哪些高血压患者适合看中医

文/中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师 徐浩

李阿姨时常感觉头痛、头晕，口苦、口臭、口干，喜冷饮，口周生疮，手足心热，腰酸，食欲差，睡眠不好、多梦，小便灼热而频，大便干结、4～5 天才排便一次。平时规律服用西药降压药，但血压时高时低，症状没有明显改善。于是她求助于中医治疗，在西药降压药基础上，配合了杞菊地黄丸和当归龙荟丸，没几天不仅血压平稳多了，症状也明显减轻。她不禁感叹于中医药的降压效果，那么中医药是怎么降血压来改善症状的呢？哪些高血压患者适合看中医？又该如何选择中药呢？

中医对高血压的认识

高血压在临床上很常见，年龄是其重要的危险因素，半数以上的老年人存在高血压，故对于老年群体的高血压防治及保健尤为重要。中医认为，高血压的发生为机体气血阴阳失调的结果。一个健康的人，气血阴阳处于平衡状态，机体通过自身的神经内分泌机制把血压调整到正常范围。当气血阴阳失衡时，比如气血不足（老年人尤为多见），这时候身体组织器官灌注就不够，就会缺血缺氧，机体会启动保护机制，通过调动神经内分泌机制，升高血压，确保组织器官的灌注。中医治疗高血压重在“调理”，通过中药的寒热温凉或其他非药物疗法，恢复机体的气血阴阳平衡，比如针对气血不足，应该是补气养血，从而提高自身的愈病抗病能力，使升高的血压或波动较大的血压趋于平衡。

这些高血压患者适合中医药治疗

中药治疗高血压虽然不如西药服用方便，降压幅度也不如西药明显，但是在以下方面还是具有一定优势：

1.对于新发现的轻度高血压患者，或有家族史的高血压前期患者，或更年期高血压患者，由于其血管硬化尚不明显，在改善生活方式的基础上，配合中医药调理一段时间，血压大多可以控制在正常范围内，然后辅以中药代茶饮等方法，延缓高血压发展、推迟服用西药降压药的时间。

2.对于血压不稳定、波动较大的患者，中医药可以针对患者不同体质和证候特点，充分发挥调整机体恢复平衡的优势，减少血压波动。

3.对于临床症状较多（头晕、头胀、失眠、便秘、心慌、腰酸、耳鸣等），或服用西药有一定不良反应的高血压患者，中医药治疗可以改善整体不适症状，减少不良反应。

4.对于高血压病程较长、血管硬化较重、血压较高、合并症较多的患者，则应该在心血管医生指导下坚持服用西药降压，可服用中药辅助降压，中西医优势互补，以进一步促进血压达标，改善患者生活质量，最大程度地减少心、脑、肾损害，改善高血压患者的长期预后。

高血压中医证型及药物选择

1.偏于潜阳泻火

此类患者多为肝阳上亢、肝火上炎型，表现为头痛头晕、口干口苦、口渴喜饮、面红目赤、急躁易怒、小便短赤、大便秘结等症状。

药物选择：可选用平肝潜阳、清火息风的方药，代表方天麻钩藤饮。中成药可选用当归龙荟丸清肝泻火、通便导滞，还可选用脑立清、牛黄降压片、全天麻胶囊、天麻钩藤颗粒及松龄血脉康胶囊等。

2.偏于化痰祛湿

此类患者多为痰浊蒙窍型，常表现为眩晕、头沉重感，头部有被蒙住、裹住的感觉，或视物旋转，胸闷、恶心，呕吐痰液，吃得少，容易困，睡得多等。

药物选择：可选用化痰祛湿、健脾和胃的方药，代表方为半夏白术天麻汤。中成药可选择半夏天麻丸、眩晕宁颗粒等。

3.偏于滋补

此类患者多为肝肾阴虚型，可有头晕眼花、眼干涩、口干、耳鸣耳聋、腰酸腿软、肢体发麻、足下无根、五心烦热、失眠多梦等表现。

药物选择：可选用滋养肝肾、填精益髓的方药，代表方为左归丸，还可选择杞菊地黄丸，具有滋肾阴、清肝热的作用。常用于年老体弱、病程较久的高血压患者。

4.补泻同用

此类患者常同时兼有上述肝阳上亢、肝火上炎及肝肾阴虚症状。

药物选择：可选用滋阴潜阳之品，代表方为镇肝熄风汤。中成药可选用清脑降压片、知柏地黄丸等。

当然，上述药物应在中医大夫指导下服用更为妥当。

中医降血压的其他手段

1.穴位按摩辅助降压

穴位按摩是以经络腧穴理论为基础，以按摩为主要方式，激发人的经络之气，以通经活络、调整人的机能、祛邪扶正的一种防病治病方式。通过对头部穴位的按摩、刺激，可以缓解精神紧张，调节神经系统和内分泌系统功能，改善血管的弹性，减少血液对血管壁的压力，调整血压。按摩耳穴降压沟、曲池穴、太冲穴等穴位还具有即时降压效果，高血压患者可根据自己血压的波峰，选择相应时间段进行穴位按摩。

2.中医茶饮辅助降压

中医茶饮以中医理论为指导，借鉴茶饮方式，将中药直接泡饮，以此来防治疾患，达到疾病治疗、养生保健和身体调理的作用。其方法简便，适合老年人使用。下面推荐几种降压茶饮：

菊明降压茶：配方为白菊花10 克，决明子15 克。将上2 味放入杯中，沸水冲泡，代茶频饮，每日1 剂。具有清肝降压、润肠通便的功效。适用于高血压、习惯性便秘的患者。

山楂二花茶：配方为山楂、银花、菊花各25 克。将上3 味放茶杯内，冲入开水，加盖片刻即可，代茶随饮，或每日3 次。具有健脾、清热、降脂的作用，适用于高血压、高脂血症的患者。

杜仲茶：配方为杜仲叶、优质绿茶各等分。将上2 味共制粗末，混匀，用滤泡纸袋分装，每袋6 克，封贮于干燥处。每日1～2 次，每次1 袋，沸水冲泡10 分钟，温服。具有补肝肾、强筋骨的作用，适用于高血压合并心脏病及腰痛、腰酸等症者。

服中药后，不可贸然停用降压西药

中药对于人体的调理过程与时间因人而异，贸然停用或减用西药降压药，会引起血压波动，严重者可导致血管破裂、心脑肾损害等不良后果。因此，千万不可自行停用或减用西药降压药，特别是长期服用降压西药的患者。早期、轻度高血压经过中医药治疗，部分患者有可能逐渐减停降压药，但必须在密切监测血压的情况下，最好在专科门诊医师的指导下进行中药及西药的调整，同时注意生活方式的调整。