尿促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素联合人工周期疗法治疗低促性腺激素闭经所致不孕的临床效果

时间：2024-05-15

李焱

[摘要]目的探討尿促性腺激素（HMG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）联合人工周期疗法治疗低促性腺激素闭经所致不孕的临床效果。方法选取2017年11月～2019年4月我院收治的120例低促性腺激素闭经所致不孕患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组采用常规人工周期治疗，治疗组采用HMG、HCG联合人工周期疗法治疗，比较两组的妊娠成功率、子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积和优势卵泡及激素水平。结果治疗组妊娠成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组优势卵泡多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组激素水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予低促性腺激素闭经所致不孕患者HMG、HCG联合人工周期疗治疗效果显著，可有效增加子宫内膜厚度、子宫体积及优势卵泡数，提升激素水平，而提高妊娠成功率，有较高的临床应用价值，值得推广。

[关键词]不孕患者;低促性腺激素;闭经;治疗效果

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）6（c）-0123-04

Clinical effect of the combination of Chorionic Gonadotropin and Human Chorionic Gonadotropin in the treatment of infertility due to hypogonadotropic amenorrhea

LI Yan

Department of Obstetrics and Gynecology， Xingcheng Women and Children′s Hospital， Liaoning Province， Xingcheng 125100， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of urinary gonadotropin （HMG）， human chorionic gonadotropin （HCG） combined with artificial cycle therapy in the treatment of infertility caused by low gonadotropin amenorrhea. Methods A total of 120 cases of infertility caused by low gonadotropin amenorrhea treated in our hospital from November 2017 to April 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group and treatment group by random number table method， 60 cases in each group. The control group used conventional artificial cycle. The treatment group was treated with HMG， HCG combined with artificial cycle therapy. The pregnancy success rate， endometrial thickness， uterine volume， ovarian volume， dominant follicles， and hormone levels were compared between the two groups. Results The pregnancy success rate in the treatment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the endometrial thickness， uterine volume， and ovarian volume in the treatment group were greater than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The dominant follicles in the treatment group were more than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the hormone level in the treatment group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The administration of HMG and HCG combined with artificial cycle therapy for infertility patients caused by low gonadotropin amenorrhea has significant effect， which can effectively increase the thickness of the endometrium， uterine volume and the number of dominant follicles， and improve hormone levels， thereby increasing the success rate of pregnancy， have high clinical application value and are worth promoting.

[Key words] Infertile patients; Low gonadotropin; Dysmenorrhea; Therapeutic effect

不孕不育在当前社会已成为一种常见疾病，越来越多育龄夫妇受到影响。造成不孕不育原因主要有两方面，一方面是女性不孕症，一方面是男性不育症。盆腔因素和排卵障碍是女性不孕主要病因，而低促性腺激素闭经是排卵障碍引起不孕的重要原因之一[1]。低促性腺激素性闭经所导致的不孕不育属于一种下丘脑-垂体性病变，分析患者发病原因，大多为后天因素导致，患者的临床症状表现为继发性不排卵、闭经、不孕等，不仅影响身体健康，还给患者心理上带来很大压力，及时为其开展有效治疗非常必要。不孕的治疗原则就是增强体质，让患者更加健康，纠正患者营养不良及贫血情况，治疗患者其他内科疾病，患者还有注意日常护理，在生活中要避免精神紧张等负面情绪，保持良好生活习惯，心态要保持平和稳定，正确认识不孕症。造成不孕的重要原因闭经不仅会导致不孕等并发症，对患者心理造成不良影响，还会造成女性生殖器官萎缩、卵巢早衰，而让女性出现提前衰老症状，女性心理压力会很大，对于闭经一定要及时治疗，不仅是为治疗不孕，更为女性身体健康。本研究以我院收治的120例低促性腺激素闭经所致不孕患者作为研究对象，探讨低促性腺激素性闭经所致不孕患者的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月～2019年4月我院收治的120例低促性腺激素闭经所致不孕患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组中，年龄23～37岁，平均（29.36±3.53）岁;病程1～4年，平均（2.22±0.36）年。治疗组中，年龄24～37岁，平均（29.34±3.51）岁;病程1～3年，平均（2.18±0.35）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有患者及家属知情同意。

纳入标准：确诊为低促性腺激素性闭经所致不孕，闭经时间>6个月，所有患者全部知情并签签署知情同意书。

排除标准：生殖系统疾病史、甲状腺功能亢进、合并恶性肿瘤及其他严重全身性疾病者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，就是人工周期疗法，患者子宫撤药性出血第5 天，让患者口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，产品批号：401A），剂量为1 mg/次，1次/d，睡前服用，持续用药21 d，在第11天让患者口服地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.，产品批号：357643），剂量为10 mg/次，1次/d，连用10 d后与戊酸雌二醇片一起停药。21 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

治疗组采用尿促性腺激素（HMG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）联合人工周期疗法治疗，人工周期疗法和对照组相同，在患者月经的第3天，给患者注射HMG，剂量为75 U/次，1次/d，持续用药7 d，彩超监测患者卵泡，根据患者实际情况可适当增加药量，在患者卵泡直径到20 mm时，停止使用HMG，给予患者HCG，进行肌内注射，剂量0.5～1.0万U，持续治疗3个周期无效时，停止用药。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组妊娠成功率、子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积和优势卵泡及激素水平（月经第3天）。激素主要包括促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，通过t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料用（%）表示，通过χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠成功率的比较

对照组妊娠成功35例，所占比例为58.33%，妊娠失败25例，所占比例为41.67%;治疗组妊娠成功53例，所占比例为88.33%，妊娠失败7例，所占比例11.67%，治疗组的妊娠成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.807，P<0.05）。

2.2两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积及优势卵泡的比较

治疗前，两组子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及优势卵泡比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及优势卵泡高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及优势卵泡高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组治疗前后激素水平的比较

治疗前，两组月经第3天的LH、FSH、P、E2比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组月经第3天的LH、FSH、P、E2高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后LH、FSH、P、E2高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

闭经是女性体内病理生理变化的一种外在表现，可由多种疾病造成。闭经是一种症状不是一种疾病[2]。根据功能失调和生殖轴病变部位将闭经分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经及生殖道发育异常性闭经。造成闭经的因素较多，其中低促性腺激素是其中的一种。不孕不育对育龄夫妇的影响较大，要采取相应的措施，及时治疗[3]。

HMG、HCG联合人工周期疗法治疗低促性腺激素闭经所致不孕效果显著[4-5]。HMG是从绝经期妇女尿中提取精制一种糖蛋白激素，主要有FSH作用，而LH的作用甚微。能促进卵泡发育、成熟，促使卵泡分泌雌激素，使子宫内膜增生[6-7]。HCG是一种糖蛋白，由胎盘的滋养层细胞所分泌出来，HCG是由α和β二聚体的糖蛋白组成[8]。HCG可加快雄激素芳香化转化成雌激素速度，还会促进孕酮生成[9]。对淋巴细胞还有刺激作用，而抑制植物凝集素合成[10]。HCG可吸附在滋养细胞表面，有效保护胚胎滋养层细胞，減轻母体淋巴细胞对其造成损伤[11-12]。另外HCG还有LH和FSH功能，可维持月经黄体寿命，使月经黄体增大形成妊娠黄体，还有类LH作用，可促进性腺的发育[13-14]。戊酸雌二醇片也是戊酸雌二醇片，主要是补充雌激素，改善宫颈黏液，戊酸雌二醇还可延缓或者阻止绝经后骨丢失[15]。地屈孕酮作用较多，在功能失调性子宫出血、闭经、激素替代中有显著效果[16]。该药物是一种口服孕激素类药，使增殖期子宫内膜完全进入分泌期，防止雌激素引起子宫内膜的过度增生和癌变[17]。在低促性腺激素闭经所致的不孕中有很好治疗效果[18]。HMG、HCG联合人工周期疗法可有效治疗不孕不育，改善患者子宫情况，让患者激素水平有所提升，让妊娠成功率增加，而达到治疗目的[19]。

本研究结果显示，治疗组妊娠成功率高于对照组，而治疗组子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积大于对照组，优势卵泡数多于对照组，治疗组激素LH、FSH、P、E2均高于对照组（P<0.05）。提示在促性腺激素闭经导致的不孕患者中采用HMG、HCG联合人工周期疗法的实际应用效果显著，可有效提高妊娠成功率，改善患者子宫内膜厚度、子宫体積、卵巢体积和优势卵泡数，让患者激素LH、FSH、P、E2都有所提升，达到更好的治疗效果。

综上所述，在促性腺激素闭经所致不孕患者治疗中，采用HMG、HCG联合人工周期疗法的效果最好。可增加子宫内膜的厚度、子宫体积及优势卵泡数，提升激素水平，有效提升妊娠成功率，有较高的临床应用价值，值得推广。

[参考文献]

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