行为冲动干预护理对脑治疗仪治疗双相情感障碍患者冲动行为和生活质量的影响

双相情感障碍症是临床上常见的一种精神疾病，其临床特征多为抑郁、狂躁等发作，应及时进行干预治疗，不然会危及患者的身心健康，还会对患者的家庭及社会功能造成影响

。而目前临床上多采用脑治疗仪治疗双相情感障碍症以控制病情发作，通过仪器节律性将患者的脑电活动反馈给患者，由患者自行调控脑电活动、改善脑功能、纠正冲动行为的一种治疗方式，但双相情感障碍症患者存在特殊期，病症可能反复发作，而且发作时间也较长，易出现冲动或攻击行为，故必须重视其护理

。以控制患者症状，从而缩短治疗时间

。冲动行为干预属于精神科的一种专业术语，是通过实施心理疏导、行动约束，药物镇静等护理措施，控制、干预患者所发生的特异突发行为包含暴力、自残、伤人等，以确保治疗效果，重视患者心理护理，保护患者生命安全，增加医护人员的责任心与防范意识

。基于此，本研究选取上饶市第三人民医院收治入院的76 例双相情感障碍患者作为研究对象，分析和观察行为冲动干预护理对A620 脑治疗仪治疗双相情感障碍患者的行为冲动和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至12月上饶市第三人民医院收治入院的76 例双相情感障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=38）与对照组（n=38）。观察组中，男14 例，女24 例；年龄20～50岁，平均（35.62±5.55）岁；文化程度：本科及以上7 例，高中8 例，初中及以下23 例。对照组中，男14 例，女24例；年龄21～49 岁，平均（35.47±5.28）岁；文化程度：本科及以上6 例，高中8 例，初中及以下24 例。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经上饶市第三人民医院医学伦理委员会批准（YFGH-362-1），患者及家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

一部优秀的作品每个细节里面都包含作者内心的思想感情，如果不专心阅读，学生很容易错过作者想要表达的东西，进而难以把握文章主旨。因此，我们在语文教学过程中要注意帮助学生养成专心阅读的良好习惯，让学生的内心投入到文章之中把握住文章要表达的感情，从而得到阅读的乐趣。

纳入标准：①包含双相情感障碍伴有精神病性的躁狂发作、双向情感障碍抑郁发作患者，及双相情感障碍不伴有精神病性的躁狂发作患者，以及其他型双相情感障碍；②患者均符合《临床精神病学》

中的双相情感障碍相关诊断标准。排除标准：①患者存在脑部疾病患者如脑瘫、痴呆症等；②合并神经疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均使用A620 脑治疗仪治疗：A620 脑治疗仪（上海涵飞医疗器械有限公司），将A620 脑治疗仪佩戴在患者头部，具体方法如下：第一步将仪器的输入端连接参考电极、作用电极及人接地电极；第二步将仪器的输出端连接第一无线收发器与微处理器；第三步将反馈输出设备与微处理器的输出端进行连接， 并将作用电极安置在患者头部中央，将参考电极、接地电极分别安置在患者的头部两侧的耳垂下； 第四步根据仪器所检测的信息采集患者脑电波，并与多种视听方式进行结合，采用强化印象手段，让患者进入一种自觉放松身心的状态， 并掌握生理、心理活动的自控能力。每次持续30 min，每周2 次。

双相情感障碍症患者发病后的临床表现为行为冲动，狂躁、焦虑、对生活失去兴趣，其危害程度仅次于抑郁症患者

。目前对该治疗多采用药物治疗，但由于治疗周期较长，且患者在治疗过程中容易受到情感波动影响，仍存在冲动及攻击的行为现象

。因此，临床上在药物治疗的同时结合护理干预，对双相情感障碍患者治疗期间的情绪稳定和控制疾病存在重要的意义

。

每4 周为1 个疗程，两组均连续观察8 周。

观察组采用行为冲动干预护理，具体内容：①护士了解双相情感障碍患者的特点，运用耐心的态度及温和的语言方式引导患者放松，并进行全面教育，改善患者对疾病的认知；②改善患者病室环境，选择舒适、安全、光线柔和的环境，同时减少外界刺激，将患者放置于医护人员的视线范围内；③加强组织管理，消除不安因素，必要时对患者使用保护性约束；④指导患者宣泄情绪方法，选择向朋友家属倾述，或跑步、打球等运动方式，或拍打枕头、沙袋等方式，引导患者舒适地发泄情绪；⑤转移注意力，引导患者多参与喜爱的活动，如小手工、画画、听音乐等方式转移患者注意力；⑥调整心态，当感觉快情绪爆发时，应深呼吸调整心态，并在心中进行数数，从0～100 进行数，用情绪爆发时间克制情绪；指导患者从多角度分析问题，学会变通；⑦同时向家属进行精神病知识普及，多给予患者关怀，是患者感受家庭的温暖，可有效缓解冲动行为。

1.3 观察指标及评价标准

动物低氧培养箱（美国Biospherix公司），氧气控制器设定氧气为5%（体积分数）培养箱为透明有机玻璃制成以便观察箱内情况。培养箱一侧装有氮气进气阀门，此阀门与箱外的氮气瓶相连，打开氮气阀门使箱内气体出去从而使箱内氧浓度降低。培养箱内一侧安装氧气控制器探头，此探头与箱外氧气控制器相连。箱内装有风扇保持空气流动同时不允许空气置换。培养箱壁有通风孔，仅留2个通风孔以控制通风量。低压生成装置，包括真空抽滤泵（LabTech），密闭瓶，气体流量计。用胶管将密闭瓶与真空抽滤泵相连接，将压力调至0.75 MPa，气体流量计控制气体流量为0.15 m3/h。

1.4 统计学方法

两组患者干预前的社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分高于干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2 结果

2.1 两组患者干预前后MOAS 评分的比较

两组患者干预前的MOAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的MOAS 评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患者的MOAS 评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

①冲动行为表现：采用外显攻击行为量表（modified overt aggression scale，MOAS）

对两组患者干预前后的冲动行为表现进行评价，包含语言攻击、身体攻击、攻击物品和自我攻击等4 项，每项得分为4 分，总分为16 分，得分越高，表示患者的攻击行为越强。②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）

评定两组患者干预前后的生活质量，包含物质生活状态（分值范围16～80 分）、社会功能（分值范围20～100 分）、心理功能（分值范围20～100 分）、躯体功能（分值范围20～100 分）四个维度，共20 个条目，分数越高，代表患者的生活质量越好。

2.2 两组患者干预前后各项生活质量评分的比较

3 讨论

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理，入院后，给予患者健康教育，加强环境、生活、心理的护理，告知患者需遵医嘱用药，及时给予康训练等。

增强MRI联合CT扫描对良性和恶性骨肿瘤诊断准确性分别为95.24%和96.00%，明显高于CT扫描和增强MRI(P<0.05)，而增强MRI对良性和恶性骨肿瘤诊断准确性略高于CT扫描，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

本研究结果显示，干预后，观察组患者的MOAS评分低于对照组（P＜0.05），提示行为冲动干预护理可改善患者冲动行为表现。黄素媚等

研究指出，采取有效护理措施可减少冲动行为发生率，与本文结果具有共同点，分析原因：行为冲动干预护理是结合患者出现的冲动行为将患者转移至单独且安全的空间内，针对其负面情绪和行为对患者进行实施心理疏导，主动了解患者的需求，在不影响治疗的状态下给予满足患者需求，得到患者的信任，以疏导患者情绪为主，同时使患者认识疾病，针对患者的心理或外在因素进行分析，制定干预方案，利用社会支持系统，引导患者发泄，减轻患者所受到的不良刺激，缓解冲动行为，同时纠正患者的错误认知，树立其信心，改善其不良行为的表现

。本研究结果还显示，干预后，观察组患者的社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分高于对照组（P＜0.05），提示行为冲动干预护理可提高患者生活质量，与叶清等

的研究一致。分析原因：行为冲动干预护理通过评估与掌握患者的心理状况，了解患者基本家庭结构，社会背景，积极主动与患者建立护患关系，给予患者个体化、精细化的护理服务，为患者创造良好的医疗环境，从而消除患者的不良情绪，建立正确的认知，积极配合护理人员的工作，同时加强对患者的管理，严密观察患者的病情变化，以正确的干预方案或针对病情变化给予对症处理，从而有效地改善患者临床症状，提高患者的生活质量

。

8月8日，天空蔚蓝，白云点缀，壶关县晋庄镇秦村村民秦小宽又准时来到该村党群服务中心打扫卫生，笑容始终挂在脸上。

综上所述，在A620 脑治疗仪治疗的双相情感障碍患者中应用行为冲动干预护理，可改善其冲动行为表现，提高其生活质量。

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