呼吸操联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

时间：2024-05-15

丁一梅

[摘要]目的探讨呼吸操联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法选取2016年5月～2018年11月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用奇偶数分组法分为参与组和联合组，每组各30例。参与组采用雾化治疗，聯合组采用呼吸操联合雾化治疗。比较两组治疗1个月后的总有效率、临床症状缓解时间、不良反应发生情况、治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、呼吸流量峰值（PEF）和第1秒用力呼气容积（FEV1）。结果联合组的治疗总有效率为96.67%，高于参与组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组的临床症状缓解时间为（2.14±1.04）d，短于参与组的（4.22±1.21）d，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗后的PaCO2低于治疗前和参与组，PaO2、PEF和FEV1高于治疗前及参与组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者行呼吸操联合雾化治疗的效果显著，能有效改善其肺功能指标，具有较高的临床推广价值。

[关键词]慢性阻塞性肺疾病;呼吸操;雾化;肺功能;二氧化碳分压

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0095-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of respiratory operation combined with nebulization in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Sixty patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from May 2016 to November 2018 were selected as the study subjects， they were divided into participating group and combined group according to odd and even number grouping method， with 30 cases in each group. Participating group was treated with nebulization， while combined group was treated with respiratory operation and nebulization. The total effective rate 1 month after treatment， remission time of clinical symptoms， occurrence of adverse reactions， arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2）， arterial partial pressure of oxygen （PaO2）， peak respiratory flow （PEF） and forced expiratory volume in the first second （FEV1） before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of the combined group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the participating group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The remission time of clinical symptoms in the combined group was （2.14±1.04） days， which was shorter than （4.22±1.21） days in the participating group， the difference was statistically significant （P<0.05）. PaCO2 in the combined group after treatment was lower than that before treatment and in the participating group， PaO2， PEF and FEV1 were significantly higher than those before treatment and in the participating group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Respiratory operation combined with nebulization therapy in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease has a significant effect， can effectively improve their lung function indicators， and has a high clinical popularization value.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory operation; Nebulization; Lung function; Partial pressure of carbon dioxide

慢性阻塞性肺疾病在临床属于内科常见疾病，患者主要由肺部异常炎症导致，常见病因包括长期吸食烟草、吸入病原体、α1-抗胰蛋白酶缺乏等[1]。患病后，患者可出现咳嗽、喘息、胸闷及气促等症状，且上述症状均具有长期性、反复性、逐渐加重性等特点，部分患者可出现体重下降、食欲减退或精神抑郁等情况，对其健康及生活造成严重影响[2]。目前针对慢性阻塞性肺疾病患者多采用药物治疗，即通过减轻症状来对其健康状态进行改善，但临床疗效仍不佳，无法有效控制肺功能下降，因此需要在其治疗基础上辅以其他干预措施，从而确保其治疗效果[3]。本研究旨在探讨呼吸操联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2018年11月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用奇偶数分组法分为参与组和联合组，每组各30例。联合组中，男20例，女10例;年龄54～78岁，平均（66.4±1.6）岁;病程1～7年，平均（3.5±0.3）年。参与组中，男21例，女9例;年龄55～78岁，平均（66.6±1.5）岁;病程1～7年，平均（3.6±0.4）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[4]：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关疾病诊断标准;②患者均存在咳嗽、气促及胸闷等临床症状，经叩诊存在明显肺部湿啰音;③经临床病理学及影像学诊断确诊者;④明确研究主题者;⑤本研究经医院医学伦理委员会审核批准;⑥所有患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①对本研究吸入药物过敏者;②抗拒或抵触治疗者;③合并严重认知功能障碍及神经系统疾病者;④合并严重器质性疾病者;⑤参与其他研究者。

1.2方法

参与组采用雾化治疗，给予患者布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康公司，批准文号：H20140475）及噻托溴铵粉（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454）吸剂治疗，布地奈德混悬液采用与之对应的雾化器给药，具体药物剂量及给药次数遵医嘱;噻托溴铵粉吸剂使用前取1粒（18 μg）放入吸入器的刺孔槽中，后将吸气口放入口腔深部，按压并用力吸气，1粒/次，1次/d。联合组采用呼吸操联合雾化治疗，对患者实施呼吸操干预，指导患者取仰卧位，一只手放在胸口部位，另一只手放在腹部，经口部缓慢呼吸，升高后用手按压腹部吸气，呼气时缩唇缓慢呼出，同时收腹缓慢控制呼吸状态;呼吸过程中护理人员给予正确指导，减少气道塌陷，进一步提高锻炼效果。

1.3观察指标及评价标准

比较两组治疗1个月后的总有效率、临床症状缓解时间、不良反应（咽炎、发热、呕吐等）发生情况、治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、呼吸流量峰值（PEF）和第1秒用力呼气容积（FEV1）。

治疗总有效率参考《中国医药指南》中慢性阻塞性肺疾病治疗效果的判定标准，显效：患者经临床治疗，其咳嗽、气喘等症状消失，经病理检测，患者肺部湿啰音消失，肺功能指标明显提高;有效：治疗后，患者气喘、咳嗽等症状有明显好转，肺部存在轻微湿啰音，经病理学检测患者肺功能指标有所改善;无效：患者经临床治疗，其肺功能及临床咳嗽、气喘等症状无改善，肺部存在明显湿啰音。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

联合组患者的治疗总有效率为96.67%，高于参与组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者临床症状缓解时间的比较

联合组患者的临床症状缓解时间为（2.14±1.04）d，短于参与组的（4.22±1.21）d，差异有统计学意义（t=7.140，P=0.000）。

2.3两组患者不良反应总发生率的比较

两组患者不良反应总发生率比較，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.4两组患者治疗前后PaCO2、PaO2、PEF和FEV1的比较

治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、PEF和FEV1比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的PaCO2低于治疗前，PaO2、PEF和FEV1高于治疗前，联合组患者的PaCO2低于参与组，PaO2、PEF和FEV1高于参与组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种呼吸系统疾病，以气流受限为主要临床特征[6]。以往临床针对慢性阻塞性肺疾病患者多采用常规治疗，即通过给予对症药物来缓解其临床症状，常用吸入药物包括布地奈德混悬液及噻托溴铵粉吸剂，其中布地奈德混悬液为肾上腺皮质激素类药物，给药后由肝脏清除，其代谢产物可经过尿液及粪便排出体外，通过吸入方式直接作用于支气管，支气管痉挛得到改善的同时抑制呼吸道的炎症反应。噻托溴铵粉吸剂为支气管扩张剂，主要被临床应用于慢性阻塞性肺疾病患者的维持治疗，首次给药可在30 min内发挥药效，使患者肺功能各指标得到控制[7-8]。在具体治疗过程中，单纯给予药物治疗虽然能改善其临床症状，但并不能延缓病情的发展，患者肺部功能无法通过药物治疗得到改善[9-10]。因此，临床针对其治疗仍有必要深入研究，提出更为准确或合理的治疗措施。

呼吸操是近年来临床采纳的一种新型干预措施，用于慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗过程中，由于慢性阻塞性肺疾病患者受疾病影响，其膈肌发生病理改变而下移，气道发生狭窄、萎陷等情况，极易影响临床治疗的开展，因此临床采纳呼吸操对上述改变进行干预[11-13]。呼吸操主要围绕患者膈肌活动开展，以腹部及胸腔活动来改善患者不合理的浅呼吸方式，在有效提高潮气容积的同时，使其无效死腔减少。经呼吸操有效干预，患者自身的肺通气量及气体分布情况得到改善，使氧耗和功耗降低，进一步提升患者的肺功能[14-15]。本研究结果显示，联合组的治疗总有效率为96.67%，高于参与组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组的临床症状缓解时间短于参与组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组的PaCO2低于治疗前和参与组，PaO2、PEF和FEV1高于治疗前及参与组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示采用呼吸操联合雾化治疗可协助临床取得满意疗效，并对慢性阻塞性肺疾病患者的健康提供保障。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中采用呼吸操联合雾化治疗具有显著效果，能有效改善其肺功能指标，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

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