预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果

胡慧涟

[摘要]目的 探讨预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法 选取 2015年12月～2017年12月我院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照护理方法不同分为观察组（n=32）和对照组（n=28）。对照组予以常规护理，观察组予以预见性护理。比较两组患者心绞痛相关指标、生活质量评分以及护理总满意度。结果 观察组患者心绞痛发作间隔时间长于对照组、心绞痛发作次数少于对照组、心绞痛持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理总满意度为93.75%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果显著，可有效提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床应用推广。

[关键词]预见性护理干预；冠心病心绞痛；应用效果

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0180-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of predictive nursing intervention on patients with coronary heart disease and angina pectoris. Methods A total of 60 patients with angina pectoris treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected as study subjects， the patients were divided into observation group （n=32） and control group （n=28） according to different nursing methods. The control group was given routine nursing， while the observation group was given predictive nursing. The indicators of angina pectoris， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The interval time of angina pectoris attack in observation group was longer than that in control group， the frequency of angina pectoris attack was less than that in control group， and the duration of angina pectoris in observation group was shorter than that in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of physical function， psychological function， social function and material life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 93.75%， which was higher than 71.43% of the control group （P<0.05）. Conclusion Application effect of predictive nursing intervention in patients with coronary heart disease and angina pectoris is significant， can effectively improve the quality of life of patients and nursing satisfaction， worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Predictive nursing intervention； Coronary heart disease and angina pectoris； Application effect

冠心病心絞痛是心内科较为常见的疾病之一，主要是由于心肌供血不足而造成的短暂性心肌缺血、缺氧情况。一旦发病，应及时予以对应措施，否则极易引发心肌梗死，威胁患者生命安全，同时还会对肝、脾、肺等器官造成损伤。近年来随着物质生活的改善，冠心病心绞痛的发病率不断上升，并发症的发生也显著增加。该疾病的好发人群主要集中在中老年群体，由于年龄等因素，导致该部分患者多合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，增加了治疗的难度。目前对于冠心病心绞痛的治疗已成为内科重点研究的课题之一，对于冠心病心绞痛的治疗要及早展开，否则会危及患者的生命安全，除了必要的临床治疗手段，必要的护理措施对该疾病的预后具有重要价值[1]。因此，本研究对冠心病心绞痛患者展开预见性护理干预后的临床效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2017年12月我院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照护理方法不同分为观察组（n=32）和对照组（n=28）。对照组男14例、女14例；年龄32～75岁，平均（53.5±2.7）岁；病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；其中合并高血压8例，糖尿病10例，慢性阻塞性肺疾病6例，其他4例。观察组男16例、女16例；年龄33～76岁，平均（54.5±2.6）岁；病程1～6年，平均（3.5±2.3）年；其中合并高血压9例，糖尿病11例，慢性阻塞性肺疾病6例，其他6例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准；②所有患者均合并不同程度慢性疾病；③本研究患者以及家属均自愿加入，并知情同意[2]。 排除标准：①临床资料缺失者；②存在严重意识障碍、交流障碍者；③进行过心脏手术者[3]。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括环境护理，一般病情监测，用药护理等[4]。

观察组予以预见性护理，具体内容如下。①健康指导：首先为患者介绍冠心病心绞痛的发生原因、临床表现等内容，其次重点为患者介绍正确的生活方式，预防不良生活习惯对预后造成影响[5]。②心理干预：护理人员对患者心理状态进行简单评估，然后展开针对性的指导，降低患者心中的負面情绪，可以采取音乐疗法、组织活动等措施，使患者以平静的心态接受治疗[6]。③舒适护理：首先为患者提供干净舒适的环境，其次对年龄较大需长期卧床的患者，护理人员要加强巡视，定时为患者翻身，避免发生压疮；对长期吸氧的患者，要及时在鼻腔滴石蜡油，防止鼻腔干燥产生不适感[7]。④饮食护理：护理人员为患者制定健康饮食计划，控制热量、胆固醇的摄入，合理摄入不饱和脂肪酸，指导患者多摄入新鲜水果、蔬菜等纤维素，保持大便通畅，对于存在大便困难的患者采取药物干预防止心血管不良事件的发生[8]。⑤用药护理：冠心病心绞痛患者需要长期服药来控制病情，首先指导患者定时、定量服药，不可擅自停药、换药、调整药物剂量等；其次在给予特殊药物时进行针对性护理，如在静脉滴注硝酸甘油时控制好滴速，防止反复改变体位引发突然血压下降、头晕心悸等情况；在输液的过程中要及时监测血压；患者一旦发生心绞痛，立即给予半卧位或者静坐卧位；平时常备硝酸甘油、丹参滴丸、救心丸等急救药品，一旦发病，立即舌下含服[9]；⑥运动护理：根据患者的具体情况制定运动计划，运动量、强度均不宜过大，每周4～5次，每次30 min为宜，运动主要以有氧运动为主，包括打太极拳、散步、骑自行车、舞蹈等。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者心绞痛相关指标、生活质量评分以及护理总满意度。①心绞痛相关指标：记录并比较两组患者心绞痛发作间隔时间、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间；②生活质量评分：采取SF-36量表对躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等维度展开测评，参照标准分值包括躯体功能>60分、心理功能>45分、社会功能>60分、物质生活>55分；所得分值越高说明生活质量越好；③护理总满意度：采取医院自制100分量表进行测评，主要针对护理人员服务态度、专业技术能力、急救反应能力、急救处理能力等展开测评，分值越高，说明满意度越高，评价维度包括非常满意85～100分，比较满意70～84分，不满意<70分[10]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心绞痛相关指标的比较

观察组患者心绞痛发作间隔时间长于对照组、心绞痛发作次数少于对照组、心绞痛持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者生活质量评分的比较

观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者护理总满意度为93.75%（30/32），高于对照组的71.43%（20/28），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

冠心病心绞痛在治疗的过程中主要是消除危险因素、预防疾病的发生，目前医疗技术不断进步，治疗措施呈现出多样化，由冠心病心绞痛引起的心肌梗死、猝死等现象未得到很好的改善。因此，本研究以笔者多年的工作经验展开探讨。

本研究结果显示，观察组患者心绞痛相关指标、生活质量评分以及护理总满意度与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具体原因可能为：预见性护理具有前瞻性、科学性、全面性，根据患者的具体情况展开详细指导，保障了患者的预后，改善了患者的生活质量，并且提高了患者的护理满意度。预见性护理分别从健康指导、心理干预、舒适护理、饮食护理、用药护理、运动护理等方面展开，让患者对该疾病有了新的了解，缓解了心中的负面情绪，接着予以舒适的体位，让患者安心接受治疗；饮食护理保证了患者的基本营养维持，科学饮食，避免过多摄入胆固醇加重动脉粥样硬化情况；用药护理有效保证了药物的治疗作用，同时也让患者知晓在发病后如何急救，降低了不良事件发生的概率；运动指导中适当、适量的运动对改善心肌功能具有积极意义[11-14]。张红丽等[15]的研究结果与本研究结果基本一致，进一步显示了该护理措施的有效性。

综上所述，预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的临床效果显著，改善了患者心绞痛的发作情况，提高了患者的生活质量及护理满意度，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]孙晶.冠心病患者施行中医护理对预后的干预作用分析[J].当代医学，2016，22（7）：124-125.

[2]周敏，崔艳，霍凤娟，等.中医护理对老年冠心病心绞痛患者抑郁情绪及临床疗效的影响[J].当代医学，2017，23（7）：155-156.

[3]陈美秀.综合护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2016，14（23）：87-89.

[4]闫现华.优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J].河北医药，2015，37（10）：1584-1586.

[5]高翠香，陈金涛.中医护理干预应用于冠心病心绞痛患者临床护理中的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：84-85.

[6]盧斌，郑淑琴.基于老年综合评估的护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量及负面情绪的影响[J].内科，2016，11（6）：954-956.

[7]王海霞.整体护理干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].甘肃科技，2017，33（5）：109-110.

[8]李雯.中医护理干预对于冠心病心绞痛患者疗效及生活质量的影响分析[J].中医临床研究，2017，9（12）：22-23.

[9]魏亚.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用分析[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1056-1057.

[10]Yoneyama K，Akashi YJ，Kida K，et al.Metabolic planar imaging using 123I-β-methyl-iodophenyl pentadecanoic acid identifi es myocardial ischemic memory after intracoronary acetylcholine provocation tests in patients with vasospastic angina[J].Int Heart J，2014，55（2）：113-118.

[11]Abbaszadeh A，Borhani F，Rabori RM.Patient dignity in coronary care： psychometrics of the Persian version of the patient dignity inventory[J].Br J Med Med Res，2015，8（5）：463-469.

[12]吴立华，周英艳，黎金花.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学，2016， 27（17）：2922-2924.

[13]郭芸杰.心理护理及健康教育对冠心病心绞痛患者疗效影响观察[J].中国药物与临床，2015，15（11）：1679-1680.

[14]陈淑艳.中医情志护理对冠心病心绞痛疗效的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（6）：1248-1250.

[15]张红丽，刘海荣，王媛，等.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].西部中医药，2014，27（10）：143-144.