时间:2024-05-15
安 娜
辽宁省鞍山市肿瘤医院内二病房,辽宁鞍山 114034
脑梗死又称缺血性脑卒中是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。近年来我国的流行病学资料表明,全国每年新发脑卒中患者约为200 万人,每年死于脑卒中的患者为150 万~200 万人[1]。往往会遗留肢体运动功能障碍,感觉神经障碍,言语功能障碍,吞咽功能障碍等后遗症状。脑梗死病人最主要的原因是高血压和糖尿病。患者随着年龄的增长,血管动脉硬化逐渐增重。血压控制不佳、血糖过高都会增加脑梗的发病率[2]。平时生活饮食不控制、大鱼大肉、食物过咸、油脂过多都会提高脑梗死的发病率。冠心病、心律失常、房颤也会加速脑梗死的发生。平时的工作压力大、生活不规律、熬夜、爱生气的患者脑梗死的发病率也会逐渐增高。而丁苯酞软胶囊的功效主要是治疗脑梗死,能够促进患者侧支循环的开放[3],还有保护神经元、保护线粒体、抗氧化应激的作用,在神经内科的应用还是比较的广泛的。依达拉奉注射液主要用于治疗脑梗死,其可以有效缓解脑梗死出现的神经症状以及功能障碍。基于此,本研究将讨论上述两种药物联合治疗脑梗死的临床效果。
选取2018年4月至2020年6月于鞍山市肿瘤医院收治的100 例脑梗死患者作为研究对象,按照计算机随机分配法将其分为对照组(50 例)与实验组(50 例)。对照组中,男26 例,女24 例;年龄42~66岁,平均(55.46±10.56)岁;病程1.5~3.0年,平均(2.22±0.54)年。实验组中,男23 例,女27 例;年龄43~67岁,平均(56.64±10.46)岁;病程1.0~2.5年,平均(2.06±0.43)年。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。本研究所有患者及其家属均知情同意,且经中心医学伦理委员会审核批准。纳入标准:①脑梗死患者;②无全身性疾病患者。排除标准:①对依达拉奉过敏患者;②对丁苯酞软胶囊过敏患者;③严重高血压、心脏病患者。
对照组使用依达拉奉注射液(扬州制药有限公司,生产批号:20171202),30 mg/次,2 次/d,加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注,30 min 内滴完,1 个疗程为14 d,共治疗2 个疗程。
实验组在对照组的基础使用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,生产批号:20180308)空腹口服,2 颗/次,3 次/d,20 d 为1 个疗程,共治疗2 个疗程。
观察两组患者治疗后的临床疗效、不良反应总发生率、日常生活活动能力及生活质量。①临床疗效分为显效、有效及无效。显效:患者意识清晰,可与人交流;有效:患者的病情得到缓解,可下地活动;无效:患者的病情无任何变化,仍瘫坐在病床上,无法进行日常活动。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②采用Barthel 指数对患者的日常生活活动能力进行评估[4],其评分越高,能力越好。③采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)对患者治疗后的生活质量进行评分[5],评分越高,表明生活质量越好。④不良反应:低血压、心律失常及排尿异常。
采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析,正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示,两组间的比较采用独立样本t 检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
实验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]
实验组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组患者不良反应总发生率的比较[n(%)]
治疗前两组的Barthel 指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的Barthel 指数高于治疗前,且实验组的Barthel 指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 两组患者治疗前后的Barthel 指数的比较(分,±s)
表3 两组患者治疗前后的Barthel 指数的比较(分,±s)
对照组(n=50)实验组(n=50)t 值P 值12.32±0.20 12.30±0.25 0.416 0.678 16.34±0.23 20.34±0.33 70.316<0.001 93.261 137.321<0.001<0.001组别 治疗前 治疗后 t 值 P 值
实验组的心理功能、物质功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。
表4 两组患者生活质量评分的比较(分,±s)
表4 两组患者生活质量评分的比较(分,±s)
对照组实验组t 值P 值50 50 50.65±1.34 61.32±1.21 41.7889<0.001 51.25±2.05 64.21±2.34 29.4574<0.001 43.56±1.56 66.56±1.58 73.2469<0.001 48.94±1.37 60.61±1.43 41.6690<0.001组别 例数 心理功能 物质功能 社会功能 躯体功能
脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病[6],多发生于中老年人,是神经内科的一种常见病、多发病,它是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍,缺血、缺氧而引起局部脑组织缺血性坏死或软化。该病发病率、致残率以及病死率均较高,严重影响患者的生活质量。患者临床表现多种多样,大面积脑梗死患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍[7],可以出现言语障碍,严重的患者可以出现意识障碍、昏迷,甚至可以引起患者死亡。小面积脑梗死的患者可以出现局灶性神经功能缺损的症状和体征,比如患者可以出现单纯运动性功能障碍,可以出现一侧肢体瘫痪或者肌无力,也可以出现单肢感觉麻木或感觉疼痛等[8]。如果是小脑脑干梗死,患者可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现共济障碍、构音障碍等。
丁苯酞软胶囊是治疗缺血性脑血管病的新药[9],近年来在临床上得到广泛应用,取得良好效果。临床使用丁苯酞软胶囊治疗轻中度缺血性脑血管病,可以挽救缺血半暗带,促进侧支循环的开放[10]。主要作用是促进毛细血管再生,营养脑细胞,还有抗血小板聚集作用。可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节,具有较强的抗脑缺血作用[11]。且明显缩小局部脑缺血的梗死面积,减轻脑水肿,改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量,抑制神经细胞凋亡[12],并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。依达拉奉是一种新型的脑保护剂,又是自由基清除剂[13]。它主要用于改善急性脑梗死的患者[14],所出现的神经症状,改善其日常生活能力和功能障碍。急性脑梗死的患者,通常会出现肢体活动不灵活、说话含糊不清或不流利、头晕、头痛、手脚发麻的症状[15]。在急性期给予静脉输注依达拉奉,可以阻止脑水肿的发生[16],阻止肢体活动不灵、言语不清等症状的进一步发展,缓解脑梗死的症状[17],起到抑制脑细胞坏死的作用[18]。依达拉奉主要作用于血管内皮细胞,防止损伤、清除自由基[19]。因此,依达拉奉广泛用于临床治疗急性脑梗死[20],可以有效的缓解患者的神经功能症状[21]。本研究结果显示,实验组的临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的Barthel 指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的心理功能、物质功能、社会功能、躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示使用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的治疗效果良好,可有效治疗脑梗死。
综上所述,对于脑梗死患者而言,使用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的效果明显,患者的日常生活能力得到改善,提高患者的生活质量,且不良反应较少,安全性高,值得在临床上推广应用。
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