鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较

张会勇

[摘要]目的 比较鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，采用随机数字表法分为实验组和参照组，每组各35例。参照组采用传统手术方法，实验组采用鼻内镜手术方法，比较两组的临床效果、并发症发生情况及临床症状积分。结果 实验组的治疗总有效率高于参照组，并发症总发生率低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;实验组临床症状积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜手术可有效治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的症状，在临床上取得了良好的效果，较传统手术方法有一定优势，该方法值得在临床推广应用。

[关键词]鼻内镜手术;传统手术;慢性鼻窦炎鼻息肉;临床效果

[中图分类号] R765.9          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-4721（2019）2（b）-0168-03

慢性鼻窦炎鼻息肉的发病率较高，患者发病后会出现头疼、流涕等症状，严重影响其生活质量[1-2]。由于鼻腔的结构比较特殊，所以一般的药物无法根治，多数患者选择手术治疗。临床上治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的手术方法主要有两种：传统手术、鼻内镜手术，但何种手术效果更好成为临床研究的重点。本研究对70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的手术方法进行了研究，探讨鼻内镜手术与传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月到我院就诊的70例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，依据随机数字表法分为实验组和参照组，每组各35例。实验组中，男20例，女15例;年龄21～58岁，平均（33.4±4.2）岁。参照组中，男19例，女16例;年龄23～56岁，平均（32.7±4.4）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。纳入标准：①经1997年海口会议诊断分型标准，确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉患;②同意本研究者。排除标准：①有颅脑手术、颅脑外伤者;②精神疾病者;③嗅觉异常病史者。

1.2 研究方法

两组术前常规检查，排除手术禁忌证。参照组用传统手术方法，患者局部麻醉或全身麻醉后，将中鼻甲后半部切开，暴露蝶窦口，将蝶窦前臂切除，使患者蝶窦处于开放的状态，然后开放前筛窦与筛窦，将患者的额窦口开放，通过上颌窦根除术扩大上颌窦。待手术完成后，用碘伏纱条对患者上颌窦腔做填塞，用凡士林纱条对鼻腔中做填塞。实验组用鼻内镜手术方法，患者麻醉处理后，切除鼻息肉组织[3-4]，在钩突下做弧形切口，然后将钩突拆除，打开筛泡。用CT扫描观察患者情况，根据情况扩大患者蝶窦、上颌窦、额窦，将病灶全部摘除。使用止血纱布对创面区域进行覆盖，应用相应海绵做填塞。

1.3 观察指标及疗效评价

观察两组的治疗效果、术后并发症（肉芽、鼻腔粘连、眼睑肿胀、囊泡）、症状积分情况。疗效标准：患者临床症状完全消失，经鼻内镜检查，窦口开放状况较好，不再出现黏膜分泌物，则为痊愈;患者临床症状有所好转，息肉减小，分泌物较少，则为有效;患者症状没有变化，且逐渐加重，则为无效。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。症状积分：总分为2分，0分表示无症状;1分表示症状轻微，2分表示症状严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率的比较

实验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组并发症总发生率的比较

实验组的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组临床症状积分的比较

实验组的临床症状积分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见病，多发病于成年人群，发病机制还不明确。患者发病后，主要表现为头痛、鼻塞、心烦、头昏脑涨、鼻涕增多等。使用药物治疗此病的临床效果并不理想，容易复发。因此，临床多采用手术治疗。传统的手术方法是将患者鼻息肉摘除，虽取得了一定的效果，但其创伤性较大，对患者的鼻窦生理功能造成影响，多数患者术后处理不佳，引发多种并发症，给患者带来较大的损伤[5-9]。随着医学技术的进步，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的优势逐渐显现，被临床广泛应用。鼻内镜不仅可治疗鼻窦炎鼻息肉，还可治疗恶性肿瘤等疾病。其在慢性鼻窦炎鼻息肉患者的应用中，可以恢复患者鼻腔通气功能，消除炎性组织。鼻内镜手术的照明效果比较好，微小的镜头可达到隐藏的病变位置，清晰的看清病灶位置，彻底切除病灶[10-15]。该手术方法创伤性较小，可以减轻患者痛苦，降低了术后并发症发生的概率。

本研究结果显示，两组在行不同手术方法后，实验组的治疗总有效率高于参照组，并发症发生率低于参照组，临床症状积分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

对本研究结果进行分析，提示慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发生对患者的身心健康、社会功能带来极大的伤害，影响到患者的日常生活。总结不同手术方法的治疗效果，显示鼻内镜手术可缓解患者临床症状，增强治疗效果，减少术后并发症的发生，具有一定的临床应用价值。

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（收稿日期：2018-09-05  本文编辑：崔建中）