个体技能训练在精神病患者社区康复护理中的应用效果

时间：2024-05-15

饶芬彭春华

[摘要]目的探究個体技能训练用于精神病患者社区康复护理中的效果。方法选取2014年1月～2017年12月深圳市宝安区松岗人民医院红星社区健康服务中心以及江边社区健康服务中心收治的92例精神病患者作为研究对象，按照门诊登记先后顺序将其分为对照组与研究组，每组各46例。对照组患者采用常规社区康复护理，研究组患者采用个体技能训练。比较两组患者护理后的Morning Side康复状态量表（MRSS）评分及复发住院率。结果两组患者护理前的MRSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理1、3个月后的MRSS评分均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理1、3个月后的MRSS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理1、3个月后的复发住院率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理1个月后的复发住院率与3个月后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论个体技能训练能够有效提升社区精神病患者的康复效果，降低复发率，临床干预效果显著，具有较高的应用价值。

[关键词]个体技能训练；精神病；社区；康复护理

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0198-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individual skill training in community rehabilitation nursing for psychotic patients. Methods Altogether 92 cases of psychiatric patients treated in Hongxing and Jiangbian community health service centers of Songgang people′s hospital of Baoan District from January 2014 to December 2017 were selected as the research subjects. The patients were divided into the control group and the observation group according to the order of the outpatient registration， with 46 cases in each group. The control group adopted the routine community rehabilitation nursing， and the observation group adopted the individual skill training. The Morning Side rehabilitation status scale （MRSS） score and the recurrence rate of hospitalization after nursing were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the MRSS scores before nursing between the two groups （P>0.05）. The MRSS scores after 1 month and 3 months of nursing in the two groups were significantly lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The MRSS scores after 1 month and 3 months of nursing in the study group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of patients in the study group after 1 and 3 months of nursing was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the recurrence rate in the two groups between after 1 month of nursing and 3 months of that （P>0.05）. Conclusion Individual skill training can effectively improve the rehabilitation effect of community psychotic patients， reduce the recurrence rate， and has significant clinical nursing effect， with high application value.

[Key words] Individual skill training； Psychosis； Community； Rehabilitation nursing

精神分裂症是一种具有慢性化倾向、反复发作，严重危害人们身体健康及社会安定的疾病。同时该疾病也为临床多发疾病，患者伴有严重心理障碍，存在严重认知、情感、动作及行为异常表现，在疾病支配下，患者多有自虐、自杀、他杀倾向，严重威胁自身及他人的生命健康，给社会安定留下隐患[1]。药物治疗为该病的主要治疗方法，多数患者在社区服务中心接受治疗，在治疗过程中配合良好的社区康复护理，可最大限度优化临床康复效果，另外，目前国内外精神卫生组织及相关专家均提倡患者走出医院，回归正常生活，这就极大地推动了社区精神康复护理工作[2]。故本研究以门诊收治患者为例，将个体技能训练与常规社区康复护理进行比较，以明确个体技能训练的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2017年12月深圳市宝安区松岗人民医院红星社区健康服务中心以及江边社区健康服务中心收治的92例精神病患者作为研究对象。纳入标准：①符合《精神疾病的诊断和统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-IV-TR）精神分裂症诊断标准[3]；②年龄18～59岁；③获得受试者及其家属或法定监护人书面知情同意。排除标准：①撤销知情同意者；②严重躯体疾病、脑器质性疾病者；③妊娠或哺乳期妇女。按照门诊登记先后顺序方法将其分为对照组与研究组，每组各46例。对照组中，男25例，女21例；年龄19～57岁，平均（54.03±4.15岁）；病程1～14年，平均（7.2±1.8年）；疾病类型：25例精神分裂症，6例双向情感障碍，9例精神障碍，6例偏执性情感障碍。观察组中，男26例，女20例；年龄18～59岁，平均（54.33±4.11岁）；病程1.5～12年，平均（7.4±1.9年）；疾病类型：24例精神分裂症，7例双向情感障碍，8例精神障碍，7例偏执性情感障碍。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组患者予以常规社区康复护理，注重患者家属配合完成治疗，不予以技能训练，具体内容如下。①予以患者家属健康教育，让患者家属配合监督管理患者，协助治疗；②治疗期间，叮嘱患者严格遵循医嘱，规范患者用药及治疗；③治疗期间告知患者家属相关注意事项，加强日常管理，优化饮食。研究组患者在常规社区康复护理基础上予以患者个体技能训练，具体内容如下。①自我处理药物技能训练：根据患者的病情状况、认知程度，选择合理方式指导患者掌握精神病治疗药物相关知识，包括药物识别、服用方法、药物副作用及其他相关问题，并针对患者在药物处理问题中存在的问题予以针对性训练；②自我处理症状技能训练：根据每位患者的发病特点指导患者掌握发病先兆特征，在发病前或发病早期进行自我管理，控制病情，以免造成严重不良后果；③社会相关技能训练：针对每位患者的具体情况为其制定重返社会计划，循序渐进开展相关训练，提升患者回归社会的能力。首先从沟通交流开始，逐渐培养患者形成良好的沟通交流习惯；然后培养患者适应社会压力的能力，能够在今后生活当中从容地应对生活压力。在个体技能训练过程中注意采用多种多样的技能训练方法，如通过看影像资料、开展情境训练、进行角色扮演、护患互动交流等方式。在训练过程中要充分尊重患者，主动与患者进行沟通交流，关心患者的主观感受，让其感受到护理人员的真诚，让患者始终保持积极的心态接受个体技能训练。

1.3指标观察及评价标准

比较两组患者护理1、3个月后的康复状态及复发住院率。采用Morning Side康复状态量表（MRSS）评价康复状态，MRSS量表共有4个分量表，含28个项目，各项目采用0～7分评估，0分为正常，7分为最差，项目分数越高表示功能受损程度越重，总分值越高表明患者依赖程度高，社交能力弱，康复效果差，相反分数越低患者的康复状况越好[4]。

1.4統计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后MRSS评分的比较

两组患者护理前的MRSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理1、3个月后的MRSS评分均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理1、3个月后的MRSS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理后复发住院率的比较

研究组患者护理1、3个月后的复发住院率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理1个月后的复发住院率与3个月后比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

社区康复护理是结合患者的具体病情状况，对患者予以基础护理及相关功能训练，以提升患者的临床康复效果，优化患者的生活能力，帮助患者尽早回归社会[5]。精神病患者的心理、行为均有严重缺陷，社会功能很差，回归社会困难，予以社区康复护理十分必要[6]。但是常规社区康复护理的临床应用效果差，不能满足精神病患者恢复社会功能的需求[7]。近年来相关研究者指出针对每位精神病患者的实际情况予以个体技能训练，可最大限度提升患者的康复效果，帮助患者恢复社会功能[8]。常规社区康复护理，更多关注的是患者治疗的顺利进行，将护理工作更多的交给患者家属，然而专业性较差，护理效果不理想现象普遍[9]。本研究将研究对象分为对照组和研究组，比较分析常规社区康复护理、个体技能训练的临床应用价值，以期为精神病患者的社区康复护理提供科学指导。本研究结果提示，两组患者护理1、3个月后的MRSS评分均明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者护理1、3个月后的MRSS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理1、3个月后的复发住院率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

在社区康复护理中应用个体技能训练，注重提升患者自身管理能力，对患者予以处理药物、处理症状、重返社会技能训练，让患者能够自我规范用药，在发病前、发病早期规范管理，降低病情造成的损害[10]。且在训练过程中注重应用人文关怀，让患者在关心中感受到温暖，患者的各项技能掌握状况良好[11-14]。有文献结果显示，社区康复与社会支持能够有效地提升精神患者的生存质量[15]，与本研究结果基本一致。

综上所述，在精神病社区康复护理中应用个体技能训练能够最大限度提升患者的临床康复效果，降低复发率，效果理想，推广应用价值高。

[参考文献]

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