动态血糖仪监测在糖尿病患者中的应用效果

孟爱玲

兖矿集团新里程总医院内分泌科，山东济宁 273500

糖尿病是临床常见内分泌代谢综合征疾病，以血糖升高为主要特征， 如不及时控制血糖， 可导致足、眼、肾等部位产生病变，对患者身心健康、生活质量造成严重影响。临床主要通过药物治疗，配合饮食、运动，能在一定程度上控制血糖水平。但糖尿病病情复杂，血糖控制难度较大，加之患者年龄较大，易出现用药依从性欠佳等情况，进一步造成血糖波动，增大血糖控制难度，因此病情管理期间还需通过了解血糖变化情况，针对性地调整诊疗计划，从而更好地稳定血糖水平。传统血糖分析仪仅可获知患者当下血糖水平，动态血糖仪是一种血糖监测工具，通过实时监测患者血糖水平，反映血糖变化情况，为医护人员调整用药、饮食方案提供参考依据，具有针对性强、效果佳等优势。本研究将动态血糖仪监测用于糖尿病患者中，旨在观察对患者血糖水平、生活质量、护理满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年6月于兖矿集团新里程总医院就诊的88 例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44 例。本研究经医学伦理委员会审核通过（伦理编号2018S0125）。观察组中，男26 例，女18 例；年龄52～77 岁，平均（66.07±3.42）岁；病程2～13年，平均（8.26±2.11）年；体重57.33～76.40 kg，平均（65.82±3.61）kg；文化程度：小学3 例，初中6 例，高中5 例，大专16 例，本科及以上14 例。对照组中，男25 例，女19 例；年龄54～78 岁，平均（65.83±3.51）岁；病程3～15年，平均（8.66±2.75）年；体重58.19～77.38 kg，平均（66.21±3.84）kg；文化程度：小学4 例，初中5 例，高中7 例，大专17 例，本科及以上11 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合《中国2 型糖尿病防治指南（2017年版）》诊断标准；②认知、行为正常；③患者及家属均知情同意。排除标准：①伴有传染、感染性疾病；②凝血功能障碍；③合并糖尿病足等并发症；④肝、肾等重要器官损伤。

1.3 方法

两组患者均接受常规护理。初次门诊就诊时向患者普及糖尿病健康知识、开具药单后嘱咐其遵医嘱用药，并讲解用药后可能出现的不良反应，一旦出现异常，立即回门诊就诊。做好心理疏导，强调遵医嘱用药，配合健康饮食与运动可稳定控制血糖水平。

对照组采取常规血糖监测。初次就诊时血糖分析仪检测血糖水平，之后每次就诊时检查1 次，根据结果调整诊疗方案，同时再次讲解疾病有关知识。

观察组动态血糖仪监测血糖。患者初次就诊时使用艾科EZIII 型血糖仪（杭州艾康生物技术有限公司）监测患者血糖，首先向患者讲解仪器使用方式，要求其居家是每日固定时间检测血糖水平， 并记录血糖值， 每周固定时间微信或到门诊将血糖值反馈至医生，医生根据血糖变化情况调整诊疗方案。

两组均持续干预3 个月后观察效果。

1.4 观察指标及评价标准

①血糖水平：干预前及干预3 个月后使用血糖检测仪测定两组患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。②生活质量：干预前及干预3 个月后向患者发放世界卫生组织生存质量测定量表（the world health organization quality of Life，WHOQOL-BREF）， 从生理、心理社会、环境四个领域评价，各领域100 分，分值越高，生活质量好。③自我管理能力：干预前后使用自我管理能力测定量表 （self-care ability determination scale，ESCA）评价患者的自我管理能力，自我概念（8 条目，32 分）、健康认知（17 条目，68 分）、自我责任感（6 条目，24 分）、自我护理技能（12 条目，48 分）4个领域评估患者自我管理能力，采用5 级评分法（0～4 分）评估，分数和自护能力呈正相关。④护理满意度：干预后向患者发放患者满意度量表（client satisfaction questionnaire，CSQ-8），总计8 题，应用Liket 4 级评分法（1～4），评分范围8～24 分，分为非常满意（＞24 分）、满意（17～24 分）、一般满意（9～16 分）、不满意（≤8 分）。满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖水平的比较

干预前两组患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的空腹血糖、餐后2 h 血糖低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后血糖水平的比较（mmol/L，±s）

2.2 两组患者干预前后生活质量的比较

干预前两组患者的生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的WHOQOLBREF 量表中的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分均高于干预前，且观察组的各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后生活质量的比较（分，±s）

2.3 两组患者干预前后自我管理能力的比较

干预前两组患者的自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的ESCA量表中自我概念、健康认知、自我责任感、自我护理技能评分均高于干预前， 且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者干预前后自我管理能力的比较（分，±s）

2.4 两组患者护理满意度的比较

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病发病原因复杂，临床治疗难度较大，患者需通过长期服药以稳定血糖水平，血糖值则是用药指导等关键指标。血糖监测是获取血糖值的主要手段，监测结果有利于评估糖代谢紊乱情况，并能够反映治疗效果，指导患者用药。传统血糖监测在患者门诊就诊时使用血糖分析仪测定其血糖数值，但其无法提供连续性血糖波动指标，且受到检测次数限制，较难为患者药物治疗提供准确指导，不利于血糖控制。

动态血糖仪操作方便，不受监测次数限制，其可弥补传统血糖监测手段的弊端，并能够客观准确地反映患者各个时间段的血糖水平， 较好地指导患者用药，从而有效控制血糖水平。本研究中，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖低于对照组，生活质量评分高于对照组，自我管理能力评分高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明动态血糖仪可有效降低糖尿病患者血糖水平，增强自我管理能力，减轻疾病对生活造成的负面影响，改善其身心健康水平，提高患者护理满意度。张之英等研究显示， 动态血糖检测可有效降低糖尿病患者血糖水平，与本研究结果具有相似性。血糖监测是糖尿病综合诊疗方案中组成部分，亦是管理手段之一，其可有效监控患者病情变化与用药效果，有助于及时调整诊疗方案，同时帮助医护人员确定运动、饮食及药物治疗的有效性，进而控制病情发展，降低血糖水平，帮助患者树立治疗疾病信心。传统血糖监测为间断时间点监测，缺乏连续性，动态血糖监测具有较强的连续性，且能够发现不易察觉的夜间血糖过高或过低的血糖波动，从而方便医护人员诊疗方案，增强血糖控制效果。医护人员根据动态血糖仪监测结果调整患者饮食， 可协助其制定出更加符合自身需求的饮食计划，避免饮食不当造成血糖波动，更好地稳定血糖水平，有效维持患者身心健康，改善生活质量。动态血糖仪还可较好地指导患者何时运动、 如何运动，对于偏肥胖患者而言，使用动态血糖监测仪监测血糖水平后进行运动锻炼，能够改善全天血糖水平，使得患者对血糖控制效果满意。此外，患者通过血糖仪也能随时了解血糖变化，掌握自身病情，积极通过运动锻炼及控制饮食来控制血糖水平，自我管理能力得以提升，有助于生活质量的改善。

综上所述，动态血糖仪可帮助医护人员充分了解糖尿病患者血糖变化情况， 根据结果灵活调整用药、饮食与运动方案，更加符合患者病情需求，从而有效控制血糖水平，提高患者自我管理能力，改善日常生活，提升其护理满意度。