预见性护理在预防新生儿溶血症并发黄疸中的临床效果

夏宇杰 罗佳

[摘要]目的 探析对新生儿溶血症患儿施以预见性护理，其预防黄疸并发症的效果。方法 选取2016年1月～2018年7月在我院接受治疗50例新生儿溶血症患儿，随机分成对照组和干预组，每组各25例。对照组采用常规护理，而干预组采用预见性护理，观察两组的护理效果。结果 干预组的护理总满意度高于对照组，血清胆红素水平的下降改善幅度优于对照组，均差异有统计学意义（P<0.05）;此外，干预组黄疸发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对新生儿溶血症患儿采用预见性护理干预，可降低患儿黄疸并发症的发生率，还可提高护理服务满意度，值得临床推广应用。

[关键词]新生儿溶血症;黄疸并发症;预见性护理;血清胆红素水平

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（c）-0229-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of preventive jaundice complications in children with neonatal hemolytic disease. Methods A total of 50 neonates with hemolytic hemorrhage treated in our hospital from January 2016 to July 2018 were selected. They were randomly divided into control group and intervention group， 25 cases in each group. The control group was used routine care， and the intervention group was used predictive care， to observe the nursing effects of the two groups. Results After the predictive nursing intervention， the satisfaction of nursing in the intervention group was higher than that in the control group， and the improvement of serum bilirubin level was better than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of jaundice in the intervention group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention for children with neonatal hemolysis can reduce the incidence of jaundice complications in children， and can improve the satisfaction of nursing services， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Hemolytic disease of newborn; Jaundice complication; Predictive nursing; Serum bilirubin level

新生兒溶血症患儿因母婴血型不合易引发多种免疫性疾病，如黄疸并发症，该类疾病与患儿体内血清胆红素水平相关;另外，新生儿对病理刺激抵抗能力较弱，无法自身进行调节[1-2]。为此，若不及时予以措施治疗，待黄疸持续时间超过2～3周，将危及患儿的生命安全及健康发育。据相关报道，对新生儿溶血症患儿采取必要的护理干预，可预防黄疸并发症发生。本研究探讨对新生儿溶血症患儿施以预见性护理，其护理效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2018年7月我院收治的50例新生儿溶血症患儿作为研究对象，随机分成对照组和干预组，每组各25例，两组经检查均符合新生溶血症的诊断标准，且本研究经我院医学伦理委员会的审核批准。全部患儿监护人均同意本研究，签署了知情同意书。纳入标准：均属于溶血症患儿，经抗体释放实验检测为阳性。排除标准：肝胆疾病者、重要器官功能不全者、临床资料不全者或护理依从性较差者[3-4]。干预组中，男7例，女18例;10例为自然阴道分娩，15例为剖宫产;年龄1～11 d，平均（6.25±2.38）d;22例为足月新生儿，3例为早产儿。对照组中，男8例，女17例;11例为自然阴道分娩，14例为剖宫产;年龄1～7 d，平均（5.24±1.05）d;23例为足月新生儿，2例为早产儿。两组的性别比例、年龄、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

予以对照组常规的护理干预，如严格检测患儿的血清胆红素水平，通过每日2次在患儿的前额、双颊部位进行胆红素皮测，将检测结果取平均数进行观察、记录，若患儿血清胆红素水平发生异常时，应及时告知主治医生并予以药物治疗[5-6]。干预组施以预见性护理干预，具体措施如下。①基础护理干预：为患儿家属讲解新生儿溶血症的症状、影响因素及注意事项，讲解该类疾病患儿常见并发症的类型，如黄疸;教育患儿家属重视黄疸并发症的发生、发展过程，以提高患儿家属对护理、治疗工作的配合度;并尽早对患儿母乳喂养，以保障患儿营养正常摄入，若产妇无母乳可为患儿准备配方奶喂养;密切观察患儿尿液、粪便的颜色，若排泄物颜色过黄，应及时采取措施干预;并对患儿皮肤黄染部位、范围及深度进行观察，且严格检测患儿体温、呼吸、脉搏及肌张力等生命体征，以判断患儿有无核黄疸症状。②抚触护理：予以患儿进行抚触，由产科经验丰富的护理人员操作，使用示指、中指及无名指在患儿肚脐周边按摩回肠，每次按摩时间为3～5 min，早晚各1次/d;并对患儿肛门用医用棉签按摩，将医用无菌棉签轻插入患儿的肛门中，其深度为2～3 cm，并轻缓转动棉签10 min，密切关注患儿的情绪变化，并通过特殊的护理方法安抚患儿不适现象。③用药干预：若患儿发生不适的生理症状，可予以妈咪爱（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）等乳酸菌制剂，或清热解毒、利湿退黄等中成药，并密切观察患儿用药后情况;若患儿已出现黄疸症状，可予以患儿服用1 g茵栀黄颗粒（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20030028），3次/d。④光照疗法护理：a.治疗前，应检查光疗箱是否正常、安全可用，再对蓝光箱行预热准备，根据患儿分娩是否足月以调整光疗箱的温度，正常足月患儿的箱内温度在30～32℃，而对于早产儿的箱内温度应调至32～34℃;此外，光疗前应予以患儿沐浴，清洁皮肤，并对患儿的指甲进行修剪，带上棉布手套、足套，以避免患儿哭闹碰伤、抓伤自己;尤其对敏感部位进行防护，如眼部、肛门及会阴，可用眼罩、会阴罩等保护重要部位免受强光线照射。b.光疗中，患儿双眼被黑眼罩遮住，护理人员应轻握患儿双手，并与之轻声说话，使患儿有安全感;若患儿出现持续哭闹，可遵医嘱服用适量苯巴比妥，起到镇静、及加速血清胆红素结合的作用;并及时更换患儿的体位，使患儿全身皮肤充分接受光照治疗;还及时擦干患儿光疗中出现的汗液、或更换尿不湿。c.光疗后，用遮光布罩覆盖光疗箱，并取下患儿的眼罩，待患儿适应正常的光线，再将遮光布去除。