孕期问与答

孕期问与答

孕期专家 王山米

北京大学人民医院产科主任医师

哪些运动有利于顺产？

我的预产期还有一个月，都说运动有助于顺产，但是我又不敢大幅度地运动。请问：现在我该如何正确地运动呢？

顺产是女人繁衍后代的一种生理的自然规律，女人的本能。但是，又有许多因素与之相关，孕期运动有利于顺产，只是一个方面。孕期体重的控制，胎儿大小适度，骨盆大小正常，孕期的运动（走路、保健操、瑜伽）对腹肌、盆底肌肉以及骨盆韧带的牵拉都有好处；对顺产充满了信心，这些都有利于顺产，贯穿整个孕期。而不在于快到预产期时，再强调运动，去促进顺产。临近分娩，一是关注胎动（这是反映胎儿在宫内安危的信号），二是正常工作和运动，不存在加大运动量，促进顺产的问题。此时，腹大，运动负担加大，大幅度运动（有人提倡爬楼梯），目前没有足够证据证明可以增加顺产可能，也不能证明有利于尽早临产，反会增加一定的风险，如胎膜早破、胎盘早剥等。因此，临近预产期，继续保持良好的生活习惯，不妨每天坚持快走路30分钟。定期产检，一旦出现胎动异常、阴道流液、出血、规律腹痛等现象，应及时就医。

孕期专家 常玲

北京和睦家医院产科主任、妇产科副主任主任医师

脐带绕颈，只能选择剖宫产吗？

我妻子现在怀孕32周了，昨天做B超结果为脐带绕颈2周。请问这种情况宝宝有危险吗？是不是只能选择剖宫产？

脐带缠绕胎儿身体某个部位属于生理现象，最常见到的缠绕部位为颈部，这是由于颈部较细，一旦出现缠绕不易滑脱下来。脐带缠绕胎儿颈部2周不是剖腹产指征，但是发现脐带缠绕后，临产后需严密监测胎儿心率，如果胎头下降过程中，胎心一直正常，说明脐带缠绕并没有妨碍生产过程，如果出现胎心异常就需要急诊剖腹生产。绝大多数脐带缠绕的胎儿都能顺利完成阴道分娩过程，这也是为什么不能单纯以脐带缠绕为理由进行剖腹生产的原因。

孕早期为何肚子疼？

我怀孕50多天了。这几天总感觉自己肚子疼。去医院检查，医生说是正常现象，可我还是有些担心。这真的是正常现象吗？

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至1271064419@qq.com，我们会将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

孕早期出现小腹不适首先要排除是否有先兆流产的问题。如果医生检查都正常，可能与“胚胎生长痛”有关，也就是说随着胚胎发育，子宫体积会逐渐增大，一般的人对子宫这种缓慢改变不会察觉，但是瘦弱的人、试管婴儿怀孕或者有过妊娠失败经历的孕妇，对子宫这种变化就较敏感，有效地治疗手段包括适当补充孕激素减少子宫张力、同时心理治疗也是必不可少的措施。

孕期专家 王欣

首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师

乳房出现白色颗粒正常吗？

我的胸部一边大一边小，怀孕后大的那边变得越来越大，而且下垂，乳晕不规则，乳晕皱褶，感觉像橘皮，有白色颗粒，请问这正常吗？

通常来说，人体是不完全对称的，很多人乳房一大一小，只不过是差别不同。妊娠后，胎盘分泌大量雌、孕激素，乳腺小叶增生、脂肪沉积，都会使孕妈妈乳房增大。由于您以往双侧乳房就不对称，因此妊娠后的差异就会更加明显。且在雌激素的作用下，色素沉积明显，乳晕颜色加深。由于乳腺腺体和皮脂腺的分泌活动活跃，就会出现白色颗粒。但如果乳腺皮肤出现橘皮样改变，乳晕不规则，还是建议前往乳腺科进行检查，以免万一存在病变，却误认为是妊娠期变化，贻误诊断和治疗。

唐筛和B超要同时做吗？

我现在怀孕17周了，12周的时候做了NT检查，顺利通过了，本想这周打算去做唐筛检查，但是医院要求先做B超，然后再抽血。我问了身边好多人做唐筛都不需要照B超的。我应该怎么做呢？

唐氏筛查主要是多因素风险分析。其中三项血清学指标：人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇、胎甲球蛋白都与孕龄密切相关，在月经周期规律的情况下，如果受孕日期不是常规排卵日，就可能导致唐氏筛查风险值产生很大误差，因此，如果月经周期不规律，就更应该通过B超确定孕龄。但应以早期超声为依据。妊娠9周以内，超声结果与实际孕龄相差不超过一周，9～12周时可能会相差1周，12～28周期间，超声测量与实际孕周可以相差2～3周。

NT测量与唐氏筛查都属于筛查范围，两者可以互相弥补，做了NT测量后，不能替代唐氏筛查，但如果妊娠早期超声已经确定孕龄与停经时间相符，就不必要在唐氏筛查当天做B超了。