“共情”护理模式在急性心肌梗死心理护理中的应用

邱文谦

[摘要]目的 探討“共情”护理模式在急性心肌梗死（AMI）心理护理中的应用。方法 选取2017年4月～2018年8月在我院治疗的98例AMI患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各49例。对照组进行常规心理护理干预，观察组在对照组的基础上实施“共情”护理模式，护理后，比较两组的心理情绪变化情况、住院时间。结果 护理后，观察组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间为（7.8±5.9）d，短于对照组的（15.9±3.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为100.0%，高于对照组的89.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “共情”护理模式在AMI心理护理中的应用价值显著，可有效改善患者心理情绪状况，保持患者情绪稳定，从而稳定其病情，缩短患者住院时间，建议临床推广。

[关键词]“共情”护理模式;急性心肌梗死;价值;心理护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（b）-0241-03

Application of ″empathic″ nursing model in psychological nursing of acute myocardial infarction

QIU Wen-qian

The First Department of Cardiovascular Medicine， Jingdezhen Second People′s Hospital， Jiangxi Province， Jingdezhen  333000， China

[Abstract] Objective To explore the application of ″empathic″ nursing mode in psychological nursing of acute myocardial infarction （AMI）. Methods From April 2017 to August 2018， 98 patients with AMI treated in our hospital were selected and divided into observation group and control group according to random number table method， 49 cases in each group. The patients in the control group underwent routine psychological nursing intervention. The observation group implemented the ″empathic″ nursing model on the basis of the control group. After the nursing， the psychological and emotional changes and hospitalization time of two groups were compared. Results After the nursing， the scores of self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The length of stay was （7.8±5.9） d in the observation group and （15.9±3.5） d in the control group. The length of stay in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group was 100.0%， higher than that of the control group （89.8%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The ″empathic″ nursing model has a significant application value in the psychological nursing of AMI， which can effectively improve the patient′s psychological and emotional state， maintain the patient′s emotional stability， thereby stabilizing the condition and shortening the hospitalization time of the patient. It is recommended to clinical promotion.

[Key words] ″Empathic″ nursing mode; Acute myocardial infarction; Value; Psychological nursing

急性心肌梗死（AMI）患者发病快、病情危急，严重威胁患者的生命安全[1]。AMI病因主要是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧导致患者发生心肌坏死[2]。主要表现为剧烈、持久的胸骨后疼痛，患者在休息、服用硝酸酯类药物时，其临床症状无法完全缓解，血液检查患者血清心肌酶活性增高，心电图检查出现进行性变化，心律失常、休克、心力衰竭是临床最常见并发症，对患者生命威胁性较大[3]。经过心肌梗死患者，其心境呈现出明显的焦灼、惶恐及不安等临床表现，这种负面的心理情绪会直接影响患者心理状态，加大身心压力，增加对自身病情转归的不确定性，不利于疾病的治疗。除此之外，负面情感体验及较低的疾病康复期望值也会刺激患者产生较大的应激反应，过度的应激反应可诱发人体发生血压骤升、心率加快等生理反应，这对疾病整体转归也有不良影响[4-5]。为探究“共情”护理模式在AMI心理护理的价值，對我院收治的98例患者展开干预研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2018年8月在我院治疗98例AMI患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各49例。对照组中，男29例，女20例;年龄57～74岁，平均（65.4±3.9）岁;狭窄部位：前壁15例，下壁24例，前间壁10例;文化程度：小学及初中10例，高中21例，大专及以上18例。观察组中，男30例，女19例;年龄59～75岁，平均（66.4±3.7）岁;狭窄部位：前壁16例，下壁25例，前间壁8例;文化程度：小学及初中9例，高中23例，大专及以上17例。纳入标准：①年龄57～75岁;②沟通能力正常者;③患者均知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①合并精神疾病及恶性肿瘤者;②合并意识障碍、沟通障碍者;③有精神疾病史者;④不愿参与本研究或依从性较差者。本研究已通过医院医学伦理委员会审批。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组进行常规心理护理干预，对患者可能出现悲观、恐惧等负面情绪进行干预，鼓励患者，调整患者心态。依据患者不同的心理负担，对患者展开有针对性护理。为患者讲解相关的疾病知识，降低患者内心恐惧感，告知患者保持情绪稳定对治疗疾病的重要性，告知患者不必感觉恐惧，要保持心态稳定，正面看待自身疾病，积极配合工作。

观察组在对照组的基础上实施“共情”护理模式，具体措施如下。①倾听：耐心倾听患者主诉，掌握患者心理压力及情绪变化原因、特征，患者讲述期不可打算或给予评判，用心感受患者讲述的内容，体会患者的思想活动，可用点头或简单回复告知患者在倾听即可。②换位思考：对患者的态度温和，及时发现患者情绪变化，并进行有效干预，理解、鼓励、支持患者。护理人员可假设自己是患者，让自己处于患者的环境中，感受患者住院期的身心压力。若患者不能理解或不清楚护理人员护理工作时，要耐心为其讲解，最大程度安抚患者抱怨及愤怒情绪。③信息反馈：认真核对患者个人信息，耐心为患者解答相关疑问，并及时询问患者的护理感受，掌握患者护理前后的心理状态变化，以便护理人员及时调整护理方案。④共情检验：注意患者病情及心理状态变坏，通过患者肢体语言、家属意见了解患者对护理工作满意度，了解患者负面心理状态改善情况，注意其生理不适感是否减轻。

1.3观察指标及评价标准

记录两组心理情绪变化情况及住院时间，并统计、比较。在患者护理前及出院前1 d对患者的护理前后心理状态进行分析。根据抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[6-7]对两组心理情绪状况展开评定和比较，SAS测评分>50分，则属于焦虑症（其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑）;SDS测评分>53分，则属于抑郁症（其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁）。记录两组住院时间，展开统计、比较。采用护理满意度量表调查患者护理满意情况，主要包括专业水平、护理态度、交流沟通、心理状态及舒适度等方面，满分100分，其中>90分为非常满意，80～89分为满意，<80分为不满意，护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SDS、SAS评分的比较

护理前 两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SDS、SAS评分低于护理前，且观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组住院时间的比较

观察组住院时间为（7.8±5.9）d，短于对照组的（15.9±3.5）d，差异有统计学意义（t=8.265，P=0.000）。

2.3两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为100.0%，高于对照组的89.8%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死[8]。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发患者发病，患者在日常生活中要适当运动，不可运动过量，以免引起患者不适感[9]。患者要做好对疾病的预防，认识到心理情绪对疾病发展的意义，做好充分的调整，保持自身情绪的稳定[10]。负面情绪可引起患者出现不同程度的应激反应，应激反应包括生理应激及心理应激两方面，形成恶性循环，传统护理模式主要是重视患者生命的护理需求，忽视患者心理关怀的护理需求，而导致患者在病情稳定后出现心理问题，不仅影响疾病的康复，同时也会不满意自身体验到的护理服务[11-12]。护理中护理人员要真切的去感受患者情绪的变化，在精神上支持鼓励患者，引导其表达出内心的苦闷，并给予正确的指导，以改善患者整体心理状态[13]。医护人员要学会换位思考，对患者的情绪进行正面引导，以产生积极、正面的影响。

“共情”一词最早用于心理学，主要指心理咨询员认真聆听来访者的陈述，随后进入对方内心世界中，设身处地的体验对方的内心感受，并向患者传达。近几年，共情技术在医学领域中应用且取得了理想的应用效果。“共情”护理要求护理人员在专业的心理学层面上将“以人为本”的思想当作护理核心，站在患者角度去分析患者此阶段的内心感受，而对其开展针对性护理干预措施[14-15]。护理人员开展“共情”护理，通过引导患者主诉，并换位思考，进入患者的内心世界及精神世界，用心理解患者的身心感受，这是一个复杂体验过程，简单来说就是将心比心，最大程度帮助患者缓解负面情绪，改善其心理状态，促进疾病康复及增进护患感情。

本研究结果显示，护理后观察组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05），且观察组的住院时间短于对照组（P<0.05）。提示实施“共情”护理模式，对AMI患者的护理效果显著，可改善患者的心理情绪，稳定患者的情绪在同一水平，减少其负面情绪对其生活的影响，促进其病情转好，缩短住院时间，降低患者及家属的经济压力[16]。让患者能完全信任护理人员，便于医护人员更细致了解患者病情变化，保证护理工作完成。医护人员站在患者的角度，对患者疾病进行全新的评估、从多个角度去感受患者患病后的情绪变化，认真聆听患者内心情感诉求，且利用专业心理学知识审视患者心境活动变化，在情感层次上护理人员与患者可达到共鸣，让患者感受到护理人员的尊重与重视，激起自身正面的情绪状态，而提高患者疾病康复的期望值，且通过充分了解患者，便于提供更好的护理服务，深入促进患者疾病护理方式的改进。

综上所述，“共情”护理模式在AMI心理护理的价值显著，可改善患者焦虑、抑郁心理情绪，有助于降低负面情绪对疾病的干扰，减少住院开支，建议临床推广。

[参考文献]

[1]王发凤，张涛.共情共赢护理模式在急诊服毒洗胃患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（1）：134-136.

[2]韩靖，王海霞，朱秀梅.传统护理模式与共情护理模式对抑郁症患者护理的效果对比研究[J].中国卫生产业，2016， 13（23）：26-28.

[3]杨丽，杨跃进.心理护理在改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪中的应用效果[J].中国医药导报，2013，10（4）：136-137.

[4]李君.共情技术在急性心肌梗死护理中的应用[J].基层医学论坛，2015，19（10）：1417-1419.

[5]赵凤玲，马春平，董彦会，等.急性心肌梗死患者的心理特点和护理对策[J].中国保健营养，2016，26（28）：232-232.

[6]王爱芝，程祖胜，夏国园，等.心理护理对急性心肌梗死患者PCI术后不良反应的干预效果[J].浙江医学，2017，39（6）：482-483.

[7]李进英，韩希文，汪芳.心理护理改善急性心肌梗死病人焦虑、抑郁情绪的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（9）：275-276.

[8]姚菁波.心理护理改善急性心肌梗死患者焦虑等情绪障碍的有效性评价[J].医疗装备，2016，29（6）：170-171.

[9]张凤华.优质护理服务对急性心肌梗死病人焦虑抑郁情绪的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：90.

[10]吴海燕，潘媛媛，吴红英，等.心理护理干预对急性心肌梗死患者的不良情绪及心理状态的影响研究[J].四川医学，2017，38（10）：1221-1225.

[11]郐玉兰.全面性护理措施对急性心肌梗死患者的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：160-161.

[12]许平，仲崇俊.基于共情理念为导向的照护策略对急诊心肌梗死患者的消极情感以及期望水平的影响[J].中国临床研究，2016，29（9）：1271-1274.

[13]郑会敏.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用价值分析[J].中国现代医生，2017，55（27）：141-143.

[14]邓丽英.基于共情理念为导向的照护策略对心肌梗死急诊盲人的消极情感及期望水平的影响[J].全科护理，2017， 15（30）：3729-3732.

[15]窦金鑫，田林.心理干预护理对急性心肌梗死患者的临床应用价值[J].大众科技，2016，18（8）：102-103.

[16]于小红，蔡佩源.健康教育联合心理护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（7）：973-975.

（收稿日期：2019-10-23  本文編辑：崔建中）