孕期问与答

孕期问与答

甲亢患者可以怀孕吗？

我今年35岁了，1年前我患上了甲亢，请问甲亢患者可以怀孕吗？会不会影响胎儿的健康？

甲亢对怀孕有很多不良影响，比如造成孕妇的流产、胎盘早剥和甲状腺危象等，对胎儿的影响有宫内生长迟缓以及出生后的新生儿甲亢等。甲亢患者是可以怀孕的，但建议在甲亢良好控制后再怀孕。良好控制的标准是，如果甲状腺不大或轻度肿大，经过规律治疗，用最小剂量维持半年以上，并且甲状腺功能一直维持在正常值范围，停药半年到1年甲亢没有复发，就可以怀孕了。如果甲亢控制不满意，建议采用手术或放射碘治疗，争取手术或放射碘治疗后半年到1年，甲状腺功能维持正常后，再考虑怀孕。

如果一些患者因为某些原因，必须在治疗期间怀孕，建议患者一定要先到内分泌科进行咨询和评估，请医生调整好药物和剂量。确定怀孕后也要定期到内分泌科随诊，随时调整药物剂量，保证准妈妈和宝宝的健康。当然更不能忽视产科检查，医生需要密切监测孕妇和胎儿的情况，以便及时诊断、处理并发症。

孕期专家

马良坤

北京协和医院妇产科 副主任医师

樟脑球对胎儿影响有多大？

我现在怀孕一个半月了。之前屋里一直放着樟脑球，有点味道，经别人提醒才知道樟脑对孕妇有影响，我想问一下影响大吗？会不会引起胎儿发育异常？

樟脑球成分是含有苯和二氯苯，在孕早期可能会增加流产、胎停育、畸形的风险，当然还要看房间放置的数量和时间。量大，时间长，对胎儿影响大，若量不太大，时间短，知晓后及时脱离，并充分通风，可以减少风险。若没有异常症状，只能加强孕期保健，定期产检，并告知医生，孕早期有樟脑球接触史，通过孕期一次次的排畸检查，争取能及早发现胎儿的异常。孕产妇的衣物尽量减少接触樟脑球，一旦应用，先充分散味，再穿着或接触婴儿，这样比较妥当一些。

孕期专家

王山米

北京大学人民医院产科主任医师

孕期吃了感冒药，怎么办？

我现在怀孕一个月，前几天我不知道自己怀孕了，因为患上了感冒，吃了感康、罗红霉素。请问这会造成胎儿畸形吗？

按月经周期28天计算，在停经28天时估计可能受孕2周，在此期间，一般药物对胚胎的影响是“全”和“无”，要有影响，会影响胚胎的发育和着床，即不会受孕；若无影响，则胚胎可以正常发育和着床，不会导致畸形。但是，一旦月经没有定期来潮时，即胚胎2周～8周（停经4周～10周），即进入致畸敏感时期，此时用药应注意药物说明是否为孕妇禁忌，若为慎用，还是可以应用的。此时尽量不用药，少用，一定要用时，该用再用，见好即收。因此，你用药的时间是在你月经周期的第几天，如是在月经后半期或月经前期，尚不知怀孕时，应用这些药没有问题。

孕期专家

赵燕玲

北京和睦家医院妇产科副主任医师

无创检测能代替羊水穿刺吗？

我37岁怀孕的，请问：像我这种情况一定要做羊水穿刺吗？我担心羊水穿刺风险大，想做静脉血检查可以吗？上次产检B超NT值是正常的。

不是必须做羊水穿刺。现代医学认为女性分娩年龄在35岁及以上时分娩唐氏儿的风险大大增加。而唐氏儿的出生会成为国家和家庭的沉重负担，因此需要进行常规筛查，减少和避免唐氏儿的出生。 B超的NT值测量可以预测96%的与染色体相关的先天缺陷儿，我国规定0.3%以上的风险为高风险，所以单纯是NT值是不够的，需要羊水穿刺检查。但由于羊水穿刺是有创检查，且存在一定的风险。幸运的是，现代医学的遗传和基因检测技术的进步，使无创检测成为可能。所以作为37岁的孕妈妈可以在满12周后通过验血来发现腹中胎儿是否有三体疾病，而无须做羊水穿刺。但是如果您家族中有与染色体有关的疾病，还是需要做羊水穿刺的检查。

分娩时可切除子宫肌瘤和痔疮吗？

我现在怀孕9个月了，在孕6个月时被发现患有子宫肌瘤，之前还患有痔疮。请问，分娩时可以一起手术吗？

像你这种情况，一般是不建议在剖宫产时同时进行子宫肌瘤和痔疮的切除手术的。怀孕6个月才发现的子宫肌瘤，意味着你怀孕前存在的子宫肌瘤是非常小的，在怀孕后由于激素的增加才迅速长大的。这种肌瘤会在分娩后缩小，甚至消失。你没有必要在分娩的同时进行手术切除，而且在剖宫产的时候同时做子宫肌瘤剔除术会增加大出血的风险，所以，产科医生也不会同意在进行剖宫产时摘除子宫肌瘤。孕期比较容易发生痔疮，不过，痔疮在分娩后也会得到缓解，因此，也不建议进行手术，更重要的是，手术后痔疮也会在再次怀孕的时候复发。通常临床医生认为的痔疮的最佳手术时间是60岁以后，因为那个时候做手术，术后复发率比较低。