颌先冒头,上颌晚2个月左右。

第二乳磨牙:可能要到2岁甚至2岁半。

宝宝萌牙有以下特点:

左右同名牙通常成对萌出,且下颌牙先出,上颌牙可能晚2个月左右。

牙齿萌出的次序,是由牙胚发育的先后决定的。

如果宝宝牙齿的萌出次序和上面有所不同,通常也不会影响牙齿的排列,无须处理。

最先萌牙的时间,个体差异较大,其生理范围较宽,晚萌6个月是正常的。

导致宝宝出牙晚的原因

遗传因素:出牙早晚主要原因来自遗传,包括家庭病史、种族等,如果父母出牙晚,宝宝通常出牙也较晚。另外,男孩的出牙时间也会比女孩稍晚一些。

早产原因:早产儿的长牙时间须先扣除早产时间,比如宝宝早出生了2个月,那么长出第一颗牙的时间就会比同龄孩子晚2个月。

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营养因素:出生体重过轻的婴儿,出生后营养不良的宝宝,身高体重都较低,也很可能出牙较晚。

疾病因素:唐氏综合征、外胚层发育477不全症候群、脑下垂体分泌异常等,都可能造成宝宝出牙较晚,这需要到医院检查才能确诊。

虽说多数宝宝通常在约6个月大时长出第一颗牙齿,但个体差异很大,乳牙的出牙时间晚6个月都算正常,而恒牙出牙时间相差可能长达1年。所以,如果你家宝宝出牙时间较晚,一般无须过度担心,通常出牙晚的宝宝,长牙速度更快,甚至可能4颗牙一起萌出,到2岁半时,差不多也都出齐了,且并不会影响到牙齿的功能。

出牙晚常见问题

Q:宝宝出牙晚,10个月还没有萌出,是不是身体有什么毛病?

A:在出牙时间上,个体差异很大,主要受遗传影响,在1岁甚至到1岁半才出牙,都是正常的,出牙晚的宝宝,后期出牙的速度常常会更快。但如果宝宝1岁半以后还没有长牙,这属于乳牙萌出过迟,爸妈应该带孩子到医院检查,以确认是否有其他疾病。

Q:出牙晚,是不是孩子缺钙呀?补钙是不是就能早点长牙?

A:在这点上妈妈们出现的误区最多。实际上,母乳喂养或人工喂养的宝宝,只要营养正常,时不时晒晒太阳,宝宝没疾病,缺钙的并不多。从另一个方面来说,补钙并不能帮助宝宝早出牙,如果过度补钙,反而可能给孩子身体带来额外负担,甚至产生不良影响。

Q:宝宝刚出生就长了2颗牙,我妹妹的孩子则是出生后1个多月时长出了乳牙。这都属于不正常情况?要不要拔除?

A:这属于乳牙早萌,有两种情况:刚出生时就有牙齿的,称为诞生牙;如果是出生后1个月内长出的乳牙,则称为新生牙。乳牙早萌多见于下颌中切牙,它们通常没什么作用,反而可能造成危害。诞生牙和新生牙多数情况下非常松动,没有牙根或是牙根短小,因此容易脱落,甚至在孩子哺乳时被吸入气管,因此,建议拔除。如果诞生牙和新生牙松动不明显,在哺乳时,下颌中切牙会对舌系带摩擦造成创伤性溃疡,如果不想拔除患牙,则应改变喂养方式,用汤匙喂养。

Q:宝宝还没长牙,可是牙床却是肿胀的,呈青紫色,是不是牙齿坏在里面了?

A:这种称为“萌出性囊肿”,是乳牙萌出前时常遇到的问题之一,局部可见覆盖牙的黏膜肿胀,内含组织液和血液,不过通常不会影响乳牙萌出。个别情况也有因此出牙受阻的,那就需要去除部分组织,使牙冠外露。另有一种萌出性龈炎,也是出牙前的常见问题,表现为沿牙冠的牙龈组织充血,其原因是:出牙时牙龈常有异样感,宝宝就会用手指、玩具等咬嚼或摩擦,导致牙龈黏膜擦伤。这种情况,通常宝宝也没有明显的症状,随着牙齿的萌出而渐渐自愈。

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