改良一次性胃管在急性口服中毒患者中的应用效果

丘仕珍

[摘要]目的 分析改良一次性胃管在急性口服中毒患者临床治疗中的应用效果。方法 选取我院2014年7月～2017年6月收治的74例急性口服中毒患者作为研究对象，应用摸球法随机分为试验组（蓝球组）和对照组（红球组），每组35例。对照组患者采用常规胃管进行插管，试验组患者采用改良一次性胃管進行插管，比较两组患者的一次性插管成功率，根据观察指标评价两组患者的临床疗效。结果 试验组患者的一次性插管成功率（97.30%）高于对照组（81.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的洗胃时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的阿托品化时间、胆碱酯酶恢复正常时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症发生率为5.41%，低于对照组的21.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良一次性胃管在急性口服中毒患者临床治疗中应用，能够提高患者抢救效率，减少插管并发症的发生。

[关键词]改良一次性胃管；急性口服中毒；胆碱酯酶；阿托品化

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0031-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of modified disposable gastric tube in patients with acute oral poisoning.Methods From July 2014 to June 2017，74 acute oral poisoning patients admitted to our hospital were selected and evenly divided into the experimental group （blue balls） andb the control group （red balls） by randomly grasping balls.In the control group，conventional gastric tube was used for intubation，while in the experimental group，modified disposable gastric tube was adopted.The success rate of one-time intubation was compared between the two groups.The clinical efficacy by observing relevant indicators was also compared.Results The success rate of one-time intubation was 97.30% in the experimental group，which was higher than that in the control group accounting for 81.08%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The time of gastric lavage in the experimental group was shorter than that in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The time of atropinization and normal recovery of cholinesterase in the experimental group were earlier than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications （5.41%） in the experimental group was lower than that in control group （21.62%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of modified disposable gastric tube in the clinical treatment of acute oral poisoning patients can improve the rescue efficiency and reduce the occurrence of complications during intubation.

[Key words]Modified disposable gastric tube；Acute oral poisoning；Cholinesterase Atropinization

急性口服中毒为我国临床较为常见的一类急重症，约占急诊抢救患者的15%，中毒后临床症状主要表现为呕吐、抽搐、神智错乱等，若延误治疗可导致患者丧失生命[1-3]。长期以来，洗胃一直是我国临床治疗急性口服中毒的有效方法，通过洗胃能够有效清除患者体内毒性物质，减少机体对毒素的吸收，改善患者预后。洗胃的基本操作为插胃管，注入溶液[4-5]。大量临床实践显示，胃管的使用性能会对患者的疾病产生影响[6-9]。本研究对改良一次性胃管在急性口服中毒患者临床治疗中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月～2017年6月收治的74例急性口服中毒患者作为研究对象，应用摸球法随机分为试验组（蓝球组）和对照组（红球组），每组35例。试验组中，男14例，女23例；年龄23～62岁，平均（39.26±4.01）岁。对照组中，男16例，女21例；年龄21～66岁，平均（38.93±4.09）岁。纳入标准：①符合急性口服中毒诊断标准；②年龄为19～70岁；③家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并重要器官功能障碍；②中毒过重，抢救失败风险较大。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。endprint

1.2研究方法

对照组患者应用常规胃管实施插管，试验组患者应用改良一次性胃管实施插管。体位均为去枕左侧卧位，在患者口腔中放置一次性牙垫，并稳妥固定，然后将改良一次性胃管经牙垫的圆形孔插入，深度为55～70 cm，确认胃管准确进入胃內后，连接洗胃机开始洗胃。先应用手动模式进行洗胃，吸出胃内容物后在更改为自控模式，反复冲洗，直至洗出液颜色变清亮。

1.3观察指标

比较两组患者的一次性插管成功率、洗胃时间、阿托品化时间、胆碱酯酶恢复正常时间、插管相关的并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一次性插管成功率的比较

试验组患者的一次性插管成功率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者洗胃时间、阿托品化时间、胆碱酯酶恢复正常时间的比较

试验组患者的洗胃时间短于对照组患者，阿托品化时间、胆碱酯酶恢复正常时间早于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者插管相关并发症发生率的比较

试验组患者的并发症发生率为5.41%，低于对照组患者的21.62%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

本研究应用的改良后的一次性胃管与常规胃管比较，主要有四个方面的改进，分别为使用牙垫、改变了患者体位、插管深度及洗胃模式。常规的胃管在为昏迷不能合作的患者进行插管时，多应用压舌板或开口器支撑防止患者咬管，压舌板较易脱出，开口器为金属材质，在使用过程中容易对患者口腔黏膜造成损伤[10-12]。此外，口服药物中毒患者中的部分患者有自杀倾向，很可能在洗胃过程中不配合，将胃管咬闭[13-14]。改良一次性胃管与牙垫配合使用，从牙垫的圆孔将胃管插入，不仅便于固定胃管，还能防止患者咬闭胃管，减轻对口腔黏膜的损伤。常规胃管插管时，患者的体位为半坐位或坐位。研究显示，插管后取上述体位，在重力的作用下，患者体内的毒性物质会沿着胃进入肠道，促进肠道对毒性物质的吸收[15-17]；而改良一次性胃管对插管体位的要求较小，可以在患者取去枕左侧卧位体位下进行插管。取该体位时，人体的胃底处于最低位，会影响胃肠蠕动，延缓胃排空，继而能够减少机体对毒性物质的吸收。此外，该体位还能发挥体位引流的作用，减少呛咳、反流的发生。常规胃管的平均插管深度约为50 cm，由于插管深度受限，侧孔不能完全进入胃内，胃底容物彻底吸出困难[18-20]。改良一次性胃管最大插入深度能够达到70 cm，胃管的侧孔能够全部进入胃内。电动洗胃机增加手动模式，能够使洗胃更彻底。

本研究结果显示，试验组患者的一次性插管成功率高于对照组患者；试验组患者的洗胃时间明显短于对照组患者，阿托品化时间、胆碱酯酶恢复正常时间明显早于对照组患者；试验组患者的并发症发生率低于对照组患者，提示改良一次性胃管在急性口服中毒患者临床治疗中的应用能够提高患者抢救效率及治疗安全性，进一步改善患者预后，具有推广应用价值。

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（收稿日期：2017-08-23 本文编辑：祁海文）endprint