心理护理、康复护理结合营养支持对脑瘫患儿的康复效果

马婧 叶萌 李威 许微微

[摘要]目的 观察心理护理、康复护理结合营养支持对脑瘫患儿的康复效果。方法 选取2016年12月～2017年11月我院收治的74例脑瘫患儿作为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为对照组和综合组，每组各37例。对照组采取常规护理方法，综合组采取心理护理、康复护理结合营养支持的护理方法。通过患儿粗大运动功能改善情况和生活质量对护理效果进行评价。结果 综合组患儿粗大运动功能评分和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑瘫患儿采取心理护理、康复护理结合营养支持的方法，效果显著。

[关键词]脑瘫；心理护理；康复护理；营养支持

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0219-03

[Abstract] Objective To observe the recovery effect of psychological nursing and rehabilitation nursing combined with nutritional support for children with cerebral palsy. Methods A total of 74 child patients with cerebral palsy treated in our hospital from December 2016 to November 2017 were selected as the subjects， and divided into the control group and the comprehensive group by random number table method， with 37 cases in each group. The control group was treated with routine nursing care. The comprehensive group was treated with psychological nursing and rehabilitation nursing combined with nutritional support. The nursing performance was evaluated by the improvement of the gross motor function and the quality of life of the child patients. Results The evaluation scores of the improvement of the gross motor function and the quality of life of the child patients in the comprehensive group were both higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined method of psychological nursing， rehabilitation nursing and nutritional support has an effective performance on the children with cerebral palsy.

[Key words] Cerebral palsy； Psychological nursing； Rehabilitation nursing； Nutritional support

小兒脑性瘫痪又称为小儿大脑性瘫痪，俗称为脑瘫，是一种常见的中枢神经障碍综合征[1]。患儿致病原因较为复杂，如胎儿宫内感染和窘迫、早产、出生后吸入性肺炎等，均可致病。患儿发病后，在多方面与健康儿童存有差异，如在智力方面，大部分患儿只能达到同年龄段儿童智力的25.00%～50.00%；在语言方面，常表现为发音不清和口吃；在运动方面，缺乏运动自我控制能力，翻身、起坐和行走困难等[2-4]，严重影响了患儿正常的学习和生活。虽然患儿后期经过规范化的治疗，能够取得较好的康复效果，但由于此病的治疗周期长，加之患儿年龄较小和治疗配合度较差等原因，部分患儿的康复效果不是十分理想。为了有效解决以上问题，我院神经科对护理工作加以完善，即对脑瘫患者采取心理护理、康复护理结合营养支持的护理方法，并探讨其对脑瘫患儿的康复效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2017年11月就诊于我院的74例脑瘫患儿作为研究对象，采取随机数字表法将患儿分为对照组和综合组，每组各37例。对照组男20例，女17例；平均年龄（4.65±1.12）岁；脑瘫分型：四肢瘫患儿3例，痉挛型双瘫患儿9例，痉挛型偏瘫患儿10例，不随意运动型患儿6例，共济失调型患儿2例，混合型患儿7例。综合组男21例，女16例；平均年龄（4.72±1.20）岁；脑瘫分型：四肢瘫患儿2例，痉挛型双瘫患儿10例，痉挛型偏瘫患儿9例，不随意运动型患儿5例，共济失调型患儿3例，混合型患儿8例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合第13届全国小儿脑瘫康复学术会议制定的脑瘫相关诊断标准[5]；②患儿年龄在4～7周岁之间。排除标准：①合并神经性耳聋和视神经萎缩患儿；②合并脑积水和脑肿瘤患儿；③临床资料不完整患儿等。本研究经过医院医学伦理委员会同意，并在患儿家属知情同意的情况下进行。

1.2护理方法

对照组脑瘫患儿采取常规护理，如遵医嘱用药和生活护理等。综合组患儿重点从心理护理、康复护理与营养支持3个角度进行护理干预。在心理护理方面，患儿除患病因素影响外，由于护士角色的原因，如在为患儿输液时，增加了患儿肉体上的不适感受，难免对护士存有一定的恐惧心理。因此护士首先需要与患儿建立良好的沟通关系，如通过与患儿沟通其喜爱动画中情节和人物等方法，拉近两者的距离。然后开展个性化的心理护理服务，以有效缓解患儿自卑和孤僻心理，帮助患儿树立起良好的康复心态[6-7]。在康复训练方面，主要内容如下。①语言康复训练：护士与患儿采取问答的方法，即护士提出患儿感兴趣的问题，由患儿进行解答，在训练时，护士对患儿的表现要积极给予表扬和鼓励，以激发患儿训练的积极性[8]。②智力康复训练：智力康复训练主要通过游戏的方法展开，如利用扑克比较数字大小等。③运动训练：视患儿的患病程度，选择不同的运动训练内容，如通过声音和玩具对患儿进行翻身、抬头、爬行和行走训练，指导患儿做蹬腿运动，增加腿部肌肉的力量等[9-10]。在营养支持方面，患儿治疗期间，严格按照“5要5不要”的标准，对患儿的日常饮食进行有效干预。“5要”包括飲食范围以水果蔬菜、易于消化食物和碳水化物为主，要适当运动和定时饮食[11]；“5不要”包括不偏食，不吃温补、刺激性和过甜食物，调味品添加量不要过多等。

1.3观察指标及评价标准

6个月后，对护理效果进行评价。①患儿粗大运动功能改善情况：以粗大运动功能量表（GMFM-88）为标准进行评分。该量表由ABCDE数个能区组成，总计88个调查项目，每项分值区间在0～3分。患儿评分越高，表示该区域运动功能恢复情况越为理想。②患儿生活质量评分：采用儿童生活质量测定量表进行评分。量表分为情感功能、生理功能和社交功能3个维度，评分结果越高，表示生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组脑瘫患儿护理前后粗大运动功能评分的比较

护理前，两组患儿A、B、C、D和E区的粗大运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿护理后A、B、C、D和E区的粗大运动功能评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，综合组患儿A、B、C、D和E区的粗大运动功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组脑瘫患儿护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组患儿的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿护理后的情感、生理和社交3项评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，综合组患儿的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。