孕妇学校教育对产后母乳喂养的影响

龚 略 李筱蟠 郭玉梅 魏良艳

江西省吉安市中心人民医院妇产科，江西吉安 343000

母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式，母乳喂养有利于婴儿认知和感觉的发育，防止婴儿患传染病和慢性疾病，也可以降低婴儿因腹泻或肺炎等常见儿童期疾病的死亡率，并且帮助婴儿在患病以后快速康复[1]。母乳喂养不仅可以帮助拉近母亲与孩子的距离，还可降低母亲患卵巢癌和乳腺癌的危险。母乳喂养虽然是一个自然行为，但也同样需要学习，通过学习更能够科学喂养，增加母乳喂养率[2]。在分娩前产妇对母乳喂养知识的掌握熟练，是保障母乳喂养成功的重要因素之一，孕妇学校作为围生期保健的重要环节，可传播健康生育观点，帮助产妇掌握孕产期的相关保健知识[3]。孕妇学校教育可通过为产妇讲解母乳喂养的知识，指导如何正确进行母乳喂养，提高产妇对母乳喂养相关知识和技巧的掌握能力，提高母乳喂养率，促进婴儿的健康成长。本研究旨在探讨孕妇学校教育对产后母乳喂养的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取吉安市中心人民医院2019年5月至2020年1月收治的100 例孕检产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50 例）与试验组（50 例）。对照组中产妇年龄23～37 岁，平均（31.98±4.07）岁；孕龄231～280 d，平均（257.95±20.79）d；初产妇29 例，经产妇21 例。试验组中产妇年龄22～38 岁，平均（32.12±4.13）岁；孕龄224～280 d，平均（258.79±19.81）d；初产妇28 例，经产妇22 例。两组产妇的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《母乳喂养促进策略指南（2018 版）》[4]关于产妇的相关诊断标准。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②孕龄＞30 周者；③单胎妊娠者。排除标准：①精神疾病者；②沟通及认知功能障碍者；③同时参加其他研究者。本研究经患者或家属知情同意，且经吉安市中心人民医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 方法

对照组给予常规教育，包括引导产妇定期进行产检，讲解母乳喂养优势及知识，出院后定期电话随访询问情况，解答产妇心中疑问。试验组在对照组基础上进行孕妇学校教育，包括：①为产妇和家属讲解关于妊娠阶段的相关保健知识，告知胎儿在不同时间的生长和发育特点和对应的监测方法。产妇不仅要对胎儿情况给予关注与监测，还需要掌握自身的护理技巧，包括科学饮食、适量运动、注意休息和合理穿衣等，并了解分娩的相关征兆，要提前做好分娩的心理准备，准备分娩时所需要的物品。②为产妇及家属讲解影响分娩过程的相关因素，介绍不同分娩方式的优劣处，同时让他们了解剖宫产的优劣和自然分娩的益处，并介绍每个产程的特点和注意事项，向其告知在分娩时与护士和医生进行配合的技巧。在分娩之前，鼓励产妇建立自信心，向其告知缓解分娩疼痛的方式和用力技巧。提醒产妇注意保存力量，向其告知在分娩期间增加力量的方法。分娩可由家属陪同，以增强产妇安全感，减少紧张、焦虑等不良情绪，从而减少不良情况的发生。③医护人员安排产妇参加关于母乳喂养知识的培训，每次培训时间60 min，至少培训3 次/月，对于不方便来医院学习的产妇可以进行远程讲解，保证每个产妇都可以接受并理解所讲解的知识。④医护人员利用讲课、模型示范、看VCD、发放相关宣传资料、提问互动式教学等方式，对产妇及其丈夫和家人进行宣教，讲解母乳喂养优点、母乳喂养技术（喂奶体位、含接姿势、拖乳手法和挤奶方法）、新生儿疾病（呼吸道、消化道疾病）、产后乳房疾病（乳汁淤积、乳腺炎）等相关知识，耐心解答疑惑，进行重点指导。⑤婴儿出生后要尽早开奶，出生后半个小时就可以开始喂奶，这能够刺激乳汁分泌，有利于母乳喂养的顺利进行。在病房内，要尽量保证婴儿在产妇身边，以便医护人员对产妇进行母乳喂养相关动作的指导，使产妇可以熟练掌握母乳喂养的正确方式，主要是按需哺乳，让婴儿勤吸吮，首次哺乳时先使用一侧乳房进行哺喂，当乳汁不够时再让婴儿吸吮另一侧乳房，下次哺乳时从另一侧乳房开始，若两侧乳房哺乳依旧不够，再使用配方乳进行加喂。⑥医护人员针对母乳喂养后续可能遇到的乳头破裂、吸吮疼痛、乳头胀痛等情况进行指导，以避免出现这些情况，或告知出现后的处理方法。两组产妇出院后，可通过上门、电话、微信等方式其进行随访6 个月。

1.3 观察指标

①比较两组产妇对母乳喂养相关知识的知晓率，按照科室自制的调查问卷[5]（经信效度检验，信度：Cronbach′s α 系数为0.82，问卷回收率为100%），包括母乳喂养优点、母乳喂养技术、新生儿疾病、产后乳房疾病等项目，满分100 分，52 分以上为了解，34～52分为基本了解，34 分以下为不了解，其中知晓率=（了解+基本了解）例数/总例数×100%。②比较两组产妇出院后产后母乳喂养率、新生儿疾病发生率、产后乳房疾病发生率，其中新生儿疾病包括腹泻、肺炎等消化道、呼吸道疾病，产后乳房疾病包括乳腺癌、乳头凹陷、乳头皲裂、乳房肿胀等，对产妇相应情况进行随访了解并统计。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，两组比较采用χ2检验； 计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对母乳喂养知识知晓率的比较

试验组产妇的知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇对母乳喂养知识知晓率的比较[n（%）]

2.2 两组产妇母乳喂养率、新生儿疾病、产后乳房疾病发生率的比较

试验组产妇的母乳喂养率高于对照组，而新生儿疾病发生率、 产后乳房疾病发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组产妇母乳喂养率、新生儿疾病、产后乳房疾病发生率的比较[n（%）]

3 讨论

母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，适合婴儿的消化和吸收，有助于婴儿健康成长，增强婴儿身体免疫力，减少被周围环境或身边人感染的情况。母乳中含有多种免疫蛋白，可增强婴儿免疫力，减少婴儿过敏情况的发生，且母乳喂养可以增进母子的感情，有利于婴儿的智力发育和身心健康[6]。因此，母乳喂养也越来越被大众接受，但是由于现代社会人们生活、工作节奏较快，孕产妇尤其是初产妇缺乏育婴知识，通过孕妇学校教育学习一些相应的知识和技巧，可以提高母乳喂养的水平[7]。

孕妇学校是产妇获取产前及产后相关知识的可靠平台，通过开展孕妇学校教育，宣传产后母乳喂养的优点及产后乳房疾病的预防方法，增强产后母乳喂养信心，有利于普及产后母乳喂养[8]。国内外研究表明，积极开展孕妇学校教育，明显提高母乳喂养的成功率，减少新生儿呼吸道、消化道疾病及产后乳房疾病的发生[9]。母乳喂养益处繁多，应大力宣传和提倡，所以应积极开展及鼓励参与孕妇学校教育，让更多父母和孩子受益。为产妇讲解妇幼相关保健知识，对健康医学知识进行传播，可以减少医学相关知识缺乏或传统思想观念不正确等社会因素对产妇心理观念的影响[10]。目前我国推行优生、优育、优教的观念，对产妇进行学校健康教育，可有效调动产妇的主动性，增强自我管理能力，也能提高孕产妇对纯母乳喂养优点的认知，从而提高喂养率，减少新生儿发病情况，保障产妇的产后身体健康[11]。随着网络技术的发展，部分产妇缺乏医学知识，对于在网上看到的关于产后喂养相关知识的科学性难以甄别，还有产妇会认为产后母乳喂养会导致身体发胖，为了保持体型而拒绝母乳喂养。大多家庭认为产妇生完孩子正是比较虚弱的时候，对其进行大补，进食高热量食物，甚至为了给婴儿排毒喂食饮用糖水和黄连水，这些错误的喂养观念会在孕妇学校教育中得以修正，从而为正确的母乳喂养打下坚实的理论基础，使产妇能够更科学的喂养婴儿[12-13]。孕妇学校教育通过在产前对产妇进行分娩知识、母乳喂养知识等相关教育，缓解产妇产前焦虑情绪，使产妇做好新生儿哺乳的心理准备，掌握新生儿的哺乳方式和技巧，从而尽早实现母亲角色的适应与转换[14]。本研究结果显示，试验组产妇对于母乳喂养的知晓率和母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），而试验组产妇的新生儿疾病发生率、产后乳房疾病发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明通过孕妇学校教育，可提高产妇母乳喂养率和对母乳喂养知识的知晓率，降低新生儿疾病发生率、产后乳房疾病发生率，促进婴儿和母亲的身体健康，与倪华[15]研究结果相符。

综上，孕妇学校教育通过对母乳喂养知识及技能进行教育，可提高产妇母乳喂养率和对母乳喂养知识的知晓率，降低新生儿疾病发生率、产后乳房疾病发生率，促进婴儿和母亲的身体健康，值得进一步推广应用。