中医康复护理干预在老年患者骨科术后恢复期的应用效果

时间：2024-05-15

蒋治莉李润香

[摘要]目的探讨中医康复护理干预在老年患者骨科术后恢复期的应用效果。方法选取2017年2月～2018年2月我院收治的118例处于恢复期的老年骨科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组59例。对照组给予常规骨科护理干预，研究组给予中医康复护理干预，比较两组患者的护理总满意度、术后恢复情况及术后并发症总发生率。结果研究组患者的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的卧床时间和住院时间明显短于对照组，肌力情况和生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医康复护理干预在老年患者骨科术后恢复期的效果显著，提高患者的护理满意度，促进骨折术后的恢复，降低术后并发症的发生，值得临床推广应用。

[关键词]中医康复护理；老年骨科手术；恢复期；应用效果

[中图分类号] R816.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of traditional chinese medical rehabilitation nursing intervention on postoperative recovery period of elderly patients in department of orthopedics. Methods A total of 118 elderly orthopaedic patients with postoperative recovery period treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the study subjects， they were divided into control group and study group according to random number table method， 59 cases in each group. The control group was given conventional department of orthopedics nursing intervention， and the study group was given rehabilitation nursing intervention， the total nursing satisfaction， postoperative recovery and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The total satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The bedridden time and hospitalization time of the study group were significantly shorter than those of the control group， and the muscle strength and quality of life scores in the study group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention of traditional Chinese medicine has a significant effect in the recovery period of elderly patients after orthopaedic surgery. It can improve the patients′ satisfaction with nursing， promote the recovery of fracture and reduce the occurrence of postoperative complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Rehabilitation nursing of traditional Chinese Medicine； Geriatric department of orthopedics operation； Recovery period； Application effect

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。由于老年人体质比较弱，骨质疏松极易發生骨折，同时其术后恢复期较长[1]。在术后恢复期内，由于患者经历了手术创伤，需卧床休息，运动量减少，食欲不振，原先的生活节奏被打乱，易出现水肿压迫、血肿、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量及身体健康[2-3]。临床研究显示[4-5]，使用科学合理的康复护理方案能够重塑患者缺失的机体功能、解除躯体障碍、加快组织修复，进而获得较好的恢复和康复效果，避免患者术后肌肉萎缩、活动障碍、生活不能自理等情况的出现，受到了多数医师的认可。本研究选取2017年2月～2018年2月我院收治的118例处于恢复期的老年骨科手术患者作为研究对象，应用中医康复护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2018年2月我院收治的118例处于恢复期的老年骨科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组59例。其中研究组，男31例，女28例；年龄61～79岁，平均（70.25±6.31）岁；尺桡骨骨折15例，肱骨骨折5例，股骨粗隆间骨折20例，股骨颈骨折11例，胫腓骨骨折3例，髌骨骨折1例，股骨干骨折3例，胸腰椎骨折1例。对照组，男32例，女27例；年龄61～80岁，平均（70.53±6.21）岁；尺桡骨骨折14例，肱骨骨折5例，股骨粗隆间骨折19例，股骨颈骨折12例，胫腓骨骨折4例，髌骨骨折1例，股骨干骨折2例，胸腰椎骨折2例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者均经X线、CT或者磁共振确诊为骨折，需要进行骨折手术；②均无心、肝、肾等其他重大疾病；③患者及其家属均知情同意，并在知情书上签字。排除标准：①不配合本研究者；②骨折部位严重消退损毁者；③精神障碍，意识不清者。

1.2方法

对照组患者给予常规骨折护理干预，内容如下。①给病人塑造舒适的病房环境，经常通风，每日打扫卫生，定期消毒；②积极与患者进行交流，对患者提出的问题予以耐心解答，并鼓励患者，给予战胜病魔的信心；③缓解患者不安、焦虑的情绪，改善其心理状态；④叮嘱患者要多食用水果、新鲜蔬菜、高纤维食物，清淡饮食，促进骨骼功能的恢复；⑤患者出院时给予心理、睡眠和饮食方面的指导。

研究组患者给予中医康复护理干预，内容如下。①生活护理：嘱患者多休息，保证充足的睡眠，以保持良好的精神状态；鼓励患者下床简单活动，加速患者骨骼功能的恢复。②情志护理：积极的与患者进行交流，使患者保持良好的心态，鼓励患者，给予战胜病魔的信心。③饮食调护：给患者制定食谱，可选择在食物中加入适量的核桃仁、肉桂、枸杞子等。叮嘱患者多食用水果、新鲜蔬菜、高纤维食物，清淡饮食，合理膳食。尽量避免辛辣刺激性的食物，忌烟酒，忌食用生冷、油炸的食物。④康复指导：根据患者的术后恢复情况，给予患者个性化的康复指导。还可以根据患者的需求给予中医特色康复治疗，如穴位敷贴、中药塌渍及中药熏蒸等方式对患者进行护理，从而提高患者的康复效果。⑤中医疗法护理：在给予患者饮食调护和康复指导的同时，可以结合推拿、针灸等治疗方式对患者进行辅助干预，加快患者局部筋骨的恢复。⑥并发症护理：对于术后翻身困难的患者，应每隔2 h帮助患者翻身1次，同时按摩患者受压迫的部位。护理人员可以运用中医按摩手法环形按摩患者的腹部，嘱咐患者多饮水，达到预防便秘的目的。⑦出院指导：患者出院时给予心理、睡眠和饮食方面的指导，并定期进行回访。

1.3观察指标及评价标准

通过问卷形式比较两组患者的护理满意度，包含满意、基本满意、不满意3个等级，其中恢复状况较好，无并发症发生为满意；恢复状况良好，无并发症发生为基本满意；恢复无变化或恶化，有并发症发生为不满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

观察比较两组患者术后的恢复情况，包括卧床时间、住院时间、肌力情况和生活质量4个方面。其中肌力情况用徒手肌力检测（MMT）法进行评估，其分值为0～10分；生活质量采用生活质量评价表（SF-36）进行问卷评估[6-7]，其分值为0～100分。两者分值越低表示生活质量越低，肌力越差。

观察比较两组患者的术后并发症总发生率，患者术后并发症包括便秘、压疮和泌尿系统感染。并发症总发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理总满意度的比较

研究组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后恢复情况的比较

研究组患者的卧床时间和住院时间明显短于对照组，肌力情况和生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者术后并发症总发生率的比较

研究组患者术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

进入老年后，身体机能和代谢水平日益退化，骨质疏松，易跌倒发生骨折。骨折已成为老年人常见的疾病之一[8]，由于年龄较大，身体和骨骼状况较差，骨折后愈合慢，卧床时间长，稍有不慎就可能导致患者病情加重，严重威胁患者的生命健康[9]。临床研究显示[10-12]，中医康复护理干预能够有效的促进患者功能的恢复，缩短其术后恢复时间，提高患者的生活质量，降低相关并发症的发生，改善患者的预后。

中医康复护理干预可根据患者的情况，制定生活护理、情志护理、饮食调护、并发症护理和出院指导，帮助患者保持良好的心态，建立战胜疾病的信心，促进患者的康复[13-14]。同时中医康复护理特色是有效的与中医学结合，通过对患者进行穴位敷贴、中药塌渍及中药熏蒸，结合推拿、针灸，可改善患者骨折后的局部血液循环，舒筋活络，促进骨折的愈合[15]。

因此，本研究探討中医康复护理干预在老年患者骨科术后恢复期的应用效果，选取2017年2月～2018年2月我院收治的118例处于恢复期的老年骨科手术患者作为研究对象，其结果显示，研究组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的卧床时间和住院时间明显短于对照组，肌力情况和生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示中医注重治疗与护理辩证结合，依据患者实际情况给予适宜的康复护理干预。

综上所述，我院应用中医康复护理对处于恢复期的老年骨科术后患者进行干预，效果较好，能提高患者的护理满意度，促进骨折术后的恢复，降低术后并发症的发生，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]程晓光，王玲，苏永彬，等.重视老年髋部骨折患者术前骨密度与骨结构的影像学评价[J].中国骨与关节杂志，2017，6（8）：561-564.

[2]张艾川，牟善芳.老年人骨质疏松性二次骨折危险因素分析[J].山西医药杂志，2017，46（9）：1040-1042.

[3]王升英，初慧中，于雁，等.集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J].中国护理管理，2016，16（2）：263-265.

[4]王秀鳳.中医情志护理对预防老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响[J].检验医学与临床，2015，12（13）：1914-1916.

[5]沈黎黎，袁惠.手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（3）：452-454.

[6]杨鹏，孙丽红，韩雪晶，等.基于灰色关联分析的老年人下肢肌力手持式肌力测试仪评估[J].中国康复理论与实践，2017，23（10）：1203-1208.

[7]刘江生，马琛明，刘文娴，等.“中国心血管病人生活质量评定问卷”的初步应用体会[J].心血管康复医学杂志，2008， 17（4）：309-312.

[8]王鑫钰，陶蕾，崔镇海，等.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：130-132.

[9]文丽，王翠平.康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果及自理功能的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：98-100.

[10]胡敏娟，胡志辉，谢维.心理护理干预在骨科老年患者术后精神障碍中的效果评价[J].医学临床研究，2014，31（5）：958-963.